Progestino vaidmuo kontracepcijoje

Kombinuotos kontraceptinės tabletės visada turi dvi pagrindines sudėtines dalis: estrogeną (dažniausiai naudojamas etinilestradiolis) ir progestiną. Progestinas – tai sintetinė natūralaus hormono progesterono versija. Skirtingai nei estrogenas, kuris visose tabletėse dažniausiai būna tas pats, progestinai gali labai skirtis – nuo senesnių iki naujesnių kartų, turinčių unikalių savybių.

Progestinų įvairovė ir jų tipai

Rinkoje siūlomos kontraceptinės tabletės skiriasi ne tik progestinuose esančių medžiagų kiekiu, bet ir jų rūšimis. Nors progestino koncentracija dažniausiai nurodoma miligramais, svarbu žinoti, kad skirtingi tipai pasižymi skirtingu stiprumu. Tai reiškia, kad du skirtingų gamintojų preparatai gali turėti tą patį progestino kiekį, tačiau dėl skirtingų medžiagų poveikis organizmui labai skirsis.

Kaip veikia progestinai

• Progestacinis poveikis. Šis poveikis reiškia, kaip stipriai progestinas aktyvina progesterono receptorius. Tai padeda slopinti ovuliaciją ir mažina menstruacijų gausumą. Efektyviausios kontraceptinės tabletės pasižymi stipriu progestaciniu ir silpnu androgeniniu poveikiu.
• Androgeninis poveikis. Kai kurie progestinai veikia panašiai kaip vyriški hormonai (androgenai). Tai gali lemti šalutinius reiškinius, pavyzdžiui, odos spuogus ar nepageidaujamą plaukų augimą. Kuo mažesnis androgeninis aktyvumas, tuo mažiau nepageidaujamų efektų kyla, ypač kalbant apie angliavandenių apykaitą.
• Estrogeninis poveikis. Estrogeno aktyvumas priklauso nuo etinilestradiolio kiekio. Didesnės dozės sumažina androgeninius efektus, tačiau progestinai iš dalies slopina šiuos estrogeno poveikius.

Progestinų kartos ir jų klasifikacija

Dauguma sintetinių progestinų pagal struktūrą kilę iš testosterono. Šiuos hormonus galima suskirstyti į dvi plačias grupes: estranus ir gonanus.

• Estranų šeima. Tokie progestinai kaip noretindronas ir jo dariniai priklauso pirmajai kartai. Jų poveikis ir šalutiniai reiškiniai jau ilgai žinomi ir naudojami rinkoje.
• Gonanų šeima. Tai antra ir trečia progestinų karta.
  • Antrosios kartos progestinai. Pavyzdžiui, levonorgestrelis ir norgestrelis. Juos pasižymi skirtingu androgeniniu bei estrogeniniu aktyvumu.
  • Trečiosios kartos progestinai. Čia galima paminėti dezogestrelį, norgestimatą. Šių progestinų androgeninis poveikis yra minimalus, todėl jie ypač tinkami moterims, jautrioms su androgenais susijusiems šalutiniams reiškiniams.
• Ketvirtosios kartos progestinas. Naujausias rinkoje yra drospirenonas. Jis išsiskiria tuo, kad sintetinamas ne iš testosterono darinų, o iš 17a-spironolaktono. Tai progestinas, kuris savo poveikiu labai artimas natūraliam progesteronui.

Ką svarbu žinoti renkantis kontraceptines tabletes?

Trečiosios ir ketvirtosios kartos progestinai yra labai selektyvūs, juose beveik nėra androgeninio poveikio, todėl dažnai sukelia mažiau nepageidaujamų reiškinių, susijusių su oda ar plaukuotumu. Visgi, kai kurie tyrimai atskleidė, kad trečiosios kartos atstovai gali būti susiję su kiek didesne kraujo krešulių rizika.

Galiausiai, kiekviena moteris skirtingai reaguoja į hormoninių tablečių sudedamąsias dalis, todėl optimalų variantą padeda parinkti gydytojas, atsižvelgdamas į individualius poreikius ir sveikatos būklę.