Medžiagų apykaitos sutrikimų sukelto steatohepatito (MASH) ypatumai: kas tai per liga?

Kai įtariama steatohepatito diagnozė, gydytojai paprastai skiria kelis tyrimus, kad įvertintų kepenų būklę ir bendrą sveikatos būklę. Pirmiausia atliekami kraujo tyrimai, kuriais nustatomas kepenų fermentų kiekis, o kartu dažnai tiriamas ir gliukozės bei cholesterolio lygis kraujyje. Tai leidžia įvertinti, kaip veikia kepenys ir ar nėra gretutinių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Vaizdo tyrimai

Kepenų riebalų sankaupos bei randai dažnai matomi tiriant ultragarsu, kompiuterine tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tam tikri metodai, kaip elastografija, padeda įvertinti kepenų standumą – kuo kepenys standesnės, tuo daugiau randinio audinio yra susikaupę. Gydytojai elastografiją kartais vadina ir fibroskanavimu.

Kepenų biopsija

Tiksliausias būdas nustatyti, ar sergate MASH (metaboliniu steatohepatitu), ir įvertinti ligos sunkumą – paimti mažą kepenų audinio mėginį ir ištirti jį mikroskopu. Šis metodas dažniausiai taikomas, kai kiti tyrimai neatsako į visus klausimus arba reikia tiksliai nustatyti ligos progresiją.

Pokyčiai gyvenime su steatohepatitu

Gyvenimas su šia liga gali pareikalauti rimtų pokyčių kasdieniuose įpročiuose. Laiku pastebėti ir sustabdyti riebalų kaupimąsi kepenyse yra labai svarbu. Priešingu atveju MASH gali pereiti į rimtesnes kepenų ligas, sukelti stipresnius simptomus bei padidinti riziką sirgti antrojo tipo cukriniu diabetu ar širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip gali keistis liga bėgant laikui

Jei kepenyse uždegimas tęsiasi ilgą laiką, audiniai pradeda randėti (fibrozė). Vystantis šiai būklei, normalų kepenų audinį keičia randai, organas standėja ir netenka funkcijų. Jei fibrozė progresuoja, susiformuoja kepenų cirozė, kuri dažnai yra negrįžtama. Cirozė gali lemti kepenų nepakankamumą arba padidinti kepenų vėžio riziką.

Kokius klausimus verta užduoti konsultacijos metu?

• Kokio sunkumo mano liga?
• Kokių gydymo būdų tikitės pasiūlyti?
• Ar man reikia mesti svorį? Kaip tai daryti saugiausiai?
• Ar turėčiau pasikonsultuoti su kepenų ligų arba mitybos specialistu?
• Ką dar galėčiau padaryti, kad pagerinčiau kepenų sveikatą?
• Kaip dažnai reikia kartoti tyrimus?
• Ar būtina tikrintis dėl diabeto?
• Kurių vaistų ar papildų derėtų vengti?
• Kokie simptomai galėtų pranešti, kad liga blogėja?
• Ar egzistuoja moksliniai tyrimai, kuriuose galėčiau dalyvauti?
• Ar leidžiama vartoti alkoholinį gėrimą?

Gydymo kelias ir svorio mažinimo svarba

Nors visiškai išgydyti MASH kol kas negalima, kepenys turi gebėjimą atsinaujinti, jei imamasi reikiamų pokyčių. Svarbiausia – sumažinti kepenų riebalų kiekį. Dažniausiai patariama ilgainiui numesti svorio – net 7–10 % kūno svorio sumažėjimas gali padėti sumažinti riebalų sankaupas kepenyse ir sumažinti uždegimą bei rando audinio formavimąsi. Jei sveika mityba ir fizinis aktyvumas nėra pakankami, su gydytoju galite aptarti papildomas galimybes, tarp jų ir chirurginį gydymą. Tačiau labai svarbu, kad svoris kristų palaipsniui, nes greitas lieknėjimas gali pakenkti kepenims.

Šiuo metu gydymui skiriamas vaistas resmetiromas, kuris naudojamas kartu su gyvenimo būdo pokyčiais – tinkama mityba ir fiziniu aktyvumu – siekiant mažinti svorį.

Norint sustabdyti ligos progresavimą, būtina tinkamai kontroliuoti cukraus, cholesterolio ir kraujospūdžio lygius. Kartais tam prireikia vaistų ar papildomų gydymo priemonių.

Laukiančios gyvenimo būdo permainos

Kai kuriems žmonėms liga reikalauja nuolatinių pastangų: daugeliu atvejų tenka keisti valgymo įpročius, daugiau judėti, atsisakyti žalingų veiksmų. Pastovūs vizitai pas gydytoją leis stebėti kepenų funkciją ir elastingumą, kad būtų galima įvertinti ar gydymas veiksmingas.

Mitybos gairės ir kiti svarbūs patarimai

• Rinkitės mitybą, kurioje dominuoja vaisiai, daržovės, pilno grūdo produktai, žuvis bei sveikieji riebalai. Viduržemio jūros dieta – viena iš rekomenduojamų.
• Venkite didelio kiekio riebalų, ypač sočiųjų ir transriebalų – rinkitės nesočiuosius.
• Stenkitės valgyti tokius maisto produktus, kurie nesukelia staigių cukraus kiekio kraujyje šuolių. Maistas, kuriame gausu ląstelienos ar baltymų, pasisavinamas lėčiau ir leidžia palaikyti tolygesnį cukraus lygį.
• Atsisakykite saldžių gazuotų gėrimų, sulčių bei kepinių su fruktoze, nes perteklius fruktozės virtsta kepenų riebalais.
• Yra tyrimų, kurie rodo, kad vitaminas E ir kofeino turinti kava gali būti naudingi kepenims. Reguliarus fizinis aktyvumas mažina kepenų riebalus ir gali padėti numesti svorio.

Savarankiška priežiūra ir apsauga

• Saugokite kepenis – venkite alkoholio, net jei liga ir nėra sukelta jo vartojimo. Alkoholis tik didina kepenų riebalėjimą.
• Nesirinkite maisto papildų ar žolelių preparatų nepasitarę su gydytoju – kai kurie jų gali būti kenksmingi kepenims.
• Skiepykitės nuo hepatito A ir B – infekcijos, kurios kepenų problemas gali dar labiau paaštrinti.

Net ir sergant steatohepatitu, daugelis žmonių gyvena įprastą gyvenimo trukmę. Sėkmingai valdyti ligą padeda žinios apie būklę ir nuoseklus gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Pagalba ir palaikymas

Glaudus ryšys su artimaisiais ar draugais padės lengviau įveikti naujus gyvenimo būdo iššūkius. Kalbėkite su tais, kurie supranta jūsų situaciją, ieškokite bendraminčių grupių – dalijimasis patirtimi gali būti labai naudingas. Kai kurie žmonės nusprendžia prisidėti ir prie mokslinių tyrimų, kad padėtų toliau tobulinti šios ligos gydymo galimybes.

Gyvenimo kokybė sergant steatohepatitu

Norint apsaugoti kepenis, svarbu ne tik laikytis tinkamos mitybos ir reguliariai judėti, bet ir atsakingai vartoti vaistus, vengti žalingų įpročių bei periodiškai tikrintis sveikatą. Atsidavimas sveikam gyvenimo būdui ir rūpestingas požiūris į savo sveikatą gali padėti išvengti rimtų komplikacijų bei ilgai išsaugoti gerą savijautą.