Nutukimo priežastys

Nutukimas – tai daugiasluoksnė ir sudėtinga sveikatos problema, kurios priežastys dažnai gerokai viršija paprastą mitą apie „per didelį valgymą ir judėjimo stoką“. Ši būklė apima ne tik gyvensenos įpročius, bet ir biologinius, genetinius bei socialinius veiksnius. Šiuolaikiniai tyrimai atskleidžia, kad daugiau nei pusė suaugusiųjų susiduria su nutukimu, o tam įtakos turi ne tik mityba ir aktyvumas, bet ir hormonai, paveldimumas, mikrobioma bei mūsų aplinka.

Kas yra nutukimas?

Medicininiu požiūriu nutukimas apibrėžiamas kaip kūno masės indekso (KMI) vertė, viršijanti 30 kg/m². KMI apskaičiuojamas dalijant žmogaus svorį (kilogramais) iš ūgio kvadrato (metrais). Vis dėlto, šis rodiklis pateikia tik bendrą vaizdą, nes neatsižvelgia į tai, kiek kūno masės sudaro riebalai ir kiek – raumenys. Pavyzdžiui, sportiškas žmogus dėl didelės raumenų masės gali turėti aukštą KMI, tačiau nebūti nutukęs.

Be KMI, egzistuoja kiti būdai įvertinti kūno riebalus: dviejų energijų rentgeninis absorbciometrijos tyrimas (DEXA), povandeninis svėrimas, bioelektrinio impedanso analizė ar riebalų raukšlės matavimas žnyplėmis. Vis dėlto KMI išlieka populiariausiu dėl paprastumo. Naujausios tarptautinės gairės pataria diagnozuojant nutukimą remtis ne tik KMI, bet ir kitais kūno sudėties rodikliais: liemens apimtimi, talijos ir klubų santykiu ar liemens ir ūgio santykiu. Pripažįstama, kad „kliniškai reikšmingas nutukimas“ diagnozuojamas tada, kai pertekliniai riebalai trikdo organų veiklą ar kasdienę veiklą.

Gyvensenos veiksniai

Nors ilgą laiką buvo įprasta manyti, kad svarbiausias nutukimo variklis yra perteklinis kalorijų suvartojimas bei nepakankamas judėjimas, šis paaiškinimas pernelyg supaprastina realybę. Ne visi žmonės riebalus kaupia ar išnaudoja vienodai – tam įtakos turi hormonai ir medžiagų apykaitos ypatumai.

Visgi įrodyta, kad tam tikri gyvensenos įpročiai stipriai prisideda prie didėjančio svorio. Dideles reikšmės turi maisto pasirinkimai – gausus perdirbtų, daug cukraus ar sočiųjų riebalų turinčių produktų vartojimas susijęs su svorio didėjimu. Pavyzdžiui, saldžiųjų gėrimų populiarėjimas tarp paauglių dažnai siejamas su didesne nutukimo rizika.

Sėdimas gyvenimo būdas taip pat stipriai siejamas su nutukimu. Laikas, praleistas sėdint, lemia mažesnes energijos sąnaudas ir mažiau galimybių judėti, tad natūraliai kaupiasi perteklius. Sistemingas fizinis aktyvumas, toks kaip greitas ėjimas, bėgimas ar plaukimas, padeda išlaikyti sveiką svorį ir mažina lėtinių ligų grėsmę.

Mitybos ypatumai ir įpročiai

• Didelės apimties perdirbtų produktų, daug sočiųjų riebalų bei cukrų turinčio maisto vartojimas — viena pagrindinių svorio augimo priežasčių.
• Didelis saldintų gėrimų suvartojimas susijęs su padažnėjusiais nutukimo atvejais jaunimo tarpe.
• Riebaluose ir cukruje gausių užkandžių derinys gali paveikti apetitą ir skatinti panašius į priklausomybę elgesio modelius.

Judesio trūkumas ir miego kokybė

• Nuolatinis sėdėjimas didina svorio augimo riziką ir yra siejamas su kitomis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ar širdies problemos.
• Reguliarūs fiziniai pratimai padeda išsaugoti normalią kūno masę.
• Miegant mažiau nei septynias valandas per parą taip pat pastebimas didesnis svoris, mat miego trūkumas veikia apetitą reguliuojančius hormonus bei gali išbalansuoti vidinį kūno laikrodį.

