Metforminas ir sitagliptinas: vartojimas ir šalutiniai poveikiai

Metformino ir sitagliptino derinys – tai dvi veikliosios medžiagos vienoje tabletėje, skirtos suaugusiųjų antrojo tipo cukrinio diabeto gydymui, kai tam nepakanka vienos dietos ir fizinio aktyvumo. Šis vaistas neskirtas žmonėms, sergantiems pirmojo tipo diabetu.

Kur naudojamas metforminas ir sitagliptinas?

Šis vaistų derinys dažniausiai skiriamas siekiant labiau sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Paprastai jis vartojamas kartu su tam tikru mitybos režimu, fizine veikla bei kitais diabeto gydymo metodais. Gydytojas galės nuspręsti, ar šio vaisto reikia papildomai prie kitų vaistų nuo diabeto.

Galimi šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant daugelį vaistų, metformino ir sitagliptino derinys gali sukelti nepageidaujamų reiškinių. Dalis šalutinių poveikių gali būti itin rimti, tad verta iškart kreiptis į gydytoją, jei pajutote:

• netikėtai prasidėjusį stiprų ar nuolatinį sąnarių skausmą;
• odos pažeidimus – stiprų niežulį, pūslėtą bėrimą, odos lupimąsi;
• sutrikusį šlapinimąsi, patinimus, didėjantį svorį, dusulį ar labai išreikštą nuovargį (galimi inkstų arba širdies nepakankamumo simptomai);
• labai sumažėjusį cukraus kiekį kraujyje: stiprus silpnumas, sumišimas, drebėjimas, šaltas prakaitas, pagreitėjęs širdies plakimas, vėmimas ar praradimas sąmonės.

Yra pavojus išsivystyti sunkiam uždegiminiam procesui – kasos uždegimui (pankreatitui), kuris pasireiškia stipriu skausmu pilvo viršuje, pykinimu, vėmimu, apetito stoka ir tvinkčiančiu širdies ritmu. Taip pat galimas pavojingas pieno rūgšties perteklius kraujyje (laktatacidozė), kuris pasireiškia raumenų skausmais, sunkumu kvėpuoti, pilvo skausmais, šaltkrėčiu, svaiguliu, nuovargiu ar stipriu silpnumu.

Dažniau pasitaikantys, lengvesni šalutiniai poveikiai:

• cukraus kiekio sumažėjimas kraujyje (ypač kartu vartojant insuliną ar kitus priešdiabetinius vaistus);
• virškinimo sutrikimai – dujų kaupimasis, pilvo pūtimas, pykinimas ar viduriavimas;
• vangumas, galvos skausmas;
• peršalimą primenantys simptomai – sloga, čiaudulys, gerklės skausmas.

Svarbūs įspėjimai

Šio vaisto negalima vartoti esant sunkiai inkstų funkcijos nepakankamumui ar diabetinei ketoacidozei. Atsargiai reikėtų vartoti žmonėms, turintiems kepenų, širdies ar inkstų sutrikimų, taip pat tiems, kurių kraujyje trūksta vitamino B12 ar kalcio, pasireiškia padidėję riebalai kraujyje, turi tulžies akmenų ar piktnaudžiauja alkoholiu.

Vyresniems nei 65 metų ar turintiems kitų sveikatos sutrikimų asmenims pieno rūgšties kaupimosi rizika yra didesnė. Jeigu planuojama operacija ar tam tikros diagnostinės procedūros su kontrastinėmis medžiagomis, būtina iš anksto informuoti gydytoją – gali prireikti laikinai nutraukti vaisto vartojimą.

Jeigu esate nėščia arba planuojate pastoti, būtina pasitarti su gydytoju. Kadangi gydymo metu kartais gali suaktyvėti ovuliacija, didėja ir nenumatyto nėštumo tikimybė. Taip pat gydytojas įvertins, ar vaistas tinkamas žindyvėms.

Kaip vartoti metforminą ir sitagliptiną?

