Nutukimas (didelis antsvoris): poveikis sveikatai ir tolesni žingsniai

Nutukimas šiandien yra viena dažniausių sveikatos problemų visame pasaulyje. Ši liga paliečia skirtingas amžiaus, lyties ir etnines grupes, o jos paplitimas kasmet auga. Kviečiame geriau susipažinti su nutukimo paplitimo tendencijomis, priežastimis ir gydymo galimybėmis, taip pat – kodėl dažnai svorio metimas tampa ilgalaikiu iššūkiu.

Nutukimo paplitimas ir rizikos grupės

Nutukimas dažnesnis nei daugelis įsivaizduoja – ši būklė diagnozuojama daugiau nei ketvirtadaliui vaikų ir beveik pusei suaugusiųjų. Priklausomai nuo amžiaus bei etninės grupės, nutukimo mastai kiek svyruoja.

• Suaugusiųjų tarpe ypač dideli rodikliai stebimi tam tikrose bendruomenėse – juodaodžių (50 %), vietinių gyventojų (48 %), ispanų kilmės asmenų (46 %) ir baltaodžių (41 %). Tarp Azijos kilmės žmonių nutukimas aptinkamas rečiau (16 %).
• Vaikams nutukimo lygis aukščiausias tarp ispanų (26 %) ir juodaodžių (25 %) vaikų, o tarp baltosios rasės siekia 17 %. Azijos vaikams nutukimas diagnozuojamas rečiau (9 %).

Pagal amžių didžiausia rizika susidurti su nutukimu būdinga vidutinio amžiaus asmenims ir vyresniesiems: 40–59 metų grupėje nutukimas nustatomas apie 44 % žmonių, tarp vyresnių nei 60 metų – 42 %. Jaunesnių suaugusiųjų, 20–39 metų, nutukimas aptinkamas apie 40 %.

Kaip diagnozuojamas nutukimas

Nutukimo įvertinimas prasideda nuo išsamaus pokalbio apie žmogaus mitybos įpročius, judėjimą ir svorio kitimą. Taip pat atliekama apžiūra: matuojamas ūgis, svoris, apskaičiuojamas kūno masės indeksas (KMI). Reikėtų žinoti, kad KMI nėra absoliutus rodiklis – sportuojančių žmonių ar skirtingo amžiaus bei lyties atstovų šis rodiklis kartais neatspindi realios riebalų masės, tad į rezultatą žiūrima kompleksiškai.

Dažnai matuojamas juosmens apimtis, nes pilvo riebalai padidina cukrinio diabeto ir širdies ligų riziką. Gydytojai taip pat gali skirti tyrimus galimoms kitiems svorio pokyčius lemiantiems susirgimams (pvz., skydliaukės veiklai) ar nutukimo keliamiems pavojams įvertinti (gliukozės kiekis, cholesterolio lygis ir kt.).

Nutukimo gydymo galimybės

Svorio mažinimo būdų yra daug ir dažnai puikių rezultatų galima pasiekti net ir sumažinus svorį vos keliais kilogramais. Pati svarbiausia sąlyga – keisti mitybą ir judėjimo įpročius: tik tokie ilgalaikiai pokyčiai užtikrina tvarius rezultatus. Pirmas žingsnis dažnai būna gydytojo ar dietologo parengta individuali mitybos bei fizinio aktyvumo programa. Priklausomai nuo situacijos, į komandą gali būti įtrauktas fizioterapeutas, treneris ar svorio kontrolės specialistas.

Verta suprasti, kad tikslas nėra greitas lieknėjimas, o nuolatinių, priimtinų pokyčių įvedimas į kasdienę rutiną.

Vaistai svorio mažinimui

Kartais gydytojas gali paskirti vaistus – jie slopina apetitą, greičiau suteikia sotumo pojūtį ar kitaip veikia svorio kritimą. Tačiau paprastai šie preparatai veikia tik kartu su mitybos ir judėjimo pokyčiais, o nutraukus gydymą svoris gali vėl grįžti. Svarbu žinoti: svorį mažinantys vaistai ne visiems tinka ir ne visada suveikia vienodai.

Procedūros ir chirurgija

Tam tikrais atvejais taikomos virškinamojo trakto procedūros ar operacijos, kurios padeda mažinti suvartojamo maisto kiekį ar riboja kalorijų įsisavinimą. Kai kurios jų veikia ir alkio, medžiagų apykaitos hormonus.

• Beoperaciniai metodai: skrandžio siuvimas endoskopu arba skrandžio baliono įvedimas, kuris užpildomas vandeniu, kad greičiau atsirastų sotumas.
• Chirurgija: skrandžio apjuosimas juosta, skrandžio apylanka, dalinio skrandžio šalinimas ar sudėtingesnės žarnyno šuntavimo operacijos. Šios procedūros taikomos esant sunkiam nutukimui.

