Kas yra reumatinė karštligė? Kokios yra šios streptokokinės anginos komplikacijos priežastys?

Gerklės skausmas dažnas, tačiau reikėtų stebėti jo eigą, ypač jei skauda vaikui. Jeigu vaikas skundžiasi stipriu gerklės skausmu be peršalimo požymių, turi aukštą temperatūrą arba lengvesnis skausmas nepraeinantis kelias dienas – būtina gydytojo apžiūra. Tokie simptomai gali signalizuoti streptokokinę infekciją, kuriai gydyti reikalingi antibiotikai.

Rizikos veiksniai

Reumatinė karštinė dažniausiai išsivysto po streptokokinės gerklės infekcijos, skarlatinos ar odos infekcijų, tokių kaip impetiga. Nors susirgti gali bet kas, yra asmenų grupės, kurioms pavojus didesnis:

• Vaikai nuo 5 iki 15 metų
• Žmonės, gyvenantys didelėse bendruomenėse – mokyklose, dienos centruose ar kariuomenės daliniuose
• Asmenys, jau turėję reumatinę karštinę ir pakartotinai užsikrėtę streptokokais

Kada reikalinga gydytojo konsultacija

Jei neseniai persirgote stipriu gerklės skausmu ir atsiranda reumatinės karštinės požymių, būtina kreiptis į gydytoją. Į specialistą verta kreiptis ir šiais atvejais:

• Skauda gerklę, bet nėra sloga, čiaudulys ar kiti įprasti peršalimo simptomai, kartu pakilusi temperatūra bei patinę kaklo limfmazgiai
• Po persirgtos streptokokinės infekcijos netikėtai prasideda sąnarių skausmai

Diagnozavimo eiga

Norėdamas patikslinti diagnozę, gydytojas pirmiausia atlieka išsamią apžiūrą ir ieško būdingų reumatinės karštinės simptomų: širdies ūžesių, sąnarių tinimo, smulkių gumbelių ties sąnariais (dažniausiai alkūnėse).

Streptokoko bakterijos buvimui nustatyti dažniausiai paimamas tepinėlis iš gerklės ir atliekama mikrobiologinė pasėlio analizė. Ji trunka apie parą. Kartais gydytojai naudoja greitąjį streptokokinės infekcijos testą, kuris parodo rezultatą per kelias minutes, tačiau pasėlis išlieka tikslesnis.

Ligos įvertinimui gali būti atliekami papildomi tyrimai:

• Kraujo tyrimas, rodantis ar yra organizmo reakcija į A grupės streptokoką
• Širdies elektrinis tyrimas (EKG), siekiant nustatyti kaip veikia širdis
• Echoskopinis širdies tyrimas, kuris leidžia stebėti širdies raumens darbą

Gydymo principai

Pagrindinis gydymas apima ilgalaikį antibiotikų vartojimą, kuris padeda pašalinti ligos sukėlėją ir sumažina komplikacijų, ypač širdies pažeidimo, riziką. Dažnai antibiotikus tenka vartoti ilgą laiką, kad liga nepasikartotų.

Be to, gydytojas gali paskirti medikamentų nuo uždegimo – paprastai pasirenkamas aspirinas, ibuprofenas arba naproksenas. Kai kuriais atvejais prireikia ir steroidinių vaistų. Jei yra širdies vožtuvų pažeidimų, kai kuriems pacientams prireikia profilaktinių antibiotikų, pavyzdžiui, planuojant dantų gydymą ar operaciją, kad būtų išvengta pasikartojančio vožtuvo uždegimo. Sunkiais atvejais, kai širdies vožtuvai stipriai pažeisti, gali būti atliekama operacija jų funkcijai atkurti ar širdies nepakankamumui išvengti.

Gydymo metu itin svarbu ilsėtis ir laikytis visų gydytojo nurodymų, nes tai sumažina komplikacijų tikimybę.

Galimos komplikacijos

Praėjus reumatinei karštinei, sąnarių ir minkštųjų audinių uždegimas gali užsitęsti dar kelias savaites ar mėnesius – kai kuriems žmonėms šie pakitimai išlieka ilgam. Pavojingiausias ilgalaikis padarinys – reumatinė širdies liga. Širdies vožtuvų pažeidimai gali atsirasti jau ligos metu arba praėjus daugeliui metų po pradinės infekcijos.

Kiti galimi širdies pažeidimai dėl reumatinės karštinės:

• Vožtuvų susiaurėjimas (stenozė), dėl kurio apribojamas kraujo pratekėjimas
• Vožtuvų nesandarumas, kai dėl blogai užsiveriančio vožtuvo kraujas teka atgal
• Širdies raumens pažeidimas dėl uždegimo, susilpninantis širdies veiklą
• Sutrikęs širdies ritmas (prieširdžių virpėjimas), kuris išsivysto dėl vožtuvo ar kitų širdies struktūrų pokyčių

Ką svarbu žinoti

Reumatinė karštinė šiandien pasitaiko retai, tačiau liga vis dar pavojinga tiems, kurie nesigydo streptokokinės gerklės infekcijos ar skarlatinos. Dažniausiai simptomai prasideda po 2–4 savaičių nuo pirminės infekcijos. Nors išsivysčiusiose šalyse liga beveik neišnykusi, komplikacijos, tokios kaip širdies pažeidimas, gali pasireikšti net ir po daugelio metų. Gydymui naudojami antibiotikai, vaistai uždegimui mažinti, o sunkiais atvejais kartais prireikia ir operacijos.