Tarpinė cistitas (IC): simptomai, priežastys, gydymasPaaiškinimas: Lietuviškai «interstitial cystitis» dažniausiai verčiamas kaip **tarpinė cistitas** arba **intersticinis cistitas**. Abu variantai vartojami medicininėje literatūroje, tačiau „intersticinis cistitas“ yra kiek dažnesnis tarp specialistų.Alternatyvi rekomendacija (dažnesnis variantas): **Intersticinis cistitas (IC): simptomai, priežastys, gydymas**

Interstitialinis cistitas (IC), vadinamas ir šlapimo pūslės skausmo sindromu, yra lėtinė būsena, pasireiškianti dažnu noru šlapintis, šlapimo pūslės skausmu ar spaudimu. Tai yra iššūkis tiek pacientui, tiek gydytojui – tikslaus tyrimo šiai ligai diagnozuoti nėra, todėl gydymo kelias prasideda nuo kitų ligų atmetimo.

Diagnozės nustatymas

IC simptomai – dažnas noras šlapintis, staigus poreikis, skausmas – gali būti būdingi daugeliui būklių. Norint atmesti kitus galimus šaltinius, skiriama keletas tyrimų. Moterims ir tiems, kurie priskiriami AFAB grupei, būtina patikrinti dėl endometriozės, vyrams ir AMAB – įvertinti prostatos būklę ar lėtinį dubens skausmo sindromą. Taip pat tikrinama dėl šlapimo takų infekcijų, šlapimo pūslės navikų, lytinių takų infekcijų ir inkstų akmenų.

Tyrimai, padedantys atmesti kitas ligas

• Šlapimo tyrimai – tiriama šlapimo infekcijai aptikti.
• Šlapimo kiekio po pasišlapinimo matavimas — ultragarsu tikrinama, kiek šlapimo lieka pūslėje po pasišlapinimo.
• Cistoskopija – į šlapimo pūslę įvedamas plonas vamzdelis su kamera, leidžiantis apžiūrėti šlapimo pūslę ir šlaplę (dažniausiai atliekama esant kraujui šlapime ar neveikiant gydymui).
• Audinių biopsija – ištyrimas atliekamas cistoskopijos metu, paimant mažą audinio gabalėlį.
• Šlapimo pūslės tempimas – atliekamas užpildant pūslę skysčiu ar dujomis. Procedūra taikoma su narkoze, neretai ji tampa ir gydymo metodu.
• Prostatos skysčio pasėlis — vyrams ar AMAB, kuomet įtariamas uždegimas (taikoma retai).

Gydymo galimybės

Maždaug pusei atvejų IC simptomai natūraliai atlėgsta. Tačiau daugeliui tenka ieškoti tinkamiausio gydymo, o rezultatų kartais reikia laukti savaites ar net mėnesius. Gydymas dažniausiai orientuotas į simptomų sušvelninimą ir geresnę gyvenimo kokybę.

Gyvenimo būdo koregavimas

• Streso mažinimas. Stresas dažnai paūmina IC simptomus. Kasdien skirkite kelias minutes poilsiui, atsipalaidavimo pratimams ar mėgstamai veiklai; gali padėti meditacija arba pokalbis su artimaisiais.
• Patogi apranga. Venkite aptemptų drabužių, galinčių didinti spaudimą pilve.
• Judėjimas. Rekomenduojama rinktis mažo intensyvumo fizinę veiklą – pavyzdžiui, ėjimą ar tempimo pratimus.
• Mitybos pritaikymas. Kai kuriuos žmones tam tikri produktai ar gėrimai dirgina labiau. Siūloma vesti mitybos ir simptomų dienoraštį, kad pastebėtumėte, kas tinka ar kenkia būtent jums.
• Nerūkykite. Mesti rūkyti gali būti naudinga.
• Išsiaiškinkite savo veiksnius. Stebėkite, po kokio maisto ar situacijų simptomai tampa intensyvesni. Dažniausiai dirginantys produktai:

• Citrusiniai vaisiai: apelsinai, citrinos;
• Pomidorai;
• Šokoladas;
• Kofeino turintys gėrimai (kava, gazuoti gėrimai);
• Alkoholis;
• Aštrūs patiekalai;
• Dirbtiniai saldikliai.

