Rotatorių manžetė: raumenų grupės ypatumai ir dažniausios traumos

Pečių rotatorių manžetė – tai raumenų ir sausgyslių grupė, kuri užtikrina žasto kaulo galvos stabilumą bei leidžia laisvai judinti ranką. Būtent dėl šio sudėtingo mechanizmo galime kelti, sukioti ar tiesti ranką be didelių pastangų, nors reikiamas judesių tikslumas kūnui reikalauja nemažai darbo.

Rotatorių manžetės sandara

Pagrindinės rotatorių manžetės funkcijos priklauso nuo kelių svarbių raumenų. Jie išsidėstę aplink peties sąnarį ir glaudžiai bendradarbiauja, kad leisdami judėti, kartu išlaikytų sąnarį stabilų.

• Viršdyglinis raumuo – atsakingas už žasto pakėlimą ir padeda išlaikyti žastikaulį vietoje.
• Pažastinis raumuo – leidžia sukamaisiais judesiais ir atlieka peties tiesimą.
• Mažasis apvalusis raumuo – mažas, bet reikšmingas raumuo, padedantis atitolinti ranką nuo liemens.
• Pokapsulinis raumuo – prisideda prie žastikaulio stabilumo, remia jį prie mentės ir padeda ranką ištiesti, sukti ar nuleisti.

Šiuos raumenis su žasto kaulu jungia stiprios sausgyslės, kurios kartu sudaro apsauginę “manžetę” aplink sąnarį. Rotatorių manžetės dėka galime pasiekti lentyną, susišukuoti plaukus, užsiimti sportu ir atlikti daugybę kasdienių judesių.

Rotatorių manžetės pažeidimai

Peties rotatorių manžetė gana dažnai nukenčia tiek dėl staigios traumos, tiek dėl ilgalaikio dėvėjimosi ar pasikartojančių judesių.

Dažniausi pažeidimai

• Sausgyslių plyšimas – sausgyslės gali būti nuzulintos, iš dalies įtrūkusios arba visiškai atplyšusios nuo kaulo. Tai dažniausiai įvyksta su amžiumi, sportuojant arba atliekant veiklą, kur reikia nuolat kartoti panašų rankos judesį.
• Tendinopatija – pasitaiko, kai sausgyslės užsidega arba sudirgsta. Paprastai ją lydi tempimo jausmas ar skausmas šalia sąnario; tai dažnai vadinama „beisbolo“ ar „plaukiko“ petimi.
• Bursos uždegimas – smulki skysčio pripildyta bursa saugo rotatorių manžetę nuo trinties. Pakartotiniai judesiai arba infekcija gali sukelti šiai pagalbinei struktūrai uždegimą.

Rotatorių manžetės pažeidimo simptomai

Rotatorių manžetės sužalojimas gali pasireikšti įvairiai:

• Nenutrūkstantis ar maudžiantis skausmas petyje
• Sumažėjusi rankos jėga
• Nemiga dėl peties skausmo
• Skausmas keliant ranką už galvos ar už nugaros

Be to, judant petį galima girdėti karktelėjimą ar jaučiamas šlifavimo pojūtis, o sunkesniais atvejais žmogus gali nejausti jokio skausmo, nors sužalojimas jau yra.

Kaip nustatomas rotatorių manžetės pažeidimas

Neretai norint išsiaiškinti peties skausmo priežastį, gydytojas pajudins ranką įvairiomis kryptimis, patikrins jėgą ir apčiups petį. Dėl sausgyslės įplyšimo paprastas rentgenas dažniausiai nepadės, tačiau tyrimas gali parodyti kitų sužalojimų ar pakitimų sąnaryje.

Išsamesniems vertinimams taikomas ultragarsas arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), leidžiantys įvertinti minkštųjų audinių pakitimus.

