Minkštojo gomurio operacija dėl miego apnėjos

Diagnozavus obstrukcinę miego apnėją, daugelis pradeda ieškoti įvairių gydymo būdų – ypač jei kiti metodai nepadeda arba jų netoleruojate. Viena iš galimų krypčių yra chirurginės procedūros, padedančios spręsti kvėpavimo takų susiaurėjimą naktį, kai miegate.

Kas yra minkštojo gomurio operacijos?

Minkštojo gomurio chirurgija apima keletą operacijų, skirtų pakeisti burnos ir ryklės struktūrą taip, kad kvėpavimo takai liktų kuo laisvesni net ir naktį. Šios procedūros dažniausiai atliekamos taikant bendrąją nejautrą operacinėje. Neretai jos derinamos su tonzilių šalinimu, jei tonzilės dar nebuvo išoperuotos anksčiau.

Nors visi šie metodai skirti padidinti kvėpavimo tako erdvę, pagrindinis tikslas – efektyviai mažinti miego apnėjos bei knarkimo simptomus, kartu išsaugant įprastą kvėpavimą, kalbą ir rijimą.

Kokios būna minkštojo gomurio operacijos?

• Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) arba gomurio-ryklės plastika
• Praplečianti sfinkterio faringoplastika
• Šoninė faringoplastika
• Uvulogomurinis atvarto metodas
• Gomurio pažangos faringoplastika
• Z-gomurio plastika
• Persikėlimo faringoplastika

Dažniausiai atliekamų operacijų ypatumai

Kiekviena iš šių operacijų turi savų niuansų:

• UPPP ilgą laiką buvo pagrindinė operacija miego apnėjai gydyti. Jos metu pašalinama uvula bei dalis minkštojo gomurio, o likę audiniai susiuvami, kad būtų praplatintas kvėpavimo takas. Naujesni metodai dažniau taiko mažesnį audinių šalinimą ir daugiau struktūrų perstatymo. Jei uvula nepašalinama, procedūra vadinama gomurio-ryklės plastiką.
• Praplečianti sfinkterio faringoplastika labiau keičia audinių padėtį nei juos šalina. Šios operacijos metu raumuo už tonzilės iškeliamas pirmyn ir į šoną, taip išplečiant erdvę už minkštojo gomurio. Kai kuriems pacientams, kuriems tinka ši procedūra, gauti rezultatai buvo geresni nei po UPPP.
• Šoninė faringoplastika taikoma tik tiems, kurių tonzilės dar neišoperuotos. Kadangi čia ne tik šalinama, bet ir daugiau perstatoma gomurio bei ryklės audinių, ši procedūra dažnai efektyvi sunkesniais atvejais.
• Uvulogomurinis atvarto metodas labiausiai tinka pacientams su plonu minkštuoju gomuriu. Šios procedūros esmė – pašalinama tik gleivinė, o raumenis galima palikti, sulankstant gomurį ir taip jį trumpinant be raumenų šalinimo. Tai sumažina sutrikusio rijimo riziką.
• Gomurio pažangos faringoplastika – išskirtinė tuo, kad prireikia šalinti dalį kietojo gomurio kaulo, o po to minkštąjį gomurį patraukti pirmyn bei prisiūti.
• Z-gomurio plastika apima dalinį minkštojo gomurio perkirpimą per vidurį ir abiejų pusių patraukimą atskirai į priekį bei šonus. Šis metodas ypač tinka po tonzilių ar kitų ankstesnių minkštojo gomurio operacijų, kai ryklės šonuose jau yra randų. Tačiau po šios operacijos dažniau pasitaiko laikinų rijimo sunkumų.
• Persikėlimo faringoplastika – tai operacija, kurios metu nedaug audinių pašalinama, daugiau dėmesio skiriama raumenų perstatymui ir susiuvimui tam tikrose vietose.

Kuri procedūra tinkamiausia kiekvienu atveju, priklauso nuo Jūsų individualios anatomijos ir sveikatos būklės. Sprendimą visada priima gydytojas individualiai, įvertinęs situaciją ir su Jumis pasikalbėjęs apie lūkesčius.

Kokie yra pagrindiniai šių procedūrų pavojai?

Kaip ir po bet kurios chirurginės intervencijos, po šių operacijų galimi tam tikri šalutiniai reiškiniai. Dažniausias – skausmas, ypač pirmas kelias dienas.

• Kraujavimas: Didžiausia kraujavimo tikimybė yra, jei atliekamas ir tonzilių šalinimas. Įprastas tokio kraujavimo dažnis – apie 2–4 %.
• Uždegimas: Nors šios srities infekcijos galimos, jos pasitaiko retai.
• Laikini rijimo sutrikimai: Po operacijos burnos ryklės sandarumas laikinai suprastėja, todėl kurį laiką maistas ar skysčiai gali patekti į nosiaryklę ar net nosį. Dažniausiai šie pokyčiai nėra ilgalaikiai.
• Kalbos pokyčiai: Kai kurios detalios kalbos savybės gali trumpam pakisti, bet didesni ilgalaikiai kalbos pokyčiai – itin reti.
• Ryklės viršaus susiaurėjimas: Kai kuriose situacijose randėjimas gali per siaurai užgydyti erdvę už minkštojo gomurio.

Jei galvojate apie chirurginį miego apnėjos gydymą, visų pirma aptarkite galimybes su gydytoju, kuris specializuojasi miego sutrikimų srityje. Tik atidūs tyrimai ir konsultacijos leidžia išrinkti efektyviausią sprendimą būtent Jums.