„Watchman“ implanto procedūra: viskas, ką reikia žinoti

Gyvenant su prieširdžių virpėjimu be vožtuvo pažeidimų, susiduriama su didesne insulto rizika dėl galimų kraujo krešulių susiformavimo širdyje. Viena naujausių ir vis dažniau taikomų procedūrų šiai rizikai sumažinti – tai kairiojo prieširdžio ausytės uždarymas su specialiu prietaisu, dar vadinamas Watchman metodu. Ši procedūra leidžia daugeliui pacientų apsieiti be ilgalaikio kraują skystinančių vaistų vartojimo.

Kas yra Watchman procedūra?

Watchman metodas – tai minimaliai invazinė širdies intervencija, kurios metu į kairiojo prieširdžio ausytę įtvirtinamas mažas implantas. Šis prietaisas neleidžia krešuliams fromuoti už širdies ribų, taip sumažinamas insulto pavojus. Implanto dydis prilygsta monetai ir jo nereikia keisti ateityje – tai vienkartinė ilgalaikė apsauga.

Prietaisas įvedamas per nedidelį pjūvį šlaunyje: ploną vamzdelį kardiologas atsargiai nukreipia iki širdies ir įstatydamas implantą uždaro prieširdžio ausytę. Pats procesas trunka apie valandą ir atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Dauguma pacientų praleidžia ligoninėje vieną naktį.

Kada Watchman gali būti tinkamas?

Ši procedūra dažniausiai siūloma pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, kurių aritmiją nesukėlė vožtuvo sutrikimai ir kurie nori ar turi poreikį nutraukti ilgalaikį kraują skystinančių vaistų vartojimą. Pavyzdžiui, jei buvo ankstesnių kraujavimų ar yra didesnis kraujavimo pavojus, ši alternatyva tampa ypač aktuali.

• Netinka esant alergijai Watchman sudedamosioms medžiagoms (ypač nikeliui),
• kai širdyje tuo metu jau yra krešulių,
• kai buvo ankstesnės pertvaros defektų uždarymo operacijos ar jau yra kitas implantuotas uždarymo prietaisas,
• jei negalima vartoti kraują skystinančių vaistų net trumpam laikotarpiui po operacijos.

Kam naudinga šis metodas?

Pagrindinis šios procedūros tikslas – sumažinti insulto tikimybę žmonėms, kuriems ilgas gydymas kraują skystinančiais vaistais (pvz., varfarinu) netinka arba jų organizmas blogai juos toleruoja. Tyrimai rodo, kad daugiau kaip 90% pacientų po 45 dienų gali nutraukti varfarino vartojimą, nes širdies audinys per tą laiką įauga į implantą ir pilnai užveria ausytę, o dar po kiek laiko galima sumažinti kitų vaistų kiekį.

Kaip pasirengti Watchman procedūrai?

Pasiruošimas gana paprastas, tačiau būtina tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Prieš operaciją atliekami tyrimai (fizinė apžiūra, transesofaginė echoskopija), kad būtų išvengta galimų kontraindikacijų ir įvertinta, ar ausytės anatominė struktūra tinka implantui.

Prieš atvykdami į ligoninę pasirūpinkite, kad su savimi turėtumėte reikalingus dokumentus, nedidelį krepšį su pagrindiniais reikmenimis ir palikite vertingus daiktus namuose. Paprastai nuo vidurnakčio prieš operaciją reikia nevalgyti, o ryte leistina išgerti tik truputį vandens, jei būtina išgerti paskirtus vaistus.

Labai svarbu gydytojui pranešti apie visus vartojamus vaistus ir maisto papildus, kad būtų išvengta jų sąveikos ar komplikacijų.

Kaip vyksta pati procedūra?

Rytą procedūros vieta nuplaunama antiseptiku, nenaudokite dezodorantų ar kvepalų, nesivelkite papuošalų. Ligoninėje vilkėsite specialų chalata, gausite identifikacinę apyrankę, būsite apžiūrėti ir prijungti prie stebėsenos aparatų. Veną įvedamas kateteris, per kurį sulašinama narkozė ir kiti skysčiai.

Pačioje operacijos metu pjūvis daromas kirkšnyje – įvedamas vamzdelis, kuriuo prietaisas nukreipiamas į širdį. Viskas atliekama naudojant šiuolaikinius vaizdo tyrimus, kad įsitikintų tikslia išsidėstymu. Kai implantas išstumiamas į vietą, jis atsiskleidžia ir uždaro ausytę. Jūs nieko nepajusite, nes būsite užmigdyti viso proceso metu.

Ką reikėtų žinoti apie atsistatymą?

Po implantavimo būsite atidžiai stebimi, kol išnyks narkozė. Pirmą parą gydytojai stebės kraujospūdį, pulsą, deguonies kiekį, įvertins operacijos vietą. Dėl galimo kraujavimo ar mėlynių kirkšnyje – tai laikinas reiškinys, tačiau apie didesnį skausmą ar kraujavimą būtina pranešti gydytojui.

Daugeliui pacientų skiriamas trumpalaikis gydymas kraują skystinančiais vaistais (įprastai apie 45 dienas), kol širdies audinys pilnai perauga aplink implantą. Vėliau šie vaistai pakeičiami kitais arba vartojami trumpą laiką du antitrombocitiniai preparatai. Priklausomai nuo savijautos, gydytojas rekomenduos, kada grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo, tačiau sunkių daiktų kelti patariama vengti bent kelias savaites.

• Stebėkite pjūvio vietą, jei pastebėsite paraudimą, kraujavimą ar pūliavimą – kreipkitės į gydytoją.
• Patartina iš karto nepradėti sportuoti ar kitaip aktyviai judėti be gydytojo leidimo.
• Pasijutus prasčiau, atsiradus didesniam skausmui, pykinimui ar temperatūrai – informuokite specialistą.

Follow-up vizitai paprastai numatomi po kelių savaičių bei po pusantro mėnesio nuo procedūros.

Ką svarbu žinoti svarstant šią procedūrą?

Kairiojo prieširdžio ausytės uždarymas Watchman prietaisu – vienkartinė, ilgalaikė ir minimaliai invazinė alternatyva kraują skystinančių vaistų vartojimui, ypač tinkama tiems, kuriems šie vaistai kelia pavojų. Tačiau, kaip ir kiekviena intervencija, šis metodas gali turėti tam tikrų rizikų: nuo alerginių reakcijų ar netinkamo implanto prigijimo iki retų, bet rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies sužalojimas ar užsikimšimai kraujagyslėse.

Ar šis būdas tinkamas jums, sprendžia gydytojas, atlikęs nuodugnią apžiūrą, įvertinęs rizikas ir jūsų sveikatos istoriją. Konsultuokitės su savo kardiologu ir aptarkite visas galimas alternatyvas, kad galėtumėte priimti geriausią sprendimą savo sveikatai.