Gydymo būdai ir procedūros

• Šlapimo pūslės treniravimas. Po truputį bandote ilgiau išlaukti tarp apsilankymų tualete, net jei jaučiate norą šlapintis. Vertinga fiksuoti, kaip dažnai šlapinatės, ir siekti palaipsniui didinti intervalus.
• Fizinė terapija. Specialūs pratimai gali padėti stiprinti ar atpalaiduoti dubens dugno raumenis. Kineziterapeutas padės surasti tinkamiausią pratimų kompleksą.
• Vaistų įvedimas į pūslę. Į šlapimo pūslę per kateterį suleidžiama vaistų (dimetil sulfoksido), kurie padeda numalšinti simptomus.
• Pūslės tempimas (hidrodistenzija). Tai procedūra, kai pūslė pripildoma skysčio, kad būtų padidinta jos talpa ir sumažintas skausmas. Efektyvumas paprastai trunka iki pusės metų, kartais prireikia kartoti.
• Neuromoduliacija. Į implantą siunčiami nedideli elektros impulsai, keičiantys nervinių signalų perdavimą netoli pūslės.

Vaistai

• Amitriptilinas. Šis antidepresantas dažnai vartojamas IC simptomams valdyti, nes sumažina pūslės raumenų spazmus.
• Pentosanas. Nors jo veikimo mechanizmas nėra tiksliai žinomas, manoma, kad jis gali atkurti pažeistą pūslės gleivinę. Rezultatai pasimato tik po kelių mėnesių.
• Skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai. Jie gali palengvinti simptomus, sumažindami skrandžio rūgšties kiekį.
• Hidroksizinas. Antihistamininis vaistas, ypač naudingas, jei dažnai tenka keltis naktį dėl šlapinimosi.
• Dimetil sulfoksidas (DMSO). Šis preparatas į šlapimo pūslę suleidžiamas per kateterį ekstremalios formos atvejais.
• Steroidai. Jie gali būti taikomi esant pūslės gleivinės opoms arba įtariant autoimuninį procesą, tačiau ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas.
• Onabotulino toksinas (Botulinas). Injekcijos atpalaiduoja šlapimo pūslės raumenis ir padeda sumažinti skausmą. Procedūra kartojama kas kelis mėnesius.

Chirurginis gydymas

Chirurgija taikoma ypač retai ir tik tada, kai visi kiti metodai neveiksmingi. Tai sudėtinga operacija, kurios metu pakeičiama šlapimo nutekėjimo kryptis.

Kiti sveikatos sutrikimai

Kartais IC simptomus gali sukelti ar stiprinti kitos būklės. Gydymo metu įvertinamos ir šios priežastys:

• Hormoniniai sutrikimai
• Endometriozė
• Žarnyno problemos
• Autoimuninės ligos

Papildomi ir alternatyvūs simptomų valdymo būdai

Mėginant palengvinti IC simptomus gali būti naudingi receptiniai ar nereceptiniai nuskausminamieji, akupunktūra ar kitos alternatyvios priemonės. Prieš pradedant naujus papildus ar gydymo metodus verta pasitarti su gydytoju.

Dažniausiai vartojami papildai

• Kalcis glicerofosfatas
• Gliukozaminas su chondroitinu
• Kvercetinas
• Alavijas

Rekomenduojama vengti:

• Vitamino C
• L-arginino
• L-citrulino

Ką verta žinoti gyvenant su interstitialiniu cistitu

• Gerkite daug vandens
• Venkite savo individualių dirgiklių
• Naudokite šiltą ar šaltą kompresą pilvui ar tarpvietei
• Išbandykite jogos pozas, ypač plačiomis kojomis atliekamus pritūpimus
• Praktikuokite diafragminį kvėpavimą, meditaciją
• Masažas ir atsipalaidavimo technikos
• Pagal poreikį – vartokite nuskausminamuosius prieš lytinius santykius

Pagrindinė informacija

Interstitialinis cistitas — tai ilgalaikis skausmas ar diskomfortas šlapimo pūslės srityje, kuris gali atsirasti ir dingti, būti nuolatinis ar epizodinis. Tiksli šios būklės priežastis nežinoma, tačiau simptomus galima sušvelninti derinant įvairius gydymo būdus, keičiant mitybą ir įpročius bei pasitelkiant papildomas priemones.