Moterų makšties uždegimas (vaginitas): simptomai, tipai, priežastys, gydymas

Makšties diskomfortas gali pasireikšti įvairiais būdais – niežuliu, paraudimu, skausmingumu ar net keistu kvapu. Dažna šių nemalonių pojūčių priežastis yra makšties uždegimas, kitaip dar vadinamas vaginitu. Kai uždegimas apima ir išorinę lytinių organų dalį (vulvą), būklė vadinama vulvovaginitu.

Kas sukelia makšties uždegimą

Makšties uždegimo priežasčių yra daug. Jį gali lemti infekcijos – bakterinės, grybelinės ar virusinės kilmės. Taip pat dažni atvejai, kai sudirgimą sukelia cheminės medžiagos, esančios muiluose, skalbimo priemonėse ar net apatinėje aprangoje. Hormoniniai pokyčiai, tokie kaip estrogeno sumažėjimas po menopauzės ar tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat gali daryti įtaką makšties būklei, sukeldami sausumą ir jautrumą.

Makšties uždegimo rūšys

• Bakterinis vaginozė (BV): Dažniausias makšties infekcijos tipas, atsirandantis dėl bakterijų pusiausvyros sutrikimo. Pagrindinis požymis – pilkšvos spalvos išskyros su stipriu žuvies kvapu.
• Grybelinė infekcija (kandidozė): Paplitęs grybelis, gyvenantis įvairiose kūno vietose. Kai jo per daug, atsiranda varškę primenančios išskyros, stiprus niežulys.
• Trichomoniazė: Parazitinė infekcija, plintanti lytiniu keliu. Simptomai – putojančios, žalsvos ar gelsvos išskyros, dirginimas.
• Virusinė vaginito forma: Virusai, tokie kaip pūslelinė ar ŽPV, plinta per lytinius santykius. Būdingi skausmingi bėrimai ar karpos.
• Nespecifinis sudirginimas: Kai kurioms moterims uždegimas kyla dėl jautrumo muilams, kvapiosioms priemonėms ar kitiems higienos produktams.
• Vaginalinė atrofija: Estrogeno stoka sukelia makšties gleivinės suplonėjimą, sausumą ir dirglumą. Dažniau pasitaiko po menopauzės ar po tam tikrų operacijų.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

• Dažnas antibiotikų vartojimas
• Hormoniniai pokyčiai (nėštumas, žindymas, menopauzė)
• Lėtinės ligos, pavyzdžiui, diabetas
• Nesubalansuota higiena – perteklinis muilų, kvapiųjų medžiagų, džiaugų naudojimas
• Lytiniai santykiai be apsaugos
• Sintetinis, aptemptas apatinis trikotažas
• Silpna imuninė sistema

Dažniausiai pasitaikančių tipų palyginimas

Prieš menopauzę dažniausiai pasitaiko bakterinė vaginozė ir grybelinė infekcija. Nors jų simptomai gana panašūs – pakitusios išskyros, niežulys ar nemalonus kvapas – jas atskirti galima pagal išskyrų pobūdį. Varškei panašios išskyros paprastai signalizuoja apie grybelinę infekciją, o stiprus žuvies kvapas – apie BV. Kartais abi infekcijos gali pasireikšti tuo pačiu metu.

Simptomai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį

• Išskyros, kurių spalva, kiekis ar kvapas skiriasi nuo įprasto
• Niežėjimas, perštėjimas, deginimo pojūtis ar skausmas makšties srityje
• Diskomfortas ar skausmas lytinių santykių metu
• Šlapinimosi metu atsirandantis deginimas
• Kai kuriais atvejais – karščiavimas, šaltkrėtis, pilvo skausmas

Niežulys ir perštėjimas dažnai sustiprėja vakare arba po lytinių santykių. Tačiau ne visais atvejais pasireiškia ryškūs simptomai – dėl to svarbu atkreipti dėmesį net į nedidelius pokyčius.

Išskyrų pokyčiai

Sveika makštis išskiria bespalves arba truputį drumstas išskyras – tokiu būdu ji apsivalo natūraliai. Išskyrų išvaizda ir kiekis gali svyruoti ciklo metu, tačiau jei jos staiga pasidaro tirštos, grūdėtos, gelsvos, žalsvos ar įgauna nemalonų kvapą – verta sunerimti ir kreiptis į gydytoją.

Kas lemia makšties uždegimą

Makšties mikroflora – subalansuota „gerųjų“ ir „blogųjų“ bakterijų pusiausvyra. Šią pusiausvyrą lengva sutrikdyti – pavyzdžiui, vartojant antibiotikus jie naikina ir naudingąsias bakterijas, tada atsiranda daugiau erdvės kenksmingiems mikroorganizmams.

Diabetas, ypač nevaldomas, didina cukraus kiekį šlapime ir išskyrų terpėje, todėl sukuriama palanki aplinka grybeliams.

