Priekinės smegenų skilties insulto padariniai

Priekinės smegenų skilties insultas dažnai atneša išraiškingų pokyčių: silpnumą ar visišką negalią vienoje kūno pusėje, galūnių jėgos sumažėjimą ar netikėtus elgesio pokyčius.

Priekinės skilties įtaka kasdieniams gebėjimams

Abu smegenų priekiniai skiltys yra gana didelės ir atsakingos už daugybę svarbių funkcijų – nuo judesių iki mūsų mąstymo ar net charakterio bruožų. Tai, kokie simptomai pasireikš po insulto, priklauso nuo to, kuri dalis buvo pažeista, koks pažeidimo dydis, bei kokia buvo ankstesnė žmogaus sveikatos būklė.

Simptomų įvairovė

Insultas, paveikęs priekines smegenų sritis, gali suskirstyti savo padarinius į keturias pagrindines grupes:

• Raumenų silpnumas ar paralyžius vienoje kūno pusėje
• Kalbos ir bendravimo sunkumai
• Kognityviniai sutrikimai – mąstymo ar atminties pakitimai
• Elgesio bei asmenybės pokyčiai

Koks bus poveikis, priklauso ir nuo to, kuri pusė buvo paveikta, ir ar žmogus dominuoja dešine ar kaire ranka. Dažniausiai labiausiai ryškūs simptomai – rankos arba kojos silpnumas toje pusėje, kuri prieštarauja paveiktai smegenų sričiai.

Judesių kontrolės pokyčiai

Priekinė smegenų skiltis reguliuoja motoriką priešingoje kūno pusėje, tad insultas dažnai lemia rankos, kojos arba visos pusės judesių sutrikimus. Be to, gali pasireikšti:

• Rijimo sunkumai (disfagija)
• Judesių koordinacijos problemos – pusiausvyros, eisenos, laikysenos sutrikimai
• Šlapimo nelaikymas arba priešingai – šlapinimosi sutrikimai dėl prarastos raumenų kontrolės

Ilgainiui, jei nejudantys raumenys nėra mankštinami, jie gali susitraukti ir sukietėti (išsivysto kontraktūros) arba plonėti (atrofija). Fizinės ir ergoterapijos pagalba po insulto padeda išvengti šių komplikacijų ir atkurti maksimalų judrumą.

Kalba ir kalbos supratimas

Kalbai svarbios sritys išsidėsčiusios skirtingose smegenų žievės dalyse – priekinėse, smilkininėse bei momeninėse skiltyse. Dažniausiai pagrindinė kalbos funkcija slypi dominuojančioje smegenų pusėje, kurios dominavimas atitinka priešingos rankos rašymo bei kitus įgūdžius. Dauguma dešiniarankių žmonių pagrindinės kalbos funkcijos lokalizuotos kairėje pusėje.

Jei insultas paveikia dominuojančios pusės priekinę sritį, tampa sunku sklandžiai kalbėti, kalba gali būti lėta, nutrūkstanti, tačiau dažnai išlieka gera kalbos supratimo geba. Tai vadinama Brokos afazija.

Kognityviniai sunkumai ir elgesio pokyčiai

Kai kurie galvos smegenų priekinės skilties pažeidimai sukelia ne tik akivaizdžius judėjimo, bet ir minties pakitimus. Po kelių nedidelių insultų gali atsirasti kraujagyslinė demencija – atminties ir kitų protinių gebėjimų silpnėjimas. Atpažinti insulto sukeltus kognityvinius sutrikimus dažnai sudėtinga, todėl svarbu tiksliai išsiaiškinti jų priežastį, nes nuo to priklauso gydymo būdas.

Taip pat stebimi šie simptomai:

• Motyvacijos trūkumas, nuotaikų svyravimai, išsiblaškymas
• Sunkumai sprendžiant uždavinius ar planuojant

Elgesio pasikeitimai gali apimti priešiškumą, irzlumą, neįprastą abejingumą, neadekvatų atkaklumą ar net socialiai netinkamą elgesį – pavyzdžiui, nekontroliuojamą tam tikrų veiksmų kartojimą ar netinkamą šlapinimąsi/tuštinimąsi.

Kaip insultas paveikia priekinę smegenų skiltį?

Priekinės skiltys – dvi didelės sritys abiejose smegenų pusėse, užimančios iki pusės visos smegenų žievės, besitęsiančios nuo kaktos link centrinės smegenų dalies. Kairė bei dešinė priekinės skiltys gauna kraują iš skirtingų kraujagyslių. Todėl insultas dažniausiai paveikia tik vieną skiltį, priklausomai nuo to, kurioje pusėje sutriko kraujotaka.

Insultą paprastai sukelia kraujotakos sutrikimas – dėl užsikimšusios ar prakiurusios kraujagyslės. Dažniausiai tai būna vidaus miego arterija, priekinė ar vidurinė smegenų arterijos bei jų šakos.

Priklausomai nuo to, ar pažeista didelė ar maža kraujagyslė, insulto plotas gali skirtis. Priekinės skiltys didelės, todėl dažnai pažeidžiama tik dalis audinių. Jei po insulto ima tinti ar atsiranda kraujavimas, pirmosios dienos ar savaitės gali būti ypač sunkios, kol simptomai ima silpnėti.

Santrauka

Priekinės skilties insultas pasireiškia įvairiais simptomais – nuo raumenų silpnumo iki kalbos, elgesio ar pažinimo problemų, kurios gali būti painiojamos su kitomis ligomis, tarkime, depresija ar demencija. Jei pažeista dominuojanti smegenų pusė, ypač nukenčia kalbinės funkcijos.

Svarbi reabilitacijos dalis po insulto yra judėjimo pratimai, tačiau esant protiniams arba emociniams pokyčiams būtina profesionali pagalba ir tinkamas gydymas. Tik išsiaiškinus tikrąją priežastį, galima pasirinkti veiksmingiausią gydymo kelią.