Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminis inkstų pažeidimas (ŪIP), anksčiau vadintas ūminiu inkstų nepakankamumu, – tai staiga išsivystanti, dažniausiai laikina inkstų funkcijos netektis. Ši būklė paprastai išryškėja per kelias valandas ar kelias dienas, o didžiausia rizika tenka ligoninėse gydomiems sunkių būklių pacientams.

Simptomų raida ir pagrindiniai požymiai

Kai inkstų veikla staiga sutrinka, organizme pradeda kauptis kenksmingos medžiagos ir skysčiai, kuriuos sveiki inkstai pašalintų su šlapimu. Šių medžiagų perteklius sukelia įvairius simptomus – silpnumą, mažesnį šlapimo kiekį, tinimus, pykinimą bei dusulį. Kartais simptomai išryškėja labai menkai arba apskritai nepastebimi ir nustatomi tik atlikus laboratorinius tyrimus. Tačiau pasitaiko ir itin sunkių atvejų, kuomet gresia gyvybei pavojingos komplikacijos.

Dažniausi ūminio inkstų pažeidimo požymiai

Tiek lengvos, tiek sunkesnės eigos atvejais pasitaiko:

• Šlapimo kiekio sumažėjimas
• Pabrinkusios kojos, čiurnos ar pėdos
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Išsekimas ar energijos stoka
• Prasta savijauta, apetito praradimas
• Pykinimas, vėmimas
• Neritminga širdies veikla
• Skausmas ar spaudimas krūtinėje
• Mėlynės ar kraujavimas be aiškios priežasties
• Sumišimas, sąmonės pritemimas
• Traukuliai
• Koma

Sunkiais atvejais kyla pavojus gyvybei dėl viso organizmo reakcijos (sepsio), kvėpavimo ar kelių organų nepakankamumo.

Pagrindinės ūminio inkstų pažeidimo priežastys

ŪIP gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Pagal priežastį ši būklė skirstoma į tris tipus: prerenalinė (sukelta blogesnės kraujotakos inkstuose), intrarenalinė (dėl tiesioginio inkstų audinių pažeidimo) ir postrenalinė (dėl šlapimo takų užsikišimo).

Prerenalinis (kraujotakos) inkstų pažeidimas

Kai inkstai gauna per mažai kraujo, jų veikla silpsta. Dažniausios tokios būklės priežastys:

• Sunkus dehidratavimas: išskirtinai sausa oda ir gleivinės, įkritusios akys, pagreitėjęs pulsas, silpnumas ar galvos svaigimas atsistojus
• Širdies nepakankamumas: kaklo venų išsipūtimas, karkalai plaučiuose, dažnas širdies plakimas, širdies plakimo sutrikimai, dusulys ypač gulint, pilvo pūtimas
• Kepenų cirozė: pilvo skysčio susikaupimas, odos ir akių pageltimas, kraujagyslių tinklelis odoje, saldoko ar amoniako kvapo šlapimas, išsiplėtusios venos pilve

Vidinis inkstų pažeidimas

Tiesioginė inkstų audinių žala dažniausiai susijusi su šiomis ligomis:

• Glomerulonefritas – inkstų kraujagyslių uždegimas, pasireiškiantis rausvu ar kruvinu šlapimu, putas primenančiu šlapimu, kūno dalių patinimais
• Ūminė kanalėlių nekrozė (dalis inkstų ląstelių žūsta dėl deguonies trūkumo): skausmai ir tempimas raumenyse, tirpimas, apatinių galūnių ar viso kūno patinimai, blaškymasis ar sumišimas
• Ūminis intersticinis nefritas – audinių uždegimas tarp inkstų kanalėlių, dažniausiai sukeltas vaistų ar autoimuninių ligų; būdinga karščiavimas, kraujas šlapime, tinimai, vėmimas, odos bėrimai (jei susiję su vaistais), psichikos sutrikimai

Postrenalinis (šlapimo takų obstrukcijos) inkstų pažeidimas

Dažniausiai šią būklę sukelia kliūtys, trukdančios šlapimui pasišalinti:

• Prostatos padidėjimas: šlapinimosi silpnėjimas, naktinės kelionės į tualetą, dažnas noras šlapintis, šlapinimosi jausmas likus nepilnai ištuštėjusiam šlapimo pūslei, silpna srovė
• Inkstų ir šlapimo pūslės akmenys: aštrus pilvo apačios ar juosmens skausmas, kraujas šlapime, drumstas šlapimas, deginantis pojūtis šlapinantis, sunkumai šlapinantis, vyrų lytinių organų skausmas
• Piktybiniai navikai: svorio kritimas, kraujas ar skausmas šlapinantis, nuolatinis noras šlapintis, nugaros ar kaulų skausmai, šlapinimosi sutrikimai

Kada būtina nedelsti ir kreiptis į gydytoją?