Stresas ir emocinis valgymas

Nuolatinis stresas ilgainiui gali išprovokuoti hormonų pusiausvyros sutrikimus (padidėja kortizolio kiekis), ir taip skatinti riebalų kaupimąsi. Be to, kai kurie žmonės stresą malšina persivalgydami, todėl natūraliai suvalgo daugiau kalorijų nei reikia, o tai ilgainiui prisideda prie svorio augimo.

Genetiniai veiksniai

Polinkį į nutukimą dažnai lemia šeimos istorija – jei tėvai nutukę, jų vaikams ši tikimybė taip pat išauga. Tai susiję ir su panašiais gyvenimo įpročiais šeimoje, tačiau nemažai lemia ir genetika. Įvairūs genetiniai pokyčiai gali paveikti alkio, energijos apykaitos ar sotumo jausmo reguliavimą.

• Retos paveldimos ligos, tokios kaip Prader-Willi sindromas, kai vaikai jaučia nepasotinamą apetitą, lemia nuolatinį persivalgymą ir nutukimą.
• Bardet-Biedl sindromas – taip pat reta genetinė būklė, pasireiškianti regos sutrikimais ir ankstyvu nutukimu vaikystėje.

Biologinės ir medicininės priežastys

Kai kurios organizmo būklės ar ligos taip pat prisideda prie svorio didėjimo. Dažniausiai čia figūruoja hormonai, atsakingi už apetitą ir medžiagų apykaitą. Taip pat vis daugiau dėmesio skiriama žarnyno bakterijų įtakai.

• Skydliaukės veiklos nepakankamumas (hipotireozė) dažnai lėtina medžiagų apykaitą, mažina gyvybingumą ir gali lemti svorio didėjimą, nors dažnai papildomas svoris būna susijęs ir su skysčių užlaikymu.
• Kai kūnas gamina per daug kortizolio, išsivysto Kušingo sindromas – tuomet riebalai linkę kauptis pilvo ar nugaros viršutinėje srityje.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PKS) – būklė, kuriai būdinga hormonų disbalansas, padidėjęs insulino kiekis kraujyje, o tai dažnai susiję su nutukimu.
• Žarnyno mikrobioma – mūsų žarnyne gyvenanti gausybė bakterijų, kurios įvairiomis kryptimis veikia svorio reguliavimą. Tyrimai rodo, kad netgi mityba, gausi sočiųjų riebalų ir cukraus, gali paveikti mikrobiomos sudėtį ir skatinti nutukimą.

Socialiniai veiksniai

Ne tik individualūs įpročiai ar sveikatos problemos daro įtaką svoriui – didelę reikšmę nutukimo rizikai turi ir socialinė aplinka. Finansinė padėtis, švietimas, gyvenamoji vieta ar darbo pobūdis gali nulemti, kokius maisto produktus renkasi žmonės ir kiek juda.

• Zemas pajamų lygis riboja galimybes įsigyti ar rinktis sveiką maistą.
• Mažesnis išsilavinimas siejamas su žemesniu sąmoningumu apie mitybą ir sveikatą.
• Prieinamumo prie sveikatos priežiūros paslaugų skirtumai – ne visi gali gauti reikiamų paslaugų ar patarimų.
• Gyvenimas aplinkoje, kur sunkiau pasiekti kokybiškų maisto produktų, ar kur mažiau galimybių aktyviai leisti laisvalaikį, taip pat skatina svorio augimą.
• Maisto nepriteklius – kai dėl finansinių sunkumų žmonės dažniau renkasi pigesnius ir kaloringus produktus, nes švieži dažnai kainuoja brangiau.
• Darbo pobūdis – daug laiko praleidžiant sėdint, judama mažiau.

Išvados

Nutukimas – plati ir įvairialypė būklė, kurios priežasčių spektras apima ne tik gyvenseną, bet ir biologinius bei socialinius veiksnius. Mityba, judėjimas, stresas bei miegas stipriai siejasi su svorio pokyčiais. Tačiau paveldimumas, kai kurios ligos ir net žarnyno bakterijos taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Galiausiai, daugelį iššūkių lemia ir socialinė aplinka bei gyvenimo sąlygos, kurios kartais nepriklauso tik nuo paties žmogaus.