Paroxetine: vartojimas ir šalutiniai poveikiai

Paroksetinas – tai vaistas iš selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupės, dažniausiai skiriamas depresijos ir tam tikrų nerimo sutrikimų gydymui. Jis veikia cheminių medžiagų pusiausvyrą smegenyse, kurios gali būti sutrikusios sergant depresija, panikos atakomis ar kitais psichikos sutrikimais.

Kur naudojamas paroksetinas?

Paroksetinas Lietuvoje dažniausiai skiriamas esant depresijai, ypač esant sunkiai jos formai. Taip pat jis vartojamas panikos sutrikimui, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, socialinio nerimo ar generalizuoto nerimo sutrikimui, potrauminio streso sindromui (PTSS), bei priešmenstruaciniam disforiniam sutrikimui (PMDS) gydyti. Kiti preparatai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą, gali būti naudojami įvairiems moterų klimakteriniams negalavimams (pvz. karščiams), tačiau šiais atvejais skiriamos tik specialios paroksetino formos.

Ką svarbu žinoti prieš pradedant gydymą?

Paroksetino negalima vartoti asmenims, kuriems pasireiškia alergija šiai veikliajai medžiagai. Taip pat jis netinka tiems, kurie vartoja arba neseniai vartojo vaistus iš monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI) grupės ar tam tikrus antipsichotikus (pvz., tioridaziną, pimozidą), nes gresia pavojingos sąveikos. Po paskutinės MAOI dozės turi praeiti bent dvi savaitės iki pradedant paroksetiną, ir atvirkščiai.

Prieš skirdamas vaistą, gydytojas turi žinoti apie kitas sveikatos problemas: širdies ir kraujagyslių ligas, kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimus, kraujavimo arba krešumo problemas, epilepsiją ar priepuolius, bipolinį sutrikimą, akių ligas, mažą natrio kiekį kraujyje, seksualinius sutrikimus. Taip pat informuokite gydytoją, jei vartojate kitus stipriai nervų sistemą veikiančius vaistus, migrenos, stipriai infekcijai, skausmui ar pykinimui malšinti skirtus medikamentus, stimuliuojamąsias medžiagas arba vaistažoles, nes kai kurių derinių reikia vengti dėl rizikos susiformuoti serotonino sindromui.

Ypač svarbu, kad paaugliai ir jauni žmonės gydymo pradžioje užfiksuotų bet kokius nuotaikos ar elgesio pokyčius – gali sustiprėti savižudiškos mintys, nerimas ar dirglumas.

Moterims, planuojančioms nėštumą ar jau laukiančioms kūdikio, svarbu apie tai pranešti gydytojui, nes vartojant SSRI vaistus nėštumo metu rizikuojama tam tikrais vaisiaus sveikatos sutrikimais. Paroksetino paskyrimą, nutraukimą ar dozės keitimą visada turi rekomenduoti gydytojas. Žindymo laikotarpiu paroksetinas rekomenduojamas tik išimtiniais atvejais, o tam tikros vaisto formos (pvz., skirtos klimakteriniams simptomams) nėštumo metu nenaudojamos.

Vaistas neskirtas jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Kaip vartoti paroksetiną?

Vaistininko ar gydytojo paskyrimo reikia laikytis tiksliai – tiek dozės, tiek vartojimo trukmės atžvilgiu. Galimų formų yra keletas: ilgai veikiančias tabletes reikia nuryti nesukramčius ar nesmulkinus, o skystą vaisto formą būtina suplakti prieš kiekvieną naudojimą ir dozuoti tik specialiu dozatoriumi, o ne virtuviniu šaukštu. Nepasitarus su gydytoju staigiai nutraukti gydymo negalima – dozė turi būti mažinama palaipsniui, kad išvengtumėte nemalonių nutraukimo simptomų.

Pirmi rezultatai gali pasimatyti tik po kelių savaičių reguliaraus vartojimo. Jei nepastebite pagerėjimo ar jaučiate neįprastų pokyčių, kreipkitės į gydytoją. Paroksetinas gali paveikti Jūsų seksualinę funkciją – jei kyla tokio pobūdžio nusiskundimų, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Vaistą laikykite kambario temperatūroje, saugokite nuo drėgmės, karščio ir šviesos.

