Viskas, ką reikia žinoti apie chemoterapijai atsparų trigubai neigiamą krūties vėžį

Tris kartus neigiamas krūties vėžys (TNBC) laikomas viena sudėtingiausių krūties vėžio formų. Ši liga dažnai puikiai reaguoja į pradinį gydymą, tačiau jos eiga gali būti itin agresyvi: dažni atsinaujinimai bei sumažėjęs jautrumas chemoterapijai ateityje. Be to, gydymas tampa sudėtingesnis, kai liga vėl pasireiškia ar išplitusi į kitus organus.

Kas būdinga tris kartus neigiamam krūties vėžiui

TNBC rūšis sudaro maždaug 15–20% visų krūties vėžio atvejų. Tai dažniau pasitaiko jaunesnio amžiaus moterims, žmonėms, turintiems paveldimą BRCA1 geno mutaciją, taip pat dažniau serga tam tikri etniniai segmentai.

Pagrindinis šią ligą išskiriantis bruožas – jos ląstelėse nėra estrogeno, progesterono bei HER2 receptorių. Dėl to gydymui neveikia hormoninė arba HER2 taikytinė terapija, tad pagrindinė išlikusi gydymo galimybė yra chemoterapija. Nepaisant to, TNBC linkusi greitai plisti, o ilgainiui gali tapti nebepaveiki tradicinei chemoterapijai.

Gydymo galimybės ir naujienos

Agresyviam ir greitai progresuojančiam tris kartus neigiamam krūties vėžiui iš pradžių dažniausiai skiriamos didesnės chemoterapijos dozės. Tradiciškai gydymui naudojami tokie vaistai kaip kapecitabinas, gemcitabinas, eribulinas, antraciklinai bei taksanai. Dažnai jų deriniai padeda sustabdyti ligą – tačiau ši taktika ne visada yra ilgalaikė.

Naujos kryptys gydant TNBC

Naujausių tyrimų dėka atsiranda ir papildomų gydymo galimybių. Pavyzdžiui, kombinuotas gydymas, kai kartu su chemoterapija naudojamas kitas vaistas, kuris stiprina imuninį atsaką arba tiesiogiai veikia naviko ląsteles. Tyrėjai taip pat analizuoja naujausios kartos chemoterapinius medikamentus bei metronominę chemoterapiją – tai ilgai trunkantis, mažomis dozėmis skiriamas vaistų kursas, galintis sumažinti vėžio atsparumą.

Platinai pagrįsta chemoterapija (cisplatina, karboplatina) gali būti skiriama, kai siekiama slopinti vėžio ląstelių gebėjimą dalytis. Tiems pacientams, kurių navikai turi BRCA1 ar BRCA2 mutaciją, taikomi PARP inhibitoriai, tokie kaip olaparibas arba talazoparibas, neleidžia pažeistoms vėžio ląstelėms atsinaujinti po chemoterapijos poveikio. Kai kurie imunitetą veikiantys vaistai taip pat įeina į TNBC gydymo protokolus.

Pastaraisiais metais gydymo arsenalą papildė naujos tikslinės terapijos, kaip Trodelvy (sacituzumabas govitekanas) ir imuninę sistemą veikiantys vaistai, tokie kaip pembrolizumabas. Jie taikomi, kai liga nebepaveiki įprastai chemoterapijai arba negali būti pašalinta chirurginiu būdu.

Kai vėžys grįžta po gydymo

Deja, net ir sėkmingai gydytas tris kartus neigiamas krūties vėžys gali atsnykti. Recidyvavusi liga beveik visada linkusi būti labiau atspari taikomam gydymui. Tokiais atvejais svarstomos chirurginės intervencijos, pakartotinė chemoterapija su naujais vaistų deriniais arba dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose. Nustatyta, kad bendra TNBC pasikartojimo rizika – apie 17 %. Jei liga yra išplitusi už krūties ribų, gydymas tampa dar sudėtingesnis, o sėkmės tikimybė mažėja.

Efektyvumo ir prognozės

PNR viltį lemia aptikimo laikas ir ligos apimtis. Jei liga aptinkama lokalioje stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas siekia 91 %. Tuo tarpu vėžiui išplitus, šis rodiklis sumažėja iki 12 %. Apibendrintai, TNBC penkerių metų išgyvenamumas siekia apie 77 %.

Pagalba alternatyviomis priemonėmis

Papildomos ir alternatyvios medicinos (PAM) metodikos gali padėti tvarkytis su gydymo keliamais sunkumais – sumažinti pykinimą, nuovargį ar skausmą. Svarbu prieš pradedant šias priemones pasitarti su gydytoju, kad jos netrukdytų pagrindiniam gydymui.

• Protą ir kūną sujungiančios technikos – meditacija, joga, tai chi, kvėpavimo pratimai – padeda nusiraminti, išlaikyti pusiausvyrą.
• Biologiškai pagrįstos praktikos įtraukia vitaminus, augalų ekstraktus, specifiškus maisto produktus ar papildus.
• Kūno terapijos, tokios kaip masažas ar refleksoterapija, dažnai naudojamos įtampai mažinti.
• Energijos terapijos (pvz. reiki) skirtos subalansuoti vidinę žmogaus energiją.
• Kai kurios holistinės medicinos sistemos (pavyzdžiui, ajurveda ar tradicinė kinų medicina) taip pat gali būti naudingos kaip papildomas sprendimas.

Emocinė ir fizinė našta

Liga ir jos gydymas dažnai kelia ne tik fizinius simptomus, tokius kaip nuovargis, pykinimas, limfmazgių patinimas ar plaukų slinkimas. Neretai pacientai patiria itin platų emocijų spektrą: gali atsirasti baimė, nerimas, pyktis ar liūdesys. Kai kurie žmonės ima jaustis vieniši, kaltinti save, kiti – atrasti viltį ar net dėkingumą.

Kai kuriuos šiuos jausmus gali palengvinti atviras pokalbis su artimaisiais ar gydytojais, savipagalbos grupės, prisitaikytas dienos režimas, fizinio aktyvumo bei mitybos kontrolė. Nereikia slopinti savų emocijų ar apsimesti esant pozityviam – svarbu leisti sau jausti ir ieškoti palaikymo.

Parama ir bendruomenė

Kiekvienam susidūrusiam su tris kartus neigiamo krūties vėžio diagnoze labai svarbu ne tik gydymas, bet ir socialinė, emocinė parama. Rekomenduojama ieškoti pagalbos specializuotose paramos organizacijose, dalyvauti prevencinėse programose, konsultuotis su patyrusiais sveikatos priežiūros specialistais.

Santrauka

Tris kartus neigiamas krūties vėžys išsiskiria savo agresyvumu ir polinkiu atsinaujinti, todėl jam diagnozavus dažniausiai taikoma tik chemoterapija. Nors gydymo pradžioje pacientai dažnai pasiekia gerus rezultatus, liga dažnai grįžta stipresnė. Pastaraisiais metais daug dėmesio skiriama naujiems vaistams, taikiniams bei papildomoms terapijoms, kurios gali padėti pagerinti ligos eigą ir pagerinti gyvenimo kokybę.