Net po operacijos būtina pasirūpinti ilgalaikiais sveikos gyvensenos pokyčiais.

Elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija moko įgūdžių, padedančių keisti įpročius, pvz., pasirinkti kitas atsipalaidavimo ar savęs paskatinimo priemones nei maistas. Tokia terapija taip pat leidžia efektyviau valdyti kasdienį stresą.

Alternatyvios priemonės

Yra nemažai papildų ir žolinių preparatų, žadančių padėti lieknėti, tačiau mokslinių įrodymų dėl jų veiksmingumo trūksta. Kai kurie tyrimai rodo, kad akupunktūra ar akupresūra gali šiek tiek paveikti svorį, o hipnozė kaip pagalbinė priemonė kartais taikoma kartu su kitais gydymo būdais, tačiau šių metodų rezultatai prieštaringi.

Nutukimo nelygybės ir socialiniai veiksniai

Nors nutukimas paveikia įvairius žmones, dažniau jis pasitaiko mažumų atstovų tarpe. Priežasčių ieškoma tiek genetikoje, tiek kultūriniuose mitybos įpročiuose, tačiau didžiulės reikšmės turi ir socialiniai aspektai – menkas kokybiško maisto bei sporto erdvių prieinamumas, nedarbo lygis, gausus riebalų ir cukraus turinčių produktų pasirinkimas, ribota galimybė naudotis sveikatos paslaugomis. Didesnį pažeidžiamumą kelia ir padidėjusi patiriamo streso bei traumų rizika.

Atkreiptinas dėmesys, kad aukštesnes pajamas gaunančios moterys rečiau susiduria su nutukimu, bet vyrai nutukimo atžvilgiu visose pajamų grupėse yra panašioje padėtyje.

Tyrimai rodo, kad kai kurie vaistai ir gydymo metodai tam tikras etnines grupes veikia prasčiau, o po bariatrinių operacijų mažumų atstovai dažnai numeta mažiau svorio arba rečiau ryžtasi chirurgijai.

Stigmatizavimas dėl nutukimo

Papildomą krūvį žmonėms su nutukimu sudaro visuomenės spaudimas ir neigiamos nuostatos. Tokius žmones dažnai lydi stereotipai, juos gali diskriminuoti darbdaviai ar net sveikatos priežiūros specialistai. Stresas ir nuolatinė įtampa dėl stigmatizacijos neigiamai veikia psichologinę savijautą.

Nors tyrimų apie šio reiškinio poveikį mažai, kai kurie duomenys rodo: žmonės, gebantys iš naujo interpretuoti patirtį ir susitelkti į pozityvius dalykus, mažiau linkę į depresiją ir žemesnę savivertę.

Nutukimo sukelti sveikatos sunkumai

Didėjantis svoris stiprina spaudimą kaulams, raumenims, vidaus organams, apsunkina kvėpavimą, padidina širdies ir kraujotakos apkrovą bei išaugina lėtinių uždegimų riziką. Kartais net vidutinio laipsnio nutukimas gali sukeli rimtų sveikatos pokyčių:

• 2 tipo cukrinis diabetas – moterims rizika susirgti iki 12 kartų didesnė, vyrams – iki 7 kartų.
• Širdies ir kraujagyslių ligos – aukštas kraujospūdis, cholesterolis, uždegiminiai procesai skatina infarktus, insultus bei vainikinių arterijų ligas.
• Vėžiniai susirgimai – dažniau pasitaiko krūties, storosios žarnos, stemplės, kasos, gimdos vėžys.
• Virškinamojo trakto bėdos – gali išsivystyti rėmuo, tulžies pūslės ligos, kepenų suriebėjimas.
• Kiti sveikatos sutrikimai: osteoartritas, miego apnėja, astma, nevaisingumas, nėštumo komplikacijos, nugaros skausmai, depresija ir net Alzheimerio liga.

Gyvenimas su nutukimu: iššūkiai ir galimybės

Nors kai kurie žmonės, nepaisant didesnio svorio, ilgai išlieka sveiki, tokia pusiausvyra reti ilgalaikė. Net nedidelis svorio sumažėjimas – 7–10 kg – leidžia akivaizdžiai sumažinti komplikacijų riziką.

Mityba mažinant svorį

Vieno universalaus lieknėjimo plano nėra – kiekvienam reikia individualaus sprendimo, atitinkančio asmeninius poreikius ir įpročius. Dažniausiai strategija apima maisto stebėjimą, porcijų kontrolę, sveikesnių produktų pasirinkimą (vaisiai, daržovės, mažiau sočiųjų riebalų ir cholesterolio). Vertėtų vengti greito efekto dietų – jos retai būna veiksmingos ilgam.