Tam tikri vaistai, hormoniniai pokyčiai ar sumažėjęs imunitetas gali paskatinti infekcijų plitimą. Taip pat svarbios individualios savybės – jautrumas chemikalams, kvapiųjų priemonių naudojimas bei intymių vietų perdėta ar netaisyklinga higiena.

Nėštumas ir makšties uždegimai

Laukiantis makšties mikrofloros balansą gali veikti hormonų pokyčiai. Tai dažnai lemia padidėjusį polinkį į grybelines ar bakterines infekcijas. Ypač svarbu laiku gydyti uždegimus nėštumo metu, nes jie gali paveikti kūdikio sveikatą – pavyzdžiui, padidėja priešlaikinio gimdymo ar mažo svorio rizika.

Diagnozė ir gydymo principai

Kai atsiranda neįprastos išskyros ar diskomfortas, gydytojas pirmiausia apklaus apie simptomų pobūdį, gyvenimo būdą ir galimus veiksnius (pavyzdžiui, ar buvo keisti higienos produktai, ar vartoti antibiotikai). Dažnai imamas makšties išskyrų tepinėlis – tiriama, kokio tipo infekcija pasireiškė.

Jeigu anksčiau jau sirgote grybeliniu makšties uždegimu ir simptomai tokie patys, gydymą galima pradėti ir savarankiškai, naudojant specialius kremus ar žvakutes. Bet jei simptomai neįprasti ar grįžta, būtina kreiptis į specialistą.

Kaip gydomas makšties uždegimas

Kokį gydymą paskirs gydytojas, priklauso nuo uždegimo priežasties. Grybelinėms infekcijoms taikomi specialūs priešgrybeliniai kremai ar žvakutės (pvz., klotrimazolas, mikonazolas), bakteriniam uždegimui – antibiotikai, kurie gali būti tiek geriamieji, tiek vietinio poveikio (tepalai, geliai).

Jei uždegimą sukėlė cheminės medžiagos ar alergija, svarbu atsisakyti visų galimų dirgiklių ir rinktis kuo natūralesnes higienos priemones. Esant hormonų trūkumui, gali būti skiriamas vietinis estrogenas kremo arba žiedo forma.

Niekada nenaudokite priemonių, netikrinę jų sudėties: klaidingai pasirinkti vaistai gali pabloginti būklę. Net jei jaučiatės geriau, gydymą visada reikia baigti kaip nurodyta – tik tuomet ligos rizika sumažėja iki minimumo.

Kremai ir vaistai makšties uždegimui gydyti

• Priešgrybeliniai kremai ir žvakutės: klotrimazolas, mikonazolas, tiokonazolas.
• Antibiotikai: metronidazolas (vartojamas per burną ar kaip gelis), klindamicinas.

Prieš pradėdamos gydymą pasitarkite su gydytoju, ypač jei simptomai pasireiškia pirmą kartą.

Kiek trunka makšties uždegimas

Antibiotikais ar priešgrybeliniais vaistais gydomas uždegimas dažniausiai pagerėja per dvi savaites. Jei priežastis – virusinė infekcija, simptomus įmanoma sumažinti, tačiau ją visiškai išgydyti sudėtinga. Pasitaiko, kad makšties uždegimas tampa lėtinis ir tuomet gydymas užtrunka net kelis mėnesius.

Kai kuriais atvejais lengvi simptomai gali išnykti ir savaime, bet dažniausiai reikalingas gydymas. Negydomas uždegimas padidina kitų lytiniu keliu plintančių ligų riziką ir gali sukelti ilgalaikių sveikatos problemų.

Prevencija: kaip sumažinti riziką

• Renkantis higienos priemones, venkite kvapniųjų ir agresyvių valiklių, purškalų ar džiaugų.
• Laikykite intymią zoną sausą ir švarią, tačiau nenaudokite skalavimo priemonių makščiai – jos gali sutrikdyti natūralią mikroflorą.
• Nešiokite natūralaus pluošto, laisvus apatinius.
• Keiskite drabužius po sporto ar baseino, kad sumažintumėte ilgalaikį drėgmės poveikį.
• Valgykite jogurtą su gyvomis bakterijų kultūromis, kuris gali padėti atkurti makšties mikroflorą.
• Naudokite apsaugos priemones lytinių santykių metu.
• Reguliariai lankykitės pas ginekologą profilaktiniams patikrinimams.

Ką svarbu prisiminti

Jeigu pastebite neįprastus išskyrų pokyčius arba jaučiate dirginimą, nedelskite – laiku pasikonsultavus su gydytoju bus lengviau išvengti komplikacijų. Svarbiausia – rūpintis higiena, stiprinti imuninę sistemą ir pasirinkti tik šiai sričiai tinkamus priežiūros produktus. Makšties uždegimo simptomai paprastai praeina pakankamai greitai, jei laiku pradedamas tinkamas gydymas ir pašalinamos rizikos priežastys.