Ne celiakijos sukeltos jautrumo gliutenui gydymas

Glitimo netoleravimas yra dažnai pasitaikanti būklė, kuomet organizmas neigiamai reaguoja į glitimą – baltymą, randamą kviečiuose, miežiuose ir rugiuose. Nors pilnai pašalinti ar išgydyti glitimo netoleravimo neįmanoma, galima valdyti jo simptomus taikant tinkamus mitybos ir gyvenimo būdo pokyčius.

Kas yra glitimo jautrumas?

Glitimo jautrumas arba glitimo netoleravimas dažnai painiojamas su celiakija, tačiau šios būklės skiriasi. Celiakija – autoimuninė liga, tuo tarpu glitimo jautrumas sukelia nemalonius simptomus vartojant glitimo turinčius produktus, tačiau nesukelia ilgalaikio žarnyno pažeidimo. Dažniausias tipas – ne celiakinis glitimo jautrumas (NCGJ). Nors simptomai gali būti panašūs, gydymo metodai dažnai sutampa.

Mitybos ir gyvenimo būdo keitimas

Efektyviausias būdas suvaldyti glitimo jautrumą – pakeisti mitybą, atsisakant glitimo turinčių produktų ir stebint, kaip keičiasi savijauta. Tokie pokyčiai dažniausiai padeda sumažinti pilvo pūtimą, skausmą, pykinimą ar viduriavimą.

Kai kuriems žmonėms būtina pasirūpinti ir kitais, su mityba susijusiais sveikatos aspektais, pavyzdžiui, išvengti kai kurių vitaminų ir mineralų trūkumo, kuris gali išsivystyti dėl žarnyno veiklos sutrikimų.

Rekomenduojami mitybos principai

• Glitimo nevartojanti (gluten-free) dieta
• Mažai FODMAP turinti dieta
• Mažai ATI (α-amilazės/tripsino inhibitorių) turinti dieta

Dėl tikslios diagnozės būtina gydytojo konsultacija. Nėra specifinio testo glitimo jautrumui nustatyti, todėl vertinama, ar simptomai išnyksta atsisakius glitimo ir pašalinus kitas galimas priežastis, tokias kaip celiakija ar kviečių alergija.

Glitimo nevartojanti dieta

Glitimo pašalinimas iš raciono – populiariausias pasirinkimas. Daugelis tyrimų rodo, kad tokia mityba gali sumažinti ne celiakinio glitimo jautrumo simptomus. Tačiau svarbu žinoti, kad kai kurie, pasirinkę glitimo nevartojančią mitybą, neturi mediciniškai pagrįstų indikacijų – tokia mityba savaime nėra būtina visiems.

Tinkami glitimo nevartojančiai dietai grūdai:

• Ryžiai
• Grikiai
• Soros
• Kvinoja
• Tapioka
• Amarantas
• Burnočiai
• Avižos (tik pažymėtos kaip be glitimo)

Produktai, kurių reikėtų vengti:

• Kviečiai ir jų rūšys (pilnagrūdžiai, manų, farro, kamut, spelta)
• Miežiai
• Rugiai
• Maltas
• Triticale (kviečių ir rugių mišinys)
• Bulgur, farina, kviečių uogos
• Graham miltai

Ilgalaikis visų grūdų atsisakymas gali paskatinti geležies ar folio rūgšties trūkumą. Be to, kai naujausi duomenys rodo, kad itin mažai glitimo turinti mityba gali padidinti antro tipo diabeto riziką – taip nutinka dėl sumažėjusio naudingų grūdinių skaidulų vartojimo. Prieš keičiant ilgalaikę mitybą būtina specialistų konsultacija.

FODMAP mažinimas mityboje

FODMAP – tai trumpųjų grandinių angliavandeniai ir cukrų alkoholiai, kurie sunkiau įsisavinami žarnyne ir gali sukelti pūtimą, skausmą, virškinimo sutrikimus ar viduriavimą. Dažnai FODMAP jautrumas siejamas ir su dirgliosios žarnos sindromu.

Naujausi tyrimai rodo, kad mažai FODMAP turinti dieta padeda mažinti glitimo jautrių asmenų virškinimo sutrikimų simptomus. Ši dieta rekomenduojama, kai įprastas glitimo ribojimas nepalengvina negalavimų.