Gydytojas nurodys dozę ir vartojimo dažnį, priklausomai nuo jūsų būklės. Dažniausiai tabletės vartojamos vieną arba du kartus per parą valgant, o pailginto atpalaidavimo tabletę rekomenduojama gerti kartą per dieną su maistu. Svarbu tabletę nuryti nepažeistą – nekramtyti ir nelaužyti.

Pasitaikius vėmimui, viduriavimui, aukštai temperatūrai ar sumažėjus skysčių vartojimui, pasitarkite su gydytoju – galima dehidratacijos rizika. Pastebėjus pailginto atpalaidavimo tabletę išmatose daugiau nei vieną kartą, reikia pranešti gydytojui.

Kasdienį cukraus kiekį gali paveikti stresas, ligos, operacijos, fizinis krūvis, alkoholio vartojimas ar praleisti valgymai. Labai sumažėjus gliukozės kiekiui, greitai suvartokite produktą su cukrumi, pavyzdžiui, saldainį, bandelę, vaisių sultis, paprastą limonadą. Rimtesniais atvejais gydytojas gali paskirti specialią gliukagono injekciją.

Kraujyje cukraus lygis turi būti nuolat stebimas, taip pat periodiškai vertinama inkstų funkcija. Vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus ir laikykitės rekomenduojamos mitybos, fizinio aktyvumo bei kitų gyvenimo būdo pokyčių.

Vaistą laikykite sandariai, kambario temperatūroje, saugokite nuo drėgmės ir karščio. Kai kuriems gamintojams būtina laikyti originalioje pakuotėje iki vartojimo pabaigos.

Dozavimas

Gydytojas dozę parinks atsižvelgdamas į ankstesnį gydymą, organizmo reakciją ir toleravimą.

• Niekada nevartojusiems metformino: dvi kartus per dieną po 50 mg sitagliptino ir 500 mg metformino.
• Vartojantiems metforminą: dvi kartus per parą po 50 mg sitagliptino ir pusę iki tol vartotos dienos metformino dozės.
• Pailginto atpalaidavimo tabletė: kartą per dieną 100 mg sitagliptino ir 1000 mg metformino.

Metformino dozę gydytojas didina palengva, kad sumažėtų virškinimo sistemos sudirgimas. Maksimali rekomenduojama paros dozė: sitagliptino – 100 mg, metformino – 2000 mg. Pradėjus šį vaistą, kai reikia, sumažinama kitų vaistų nuo cukrinio diabeto (pvz., insulino ar sulfonilšlapalo) dozė, kad nekiltų per mažo cukraus rizika.

Jei pamiršote išgerti vaisto dozę

Jei praleidote vaisto dozę, ją suvartokite kuo greičiau. Jeigu jau beveik atėjo laikas kitai dozei, praleistą tiesiog praleiskite. Negalima vartoti dvigubos dozės vienu metu.

Perdozavimas

Jei viršijote paskirtą dozę, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą.

Ką reikėtų žinoti apie kitų vaistų vartojimą

Prieš pradedant vartoti metforminą ir sitagliptiną svarbu gydytoją informuoti apie visus kitus vartojamus vaistus, ypač insulino preparatus ar kitus priešdiabetinius vaistus. Taip pat reikėtų paminėti visus nereceptinius preparatus, vitaminus ir žolinius maisto papildus, nes kai kurie jų gali padidinti pieno rūgšties kaupimosi riziką arba paveikti cukraus kiekį kraujyje.

Gydytojui visada sakykite apie visus vartojamus medikamentus, net jei jie atrodo nereikšmingi.

Ką reikėtų vengti?

Vartojant šį vaistą patariama riboti arba visiškai nevartoti alkoholio, nes jis gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje ir padidinti pavojingos pieno rūgšties kaupimosi riziką.

Vaistus visada laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje ir vartokite tik pagal gydytojo paskirtį. Nepasidalinkite šiuo vaistu su kitais asmenimis, net jei jų simptomai panašūs. Dėl iškilusių klausimų visuomet kreipkitės į šeimos gydytoją arba gydymo įstaigą, kuri prižiūri jūsų būklę.