Viskas, ką reikia žinoti apie gimdymą

Gimdymas – tai kūdikio atėjimo į pasaulį procesas, kai mažylis palieka motinos gimdą. Ši kelionė prasideda gimdymo veikla, kurią sudaro trys pagrindiniai etapai. Artėjant šiam laikui, kūnas siunčia įvairių ženklų – įprastėja ir stiprėja sąrėmiai, gali nubėgti vaisiaus vandenys ar prasidėti spazmai. Šie požymiai praneša: netrukus teks sutikti savo kūdikį.

Kaip prasideda gimdymas

Kiekvienos moters gimdymas prasideda skirtingai, ir šią pradžią lemia daugybė veiksnių. Kartais sąrėmiai pasireiškia reguliariu ritmu, kitais atvejais – pirmiau nubėga vandenys. Iki 37-ios nėštumo savaitės prasidėjęs gimdymas laikomas priešlaikiniu. Tokių atvejų priežastys nėra iki galo aiškios, tačiau įtakos gali turėti tiek hormonų pokyčiai, tiek įvairūs su kūdikiu susiję signalai. Mokslininkai pastebi, kad kuo ilgiau kūdikis išbūna gimdoje, tuo didesnės išgyvenimo galimybės – žymiai palankiau, jei jis gimsta pilnai išnešiotas.

Nuo natūralaus iki mediciniškai padedamo gimdymo

Didžioji dalis moterų gimdo natūraliai per makštį. Tačiau kartais, jei iškyla nenumatytų sunkumų ar kyla komplikacijų, prireikia medikų pagalbos. Esant tam tikroms situacijoms gimdymas gali būti paspartinamas vaistais ar net atliekamas Cezario pjūvis.

Gimdymo etapai

Visas gimdymo procesas skirstomas į tris aiškius etapus:

• Pirmas etapas: prasideda pirmieji sąrėmiai ir baigiasi, kai gimdos kaklelis visiškai atsiveria
• Antras etapas: vyksta paties kūdikio gimimas
• Trečias etapas: gimsta placenta

Gimdos paruošimas gimdymui

Prieš prasidedant gimdymui, moters kūnas palaipsniui ruošiasi naujam etapui. Gimdos kaklelis minkštėja, trumpėja, o dubens raiščiai tampa elastingesni – taip lengviau praeiti kūdikiui. Kai sąrėmiai ima reguliariai kartotis ir stiprėti, prasideda aktyvusis gimdymo etapas.

Aktyvusis gimdymo etapas

Aktyviojo gimdymo metu sąrėmiai stiprėja ir tankėja. Gali prakiurti vaisiaus vandenų pūslė, vadinamasi „vandens nubėgimu“ – kai kurioms tai įvyksta dar iki sąrėmių, kitoms – tik gimdymui gerokai įsibėgėjus. Šio etapo tikslas – pilnas gimdos kaklelio atsivėrimas, kuris gali užtrukti keletą valandų. Šiuo metu moteris gali būti prijungta prie vaisiaus širdies ritmo stebėjimo prietaiso, bet jei nėra rizikos veiksnių, leidžiama laisvai judėti ar vaikščioti – tai gali paskatinti kaklelio atsivėrimą.

Ką daryti, jei gimdymas stringa

Kartais gimdymas sulėtėja ar visai sustoja, kai gimdos kaklelis atsiveria iki 6 cm. Tokiu atveju gydytojai gali prakišti vandenų maišelį, jei to dar nebuvo padaryta, arba sukelti sąrėmius vaistais, pavyzdžiui, skirdami oksitocino. Jei nepavyksta skatinti gimdymo net taikant šias priemones, dažnai svarstoma galimybė atlikti Cezario pjūvį – ypač jei per keturias valandas intensyvių sąrėmių nėra jokio progreso (jei atsidarymas pasiektas ir vandenys jau nubėgę), arba per šešias valandas – jei sąrėmiai silpni.

Kai reikalinga Cezario pjūvio operacija

Cezario pjūvio prireikia tuomet, kai natūralus gimdymas tampa rizikingas. Prie tokios būtinybės gali prisidėti infekcinės ligos, tokios kaip aktyvi lytinių organų herpes infekcija, tam tikros placentos patologijos, pavyzdžiui, placenta previa, sveikatos būklės (aukštas kraujo spaudimas ar cukrinis diabetas), gimdymas daugiavaisiu nėštumu. Kartais tokia operacija yra suplanuota iš anksto, o kartais atliekama netikėtai, esant komplikacijoms gimdant.