Judėjimas – būtinas pokyčių komponentas. Konsultuokitės su gydytoju, kad pasirinktumėte sau tinkamiausią fizinę veiklą.

Ekonominės nutukimo pasekmės

Be sveikatos, nutukimas padidina ir finansinę naštą: brangsta gydymas, dažnesni apsilankymai pas gydytojus, didėja hospitalizacijos tikimybė. Nepamirškime ir netiesioginių kaštų – prarasto darbingumo, draudimo išlaidų, mokesčių už svorio kontrolės programas.

Kaip efektyviau valdyti nutukimą

• Palaikykite artimųjų paramą – įtraukite šeimą ir draugus, nes jų paskatinimas stipriai padidina sėkmės galimybes.
• Veskite įrašus – stebėkite savo valgymą, judėjimą bei emocijas. Tai padeda atpažinti įpročius, galinčius lemti persivalgymą arba trukdyti svorį mažinti.
• Išsikelkite realius ir įgyvendinamus tikslus – pradėkite nuo mažų pokyčių, pvz., keiskite vieną įprotį per savaitę.
• Kreipkitės į medikus, kurie supranta nutukimo esmę, padeda įveikti stigmatizaciją ir įvertina visas gydymo galimybes.
• Valdykite stresą – išmokite atsipalaiduoti (meditacija, gilių kvėpavimu ar ribojant laiką socialiniuose tinkluose). Tai labai svarbu, nes stresas neretai lemia emocinį valgymą.

Nutukimas ir psichologinė sveikata

Asmenys, turintys didesnį kūno svorį, dažniau patiria nuotaikos ir nerimo sutrikimų. Jie iki 55 % dažniau susiduria su depresija, o depresija sergantieji – net 58 % dažniau priauga svorio. Šią sąsają lemia įvairios priežastys:

• Bendras visuomenės nusiteikimas prieš antsvorį.
• Nepasitenkinimas savo išvaizda ir baimė būti pasmerktam.
• Savęs apribojimas arba izoliacija dėl išvaizdos, skausmo ar kitų sveikatos problemų.
• Ilgai trunkantis uždegimas organizme taip pat gali paskatinti depresinius nusiteikimus.
• Emocinė valgymo priklausomybė – stresas ar liūdesys dažnai skatiną valgyti daugiau.
• Nuotaikos sutrikimai paprastai sumažina motyvaciją gyventi sveikai ar sportuoti.

Siekiant veiksmingai mažinti svorį ir gerinti fizinę savijautą, verta pradėti nuo psichikos sveikatos stiprinimo ir depresijos gydymo.

Nutukimo prognozė ir ilgalaikiai rezultatai

Vis dar diskutuojama, ar nutukimą galima visiškai įveikti. Kai kurių ekspertų teigimu, organizmo atsakas į sumažintą kalorijų kiekį verčia mus rinktis kaloringesnius produktus bei grįžti prie ankstesnių įpročių, todėl didelė dalis žmonių prarastą svorį vėl priauga.

Net vidutinio sunkumo nutukimas gali sutrumpinti gyvenimą keleriais metais, o sunki forma – iki 10 metų. Laiku pradėjus svorį mažinti, dažnai galima sustabdyti ar net iš esmės sumažinti daugumą su nutukimu susijusių sveikatos problemų. Vis dėlto, tik nedidelė dalis žmonių sugeba ilgam išlaikyti pasiektą svorį po dietų ir fizinio aktyvumo. Efektyviausia – gydymą planuoti kartu su medikų komanda; nuosekliai šalinti kliūtis ir keisti gyvenimo būdą. Chirurginis gydymas dažnai leidžia pasiekti didžiausio ir ilgiausiai trunkančio efekto, o nauji vaistai kasmet atveria papildomų galimybių.

Prevencija: kaip užkirsti kelią nutukimui?

Nutukimo lengviau išvengti, nei gydyti. Jei pastebite šeiminį polinkį ar pradėjote priaugti svorio, svarbu žengti mažus žingsnius sveikesnio gyvenimo link:

• Vietoje saldžių gėrimų rinkitės paprastą arba gazuotą vandenį be cukraus.
• Kasdien bent pusvalandį skirkite aktyviai veiklai.
• Venkite laikyti namuose daug riebių ar saldžių užkandžių.
• Laikykitės tvarkos ekrano laikui riboti iki vienos valandos daugumoje savaitės dienų.

Apibendrinimas

Nutukimas nėra asmeninė nesėkmė – tai sudėtingas, ilgalaikio valdymo reikalaujantis sutrikimas. Šiandien siūloma vis daugiau veiksmingų gydymo sprendimų. Bendradarbiaukite su sveikatos specialistais ir kurkite tokį planą, kuris padės ne tik sumažinti svorį, bet ir pagerinti savijautą bei gyvenimo kokybę.