Ką daryti praleidus dozę arba perdozavus?

Jeigu pamiršote išgerti vaistą, prisiminę vartokite tuoj pat, tačiau jei greitai laikas sekančiai dozei – praleiskite pamirštą ir tęskite pagal įprastą grafiką. Nedvigubinkite dozės. Perdozavimas yra pavojingas – jei įtariate, kad suvartojote per daug, kuo greičiau kreipkitės į gydymo įstaigą.

Vairavimas, alkoholis ir kiti perspėjimai

Kai kuriems žmonėms paroksetinas sukelia mieguistumą, svaigulį ar koordinacijos sutrikimus. Vairuokite tik išsiaiškinę, kaip vaistas Jus veikia. Vartojant šį vaistą rekomenduojama vengti alkoholio – jis gali sustiprinti šalutinius reiškinius. Be to, prieš vartodami nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (pvz., ibuprofeną, aspiriną, naprokseną) kartu su paroksetinu, pirmiausia pasitarkite su gydytoju – kartu jie gali padidinti kraujavimo ar mėlynių riziką.

Galimi šalutiniai poveikiai

Paroksetinas gali sukelti įvairių šalutinių reakcijų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia alerginės reakcijos požymiai – bėrimas, dusulys, veido ar gerklės patinimas, arba sunkios odos reakcijos: karščiavimas, akių skausmas, pūslės ar žaizdelės odoje.

Taip pat būtina pranešti gydytojui apie šiuos požymius:

• neįprastas nuotaikų svyravimas, agresyvumas, nervingumas, minčių apie žalingą elgesį atsiradimas;
• regos pakitimai, skausmas ar patinimas akyse, „ratilai“ ar šviesos blyksniai akyse;
• kaulų skausmas, jautrumas, patinimas ar netikėti kraujosruvos;
• apetito ar svorio pokyčiai;
• dažnos ar netikėtos kraujosruvos, kraujavimas iš nosies, burnos, makšties ar žarnyno, kraujo atkosėjimas;
• labai stiprus raumenų suglebimas, karščiavimas, drebulys, prakaitavimas, pulsas ar širdies plakimas, alpimas ar sumišimas;
• žymiai sumažėjęs natrio kiekis organizme – galvos skausmas, sumišimas, šneka tampa neaiški, stiprus silpnumas, nestabilumas.

Jei pasireiškia vadinamo „serotonino sindromo“ simptomai – sujaudinimas, haliucinacijos, karščiavimas, drebėjimas, stiprus prakaitavimas, didelis pulsas, raumenų įtampa ar trūkčiojimai, koordinacijos praradimas, pykinimas ar vėmimas – reikia kuo skubiau pagalbos.

Kiti dažnai pasitaikantys, bet mažiau pavojingi šalutiniai reiškiniai:

• regos sutrikimai;
• silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, nuovargis;
• prakaitavimas, nerimas, drebulys;
• miego sutrikimai;
• apetito stoka, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• burnos džiūvimas, dažnas žiovulys;
• infekcijos požymiai;
• galvos skausmas;
• sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos ar ejakuliacijos sutrikimai, sunkumai pasiekiant orgazmą.

Šalutinių reiškinių gali būti daugiau – jei pajutote neįprastų ar nemalonių pojūčių, nepradėkite nutraukti gydymo patys, o kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą.

Vaistų sąveika

Naudojant paroksetiną kartu su kitais nervų sistemą slopinančiais vaistais, padidėja sedacijos (mieguistumo, dėmesio sutrikimų) rizika. Būtinai informuokite savo gydytoją apie visus vartojamus receptinius, nereceptinius vaistus, vaistažoles ar papildus. Pavojingų sąveikų gali kilti, jei kartu vartojate kai kuriuos vaistus nuo depresijos, nerimo, nemigos, psichikos ligų ar epilepsijos, taip pat preparatus nuo migrainos, širdies ritmo sutrikimų, kraujo skystinimo ar imuniteto slopinimo. Vaistai, tokie kaip tam tikri stimuliantai, narkotiniai analgetikai ar natūralūs papildai (pvz., jonažolė), taip pat gali pakeisti paroksetino poveikį ar sustiprinti šalutinį poveikį.

Prieš pradedant naujus vaistus ar papildus, visada pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.