Skausmo malšinimas pirmame etape

Pirmoji gimdymo stadija dažnai būna ypatingai skausminga, todėl moteriai gali būti pasiūlyti įvairūs skausmo mažinimo būdai. Tai gali būti masažas, akupresūra, garsinė terapija, aromaterapija, vandens gimdymas, įvairūs medikamentai, taip pat epidurinė ir sisteminė nejautra. Kiekvienai moteriai skausmo malšinimas parenkamas individualiai.

Kūdikio atėjimas (antras etapas)

Pilnai atsivėrus gimdos kakleliui iki 10 cm prasideda antras gimdymo etapas – vaiko gimdymas. Dažnai kūdikio galvutė jau būna nukritusi žemiau gaktikaulio ir pasimato gimdymo kanale; tai vadinama „iškilimu“. Šiame etape medicinos darbuotojai padeda moteriai taisyklingai stumti, kad kūdikis sėkmingai įveiktų gimimo taką. Prireikus, gali būti naudojami specialūs įrankiai – vakuumas ar žnyplės, kad gimimas vyktų saugiai. Jei stumiama ilgiau nei dvi-trys valandas ir nėra progreso, galvojama apie Cezario pjūvį. Nors epiziotomija – chirurginis pjūvis į tarpvietę – šiais laikais atliekama retai, kartais jos vis dar prireikia.

Kai gimsta kūdikio galvutė, gydytojai padeda ištraukti likusią kūno dalį ir stebi, ar virkštelė nėra apsisukusi aplink kaklą. Tuomet nupjaunama virkštelė; dažnai rekomenduojama šį veiksmą atidėti 30–60 sekundžių ar ilgiau, kad kūdikis gautų daugiau kraujo. Idealu, kai iškart po gimimo užmezgamas odos kontaktas tarp motinos ir vaiko.

Pokyčiai kūdikio organizme po gimimo

Naujagimiui įkvėpus pirmą kartą, jo plaučiai išsplečiami, iš kvėpavimo takų pasišalina skysčiai, pasikeičia kraujotaka ir širdelėje užsiveria natūrali anga tarp prieširdžių. Tai padeda kūdikiui savarankiškai kvėpuoti ir prisitaikyti prie gyvenimo už gimdos ribų.

Trečiasis etapas: placentos gimimas

Paskutinis gimdymo tarpsnis – placentos išėjimas, kuris paprastai nesitęsia ilgiau nei 15 minučių. Nors kūdikis jau pasaulyje, gimda vis dar susitraukinėja, o medikai stebi, ar nekyla komplikacijų. Didžiausia rizika šiuo metu – gausus kraujavimas po gimdymo, dažniausiai apibrėžiamas kaip 1 000 ml ar daugiau netekties kraujo.

• Pagalbinis gimdymas
• Infekcija ar uždegimas gimdoje
• Ankstesnio pogimdyminio kraujavimo istorija
• Cezario pjūvis
• Labai išsitempusi gimda
• Preeklampsija
• Užsitęsęs arba ypač greitas gimdymas
• Placentos gimimas, trunkantis ilgiau nei 18 minučių

Gimdymo metu galimi sunkumai

Gimdant gali iškilti įvairių iššūkių, tiek mamai, tiek kūdikiui. Dažniausi nesklandumai:

• Užstrigęs ar sulėtėjęs gimdymo procesas
• Tarpvietės plyšimai
• Virkštelės komplikacijos
• Nenormalus kūdikio širdies ritmas
• Per ankstyvas vandens nubėgimas
• Trumpalaikiai deguonies sutrikimai gimdymo metu
• Kūdikio įstrigimas gimdymo takuose (peties distocija)
• Pogimdyminis kraujavimas

Pirmos valandos po gimdymo

Kai gimdymas baigiasi, motinai ir kūdikiui skiriama mažiausiai viena valanda stebėjimo. Šis laikas skirtas artumo kūrimui, pirminiam žindymui ir būklės stebėjimui. Jei naujagimiui reikia papildomos priežiūros, ji gali būti suteikta tame pačiame kambaryje, o sudėtingesniais atvejais – specialioje naujagimių intensyviosios terapijos palatoje.

Praėjus kelioms valandoms po gimdymo, motina su kūdikiu perkelia į pogimdyvinį skyrių, kur pora toliau bus stebima. Prieš išvykstant iš ligoninės gali būti suplanuotas vizitas pas pediatrą ar akušerį. Kiek laiko teks praleisti ligoninėje, priklauso nuo moters ir naujagimio sveikatos būklės.

Ką svarbu žinoti

Laukiantys gimdymo dažnai nerimauja dėl galimų sunkumų, tačiau dažnai viskas baigiasi gerai. Gimdymo dieną svarbu turėti šalia palaikančius žmones ir kalbėtis su gydytoju apie visus iškilusius klausimus. Šis unikalus momentas – pradžia naujam gyvenimo etapui, tad stenkitės pasitikti jį drąsiai ir džiaugsmingai.