Net jei simptomai atrodo nespecifiniai ar neryškūs, pastebėjus žemiau išvardytus požymius svarbu kreiptis į medikus:

• Aspartėjantys ar atsiradę patinimai veide, kojose ar rankose
• Staigus kvėpavimo pasunkėjimas
• Netikėtas nuovargis ar ryškūs energijos pokyčiai
• Ženkliai sumažėjusi ar patamsėjusi šlapimo apimtis
• Lengvai atsirandančios mėlynės, kraujavimai
• Dažnas galvos svaigimas ar nualpimai

Dar daugiau skubumo reikia, jeigu patiriate šiuos simptomus:

• Pakitusi sąmonė (neįprastai didelis mieguistumas, sunku pabudinti, sąmonės netekimas)
• Skausmas krūtinėje
• Labai sunku kvėpuoti
• Nevaldomas pykinimas ar vėmimas
• Nesugebėjimas pasišlapinti
• Stiprus kraujavimas

Ligos eiga, komplikacijos ir perspektyvos

Ankstyvieji ūminio inkstų pažeidimo požymiai

• Sumažėjęs šlapimo kiekis
• Kojų, čiurnų, pėdų tinimas
• Silpnumas, jėgų stoka
• Dusulys
• Pykinimas
• Neritmingas širdies plakimas

Kvėpavimo simptomai

Pagrindinis kvėpavimo požymis – dusulys. Jį sukelia organizme susikaupę skysčiai ir padidėjusi rūgšties koncentracija kraujyje. Dėl to plaučiuose atsiranda skysčių, o į kraują patenka mažiau deguonies bei kaupiasi anglies dvideginis – visa tai dar labiau apsunkina kvėpavimą.

Galimos komplikacijos

• Perteklinis kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija)
• Rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimai (metabolinė acidozė)
• Širdies dangalo uždegimas (perikarditas)
• Kraujavimas į plaučius
• Skysčių kaupimasis plaučiuose (plaučių edema)
• Nuolatinis inkstų funkcijos sutrikimas

Simptomų ypatumai esant gretutinėms ligoms

Turint tam tikrų lėtinių ligų, pavyzdžiui, pažengus infekcijai, inkstų pažeidimo simptomai gali būti ryškesni. Kai kurie žmonės yra jautresni vaistams ar kontrastinėms medžiagoms, todėl jiems ūminis inkstų pažeidimas gali vystytis sunkesne forma ir dažniau komplikuotis.

Ar ūminio inkstų pažeidimo simptomai gali praeiti?

Daugeliu atvejų – taip. Viskas priklauso nuo ligos priežasties, paciento bendros sveikatos ir nuo to, kaip greitai pradėtas efektyvus gydymas. Dažniausiai ūmus inkstų pažeidimas, prasidėjęs staiga, daug lengviau pašalinamas nei lėtinės kilmės inkstų nepakankamumas, kuris vystosi ilgainiui.

Paskutinė inkstų ligos stadija

Galutinės stadijos inkstų nepakankamumas (end-stage renal disease) reiškia, kad inkstai visam laikui neteko savo darbo. Tokiais atvejais pasireiškia ne tik įprasti simptomai (dusulys, tinimai, silpnumas, apetito stoka), bet prisideda ir nuolatiniai miego sutrikimai, dažnas painiavos jausmas, nenumaldomas pykinimas, krūtinės skausmai, išbertos odos plotai, netenkama svorio, jaučiamas kaulų skausmas ir nebegalima pasišlapinti. Priklausomai nuo situacijos, čia įmanomas tik gydymas dialize ar inksto persodinimas.