Rotatorių manžetės gydymo principai

Dauguma pažeidimų susitvarko nesiimant radikalių priemonių. Lengvesniais atvejais rekomenduojamas kompleksinis poilsis, o tam tikri veiksmai padės sumažinti skausmą ir paskatinti gijimą:

• Atsisakykite veiklų, kuriose reikia daug kartų kilnoti ar ištiesti ranką virš galvos
• Derinkite ledo ir šilumos kompresus
• Naudokite nereceptinius vaistus nuo skausmo (paracetamolis ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)
• Fizinė terapija: tempimo ir stiprinantys pratimai grąžina judesių amplitudę ir stiprina raumenis

Jei simptomai nepraeina, gali būti taikomi injekcijos arba, retais atvejais, operacija – tačiau daugelis rotatorių manžetės sužalojimų išgydomi be chirurginio gydymo. Chirurgija paprastai siūloma tik tuo atveju, jei sausgyslė stipriai ar visiškai plyšusi, dažniausiai po stipraus sumušimo ar nelaimingo atsitikimo.

Kaip išvengti rotatorių manžetės pažeidimų

Jeigu rotatorių manžetė jau buvo pažeista, svarbu išvengti pakartotinių traumų:

• Nesaikingai nekilnokite sunkių daiktų ištiestomis rankomis ir saugokite pečius, jei tenka kelti rankas aukščiau galvos
• Įpraskite visada stebėti kūno padėtį, ypač sportuodami
• Reguliariai stiprinkite pečių, viršutinės nugaros ir rankų raumenis
• Po stiprinimo nepamirškite atpalaiduojančių tempimų, kad išlaikytumėte sąnario lankstumą

Pagal trenerio ar specialisto patarimus sukurtas mankštos planas ir teisinga pratimų technika padės stiprinti pečius ir išvengti pasikartojančių sužalojimų.

Efektyvūs pratimai rotatorių manžetei stiprinti

Prieš pradedant mankštą verta atkreipti dėmesį, kiek šiuo metu petys juda, ir stebėti pažangą. Svarbiausia – judėjimą pradėti lėtai, baigti vos pasijutus skausmui, o prieš treniruotę 10–15 min. apšilti (pvz., greitu ėjimu ar minant dviratį).

• Atsisėdus ar atsistojus išlaikykite ištiesintus pečius – stenkitės jų nekelti aukštyn
• Pridėkite ledo kompresą apie 20 minučių kartą per dieną

Pagrindiniai pratimai namams

• Svyravimas (pendulum) – pasilenkite prie stalo, viena ranka juo įsikibkite, o kita laisvai svyruokite pirmyn–atgal, į šonus ir ratais. Atlikite po 10 kartų abiems rankoms, po du ciklus.
• Peties tempimas (shoulder stretch) – atpalaiduokite pečius, ištieskite vieną ranką per krūtinę ir kita ranka ją švelniai pritraukite. Laikykite 30 sekundžių ir atpalaiduokite tiek pat laiko. Kartokite keturis kartus kiekvienai rankai.
• „Miegantysis“ tempimas (sleeper stretch) – atsigulkite ant šono, kad sužeistas petys būtų apačioje. Ranka turėtų būti tiesi į priekį, o alkūnė sulenkta 90 laipsnių kampu. Kita ranka švelniai spauskite ranką žemyn link klubų, kol jausite tempimą. Laikykite 30 sekundžių ir atpalaiduokite tiek pat. Kartokite keturis kartus, tris kartus per dieną.
• Alkūnės lenkimas (elbow flex) – imkite į ranką nedidelį svarmenį, alkūnės priglaustos prie liemens. Lėtai lenkite ranką per alkūnę, kelkite svarmenį prie peties ir laikykite dvi sekundes, tada lėtai nuleiskite. Pradėkite nuo lengvo svorio, po tris serijas po aštuonis kartus, palaipsniui sunkinkite, bet neviršykite 6–7 kg.
• Alkūnių atitraukimas su pasipriešinimo guma (elbow pull) – pritvirtinkite gumos vidurį prie stabilių durų rankenos. Abiem rankomis suimkite galus, alkūnes priglauskite prie liemens, atsitraukite, kad guma įsitemptų. Traukite alkūnes atgal, pečių mentes stumkite viena link kitos. Kartokite po tris serijas po aštuonis kartus.

Norint pasiekti geriausių rezultatų ir išvengti naujų pažeidimų, rotatorių manžetės stiprinimo mankštą rekomenduojama atlikti 2–3 kartus per savaitę, pasitariant su gydytoju ar kineziterapeutu dėl tinkamiausių pratimų.