Whipple operacija: apžvalga

Kas yra Whipple operacija ir kaip jai pasiruošti? Ši sudėtinga chirurginė procedūra, dar vadinama kasos dvylikapirštės žarnos šalinimu, dažniausiai atliekama gydant kasos, tulžies latakų, dvylikapirštės žarnos vėžį ar lėtines kasos ligas. Toliau pateikiame išsamią informaciją apie šios operacijos eigą, jos tikslą, pasiruošimą, atsigavimą ir ilgalaikę priežiūrą.

Kam taikoma Whipple operacija

Dažniausiai ši operacija reikalinga sergant kasos galvutės vėžiu arba kitomis rimtomis ligomis, kai pažeidžiamos aplinkinės virškinamojo trakto sritys. Kartais ji taikoma ir gydant kasos uždegimą, tulžies latakų, dvylikapirštės žarnos ar tam tikrus neuroendokrininius navikus, taip pat – traumų ar cistų atvejais.

Kaip vyksta Whipple procedūra

Whipple operacija vienu metu apima kelių pilvo organų pašalinimą ir jų jungčių atkūrimą. Dažniausiai šalinama:

• Kasos galvutė
• Dalis dvylikapirštės žarnos
• Tulžies pūslė bei dalis bendrojo tulžies latako
• Kartais – ir dalis skrandžio

Vėliau chirurgai sujungia likusius audinius, kad būtų išlaikytos virškinimo funkcijos: skrandis prijungiamas prie plonosios žarnos, likusi kasa ir bendrasis tulžies latakas – prie žarnos. Operacija paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka apie penkias–septynias valandas.

Kiti operacijos variantai

Kartais pasirenkama išsaugoti skrandžio prievartį – dalį, kuri reguliuoja maisto patekimą į žarnyną. Toks variantas padeda išvengti kai kurių virškinimo komplikacijų. Kai kuriems pacientams vietoje atviros operacijos galima atlikti laparoskopinį metodą: tuomet naudojami tik keli nedideli pjūviai ir kamera. Šis metodas dažnai leidžia greičiau sveikti, patirti mažiau skausmo ir trumpiau gulėti ligoninėje.

Kada Whipple operacijos atlikti negalima

Yra situacijų, kai šios operacijos daryti nerekomenduojama. Jos netinka, jei vėžys išplitęs į kitus organus ar limfmazgius, pažeidęs stambias kraujagysles ar yra kilęs iš kitų organų. Prieš operaciją gydytojai visada atlieka reikalingus tyrimus, tačiau kartais vėžio paplitimas paaiškėja tik operacijos metu – tuomet chirurgai operacijos neatlieka. Amžius, net ir vyresni pacientai, paprastai nėra griežta kontraindikacija šiai operacijai.

Galimos komplikacijos ir rizika

Kaip ir po bet kurios didelės operacijos, galimos įvairios komplikacijos. Dažniausiai pasitaiko:

• Svorio kritimas
• Virškinimo funkcijos sutrikimai, pykinimas, vėmimas
• Diabetas (kartais – laikinas, kartais – nuolatinis)
• Kraujavimas arba infekcija po operacijos
• Tulžies ar kasos skysčio nuotėkis
• Virškinamojo trakto praeinamumo sutrikimai, “ištuštinimo sindromas” (kai maistas žarnyną pasiekia per greitai)

Neretai po operacijos reikia specialios priežiūros, pavyzdžiui, skausmo malšinimo sistemų ar drenažo vamzdelių.

Kaip pasiruošti operacijai

Pasirengimas šiai procedūrai – labai svarbus. Reikėtų iš anksto aptarti vartojamus vaistus su chirurgu, laikytis sveikos mitybos ir aktyvaus gyvenimo būdo, atsisakyti rūkymo bei alkoholio. Likus kelioms dienoms prieš operaciją, gali būti paskirtas išsamus ištyrimas ir apžiūra, gydytojai pateiks individualias instrukcijas dėl kūno higienos, mitybos ir kitų svarbių dalykų operacijos išvakarėse.

Operacijos diena: ko tikėtis

Operacijos rytą pacientas atvyksta į ligoninę, kur jam prijungiama lašelinė, skiriami reikalingi vaistai. Susitinkama su anesteziologu, kuris paaiškina anestezijos eigą. Po kelių valandų operacijos pacientas išbudinamas priėmimo skyriuje, jam stebima būklė, nuolat vertinamas skausmas, o prireikus skiriama skausmą malšinančių vaistų. Pirmąją parą po operacijos stebima intensyviau, vėliau gydymą tęsiama palatoje.

Atsigavimas po Whipple operacijos

Sveikimas po šios operacijos užtrunka – dažniausiai nuo dviejų iki trijų mėnesių, kartais – ilgiau. Pradžioje kelias dienas neleidžiama valgyti ar gerti; žarnynui reikia laiko atsistatyti. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama kuo anksčiau pradėti trumpus pasivaikščiojimus – tai padeda greičiau sugrįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Būna, kad tuštinimasis vėluoja kelias dienas. Po operacijos dažnai išvedami drenažo vamzdeliai – būtent jie pasirūpina, kad pašalintas skysčių perteklius iš operuotos vietos.

Skausmas kontroliuojamas specialia sistema, kuria pacientas pats gali reguliuoti vaistų skyrimą, vėliau skiriami geriami vaistai. Išleisdami namo gydytojai paprastai paskiria medikamentų nuo skausmo, instrukcijas dėl žaizdų priežiūros ir kitų svarbių dalykų.

Kiekvieno sveikimo eiga unikali: kai kurie pacientai anksčiau pradeda valgyti, kitiems žarnynas atsistato lėčiau. Kuo geriau laikysitės gydytojų rekomendacijų, tuo sklandesnė bus reabilitacija.

Ilgalaikė priežiūra ir gyvenimas po operacijos

Vėliau gali prireikti pakeisti savo mitybą – vengti riebaus, kepto, perdirbto ar saldaus maisto, stebėti, kas tinka būtent jums. Dažnam reikia vartoti skrandžio rūgštį mažinančių vaistų, vitaminų su geležimi, kartais – ir cukraus kiekį kraujyje reguliuojančių vaistų. Po tokios operacijos svarbios reguliarios gydytojo konsultacijos ir atidi savijautos stebėsena.

Kada verta kreiptis į gydytoją po grįžimo namo

Po išrašymo nedelskite susisiekti su gydytoju, jei kyla bet kuris iš šių požymių:

• Karščiavimas
• Žaizdos paraudimas, spartėjantis skausmas
• Didėjantis skausmas nepaisant vaistų vartojimo
• Ženklus tuštinimosi pasikeitimas – ypač užsitęsusi vidurių užkietėjimas ar dažnas, gausus viduriavimas
• Netikėtas kraujavimas ar skysčio nutekėjimas iš drenų

Ką svarbu žinoti

Pacientai, kurių navikas lokalizuotas kasos galvutėje ir nėra išplitęs po organizmą, paprastai yra tinkami šiai procedūrai. Norint užtikrinti didžiausią saugumą ir geriausius rezultatus, ypač svarbu pasirinkti patyrusį chirurgą ir gydymo įstaigą. Tyrimai rodo, kad gydytojų, kurie reguliariai atlieka tokias operacijas, pacientams pasiekiami geresni rezultatai. Tinkama priežiūra ir atidi reabilitacija padeda grįžti į kasdienį gyvenimą ir pagerinti jo kokybę net po tokios sudėtingos chirurginės intervencijos.