Maisto produktai, kurių vertėtų vengti laikantis mažai FODMAP turinčios dietos:

• Daržovės: svogūnai, česnakai, porai, žiediniai kopūstai, šparagai, artišokai, žirneliai, grybai
• Vaisiai: obuoliai, kriaušės, persikai, slyvos, figos, mangai, arbūzai, vyšnios, gervuogės, džiovinti vaisiai
• Kviečių, rugių, miežių miltų gaminiai – duona, makaronai, kruopos
• Pienas ir daugelis pieno produktų (išskyrus be laktozės)
• Riešutai: anakardžiai, pistacijos
• Ankštiniai: avinžirniai, lęšiai, pupos, žirniai
• Saldikliai: sorbitolis, manitolis, ksilitolis, fruktozės sirupas, medus, kai kurie dirbtiniai saldikliai

ATI ribojimo dieta

ATI – tam tikri augaliniai baltymai, susiję su augalų apsauga nuo kenkėjų. Manoma, kad kai kuriems žmonėms NCGJ simptomus gali sustiprinti būtent šie baltymai, o ne pats glitimas. Tokiu atveju verta taikyti mažai ATI turinčią mitybą.

Produktai, kuriuos rekomenduojama riboti vartojant šią dietą:

• Kviečiai ir visi jų gaminiai
• Miežiai
• Rugiai
• Glitimo turintys produktai: duona, makaronai, kruopos, kai kurie pusgaminiai

Yra duomenų, kad ilgiau (pvz. dvejus metus) vengus glitimo galima bandyti pamažu įtraukti nedidelius produktų su glitimu kiekius, tačiau tą daryti reikėtų tik su specialisto priežiūra.

Slaptas glitimas maiste ir vaistuose

Neretai glitimo galima rasti ne tik duonoje, bet ir nesitikėtuose produktuose – padažuose, pusgaminiuose, netgi vaistuose. Lietuvoje nėra privalomo reikalavimo žymėti visus produktus, kuriuose yra glitimo, todėl labai svarbu skaityti etiketes ir žinoti, kokie ingredientai slepia glitimą.

Vaistai ir maisto papildai taip pat gali būti gaminami su glitimu kaip rišikliu. Prieš vartojant naujus vaistus, pravartu pasiklausti gydytojo ar vaistininko apie jų sudėtį.

Nepiktybinės priemonės ir pagalba atsitiktinai suvartojus glitimo

Nepaisant didelio atsargumo, pasitaiko situacijų, kai glitimas vis tiek patenka į organizmą. Tokiais atvejais gali padėti paprastos priemonės, kurios palengvina savijautą:

• Išgerkite daugiau skysčių – tai padės greičiau pašalinti glitimą iš organizmo ir sumažins dehidratacijos riziką, ypač jei vargina vėmimas ar viduriavimas.
• Žolelių arbatos, tokios kaip pipirmėčių, ramunėlių ar imbiero, padeda sumažinti pykinimą ir palaikyti hidrataciją.
• Probiotikai kai kurių nuomone gali palaikyti žarnyno mikroflorą – nors moksliškai aiškių duomenų dar trūksta, tyrimai su gyvūnais duoda viltingų rezultatų.
• Virškinimo fermentai kartais padeda greičiau suskaidyti maisto medžiagas, tačiau jų veiksmingumas būtent glitimo jautrumui kol kas neįrodytas.

Vaistai ir naujos galimybės

Šiuo metu kuriami nauji vaistai, kurie galėtų padėti reaguoti į netyčinį glitimo suvartojimą ir palengvinti jo sukeltus simptomus, pavyzdžiui, viduriavimą. Visgi tokie vaistai skirti tik nenumatytiems atvejams ir nėra alternatyva ilgalaikiam glitimo vartojimui. Kol kas šie vaistai dar tiriami ir nėra plačiai prieinami ar patvirtinti.

Santrauka

Nepaisant to, kad glitimo jautrumo išgydyti negalima, kruopščiai stebint mitybą ir vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis galima išvengti nemalonių simptomų. Efektyviausi mitybos variantai – griežta glitimo nevartojanti dieta, mažai FODMAP turinti dieta ir ribotos ATI dietos principai. Jei kyla įtarimų dėl glitimo netoleravimo ar norisi keisti mitybą, būtina pasitarti su gydytoju, kuris patars, kaip tai atlikti saugiai ir užtikrinti, kad organizmui netrūktų būtinų medžiagų.