Šlaunikaulio ir gūžduobės susidūrimo sindromas ir ankstyvoji klubo sąnario artrozė

Femoroacetabulinis impingementas (FAI) – tai būklė, kai keičiasi klubo sąnario, sudaryto iš šlaunikaulio galvos ir gūžduobės, forma. Tokie struktūriniai pokyčiai lemia judesių apribojimus ir didina riziką vystytis klubo sąnario artrozei. Yra keletas gydymo būdų, priklausomai nuo simptomų ir ligos sunkumo.

Kaip pasireiškia femoroacetabulinis impingementas

FAI atveju dėl netaisyklingos sąnario struktūros judesiai tampa riboti, o kai kuriais atvejais aplink sąnarį formuojasi kaulinės ataugos. Tokie pokyčiai gali mechaniškai trikdyti judėjimą, ypač lenkiant ar sukant klubo sąnarį. Simptomai dažniausiai pasireiškia skausmu kirkšnyje, bet gali išplisti į klubo priekinę dalį ar sėdmenis. Be to, dažnai pastebimas sąnario kremzlės pažeidimas ar labrumo – kremzlinio žiedo – įtrūkimai.

Kada paūmėja diskomfortas

Būdinčiausias FAI požymis – aštrus skausmas judesio metu, kai kaulinės išaugos susiduria. Dėl šios priežasties dauguma žmonių jaučia nemalonius pojūčius būtent lenkiant ar sukinėjant klubą.

FAI ir artrozės santykis

Kai sąnario struktūra pakitusi, didėja tikimybė ilgainiui vystytis klubo artrozei. Labiausiai artrozės riziką didina vadinamosios „cam“ ataugos – kauliniai išsikišimai ant šlaunikaulio galvos, tačiau ir „pincer“ ataugos, esančios ant gūžduobės, yra laikomos papildomu rizikos veiksniu.

Vis tik FAI nėra vienintelis artrozės išsivystymo lemiantis veiksnys – svarbią įtaką daro paveldimumas ir buvusios sąnario traumos.

Gydymas: ką pasirinkti?

Mokslininkai kol kas nesutaria dėl vienareikšmiškai geriausio FAI gydymo būdo. Jei pakitimų nustatoma atsitiktinai, tačiau žmogus nejaučia skausmo ar diskomforto, gydymas dažnai nereikalingas. Svarbiausia pradėti gydyti atsiradus simptomams.

• Gydytojai dažniausiai siūlo pirmiausia imtis konservatyvių priemonių: sumažinti fizinį krūvį, koreguoti veiklą, vartoti priešuždegiminius vaistus ar taikyti hormoninių preparatų injekcijas.
• Tik jei šios priemonės nepadeda, gali būti svarstoma apie chirurginį gydymą. Dažniausiai atliekama osteoplastika – procedūra, kurios metu pašalinamos kaulinės ataugos.

Osteoplastika padeda sumažinti skausmą ir pagerinti judesius, jeigu konservatyvios priemonės neveiksmingos. Vis dėlto, kol kas nėra aišku, ar ši operacija gali užtikrinti ilgalaikį pagerėjimą ir sustabdyti artrozės progresavimą.

Ką reikėtų žinoti

Nors femoroacetabulinis impingementas dažnesnis jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kuriems nustatytos „cam“ ataugos, ligos eiga labai individuali. Kartais būklė pereina į klubo sąnario artrozę ir galiausiai gali prireikti sąnario keitimo operacijos. Šiuo metu nėra vieno aiškaus gydymo standarto – reikia ieškoti sprendimo pagal individualią situaciją, konsultuojantis su specialistu.