Testosterono blokavimo galimybės translyčiams moterims

Testosterono blokatoriai, dar vadinami antiandrogeniniais vaistais, dažnai skiriami translytėms moterims siekiant sumažinti testosterono poveikį organizmui. Testosteronas lemia daugelį vyriškų organizmo bruožų, pavyzdžiui, veido plaukuotumą ar didesnę raumenų masę. Lyties tapatybę atitinkančios hormonų terapijos metu testosterono slopinimas derinamas su estrogenais, siekiant, kad fizinė išvaizda labiau atitiktų asmens savijautą.

Kodėl testosterono blokavimas yra reikalingas

Asmenims, kuriems gimimo metu buvo priskirta vyriška lytis, testosteronas dominuoja nuo paauglystės laikų. Daugiausia šio hormono gamina sėklidės. Testosteronas lemia tokius bruožus kaip veido plaukai, storesnis balsas (vadinamasis Adomo obuolys) bei didesnė raumenų ir kaulų masė.

Pradėjus medicininę tranziciją, dažniausiai naudojami du hormonai: estrogenas ir testosterono blokatorius. Testosterono poveikis yra stipresnis už estrogeno, todėl norint stimuliuoti tokius pokyčius kaip krūtų augimą, minkštesnę odą, kūno riebalų persiskirstymą ar sumažinti plaukuotumą, būtina vienu metu mažinti testosterono kiekį ir didinti estrogeno lygį.

Populiariausi testosterono blokatoriai

Yra keletas vaistų, kuriuos dažniausiai skiria gydytojai translytėms moterims. Štai pagrindiniai:

Aldactone (spironolaktonas)

Spironolaktonas ne tik mažina testosterono poveikį, bet ir veikia kaip diuretikas (kraujo spaudimui ir širdies nepakankamumui gydyti). Jis sumažina hormoną aldosteroną, reguliuojantį skysčių apykaitą, taip pat ir testosterono lygį organizme. Tai naudinga ne tik translytėms moterims, bet ir moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, kai pasireiškia spuogai ar gausesnis plaukuotumas. Spironolaktonas paprastai vartojamas po 100–300 mg per parą tablečių pavidalu.

Casodex (bikalutamidas)

Bikalutamidas taip pat vartojamas tablečių pavidalu. Standartinė dozė dažniausiai yra 50 mg per parą. Prieš pradėdami gydymą, asmenys dažnai turi pasitikrinti kepenų funkciją, nes šis vaistas gali turėti poveikį kepenims.

Eulexin (flutamidas)

Flutamidas retai skiriamas dėl didesnės rizikos kepenims, bet efektyviai sumažina nepageidaujamus testosterono efektus. Dažniausiai vartojama dienos dozė – 250 mg tabletėmis.

Propecia (finasteridas)

Finasteridas dažnai skiriamas siekiant sustabdyti vyriško tipo plikimą. Jis priklauso 5-alfa-reduktazės inhibitorių grupei, kuri neleidžia testosteronui virsti aktyvesne forma – dihidrotestosteronu (DHT). Translytėms moterims dažniau skiriama 5 mg paros dozė. Finasteridas gali būti naudojamas ir be estrogeno, kai siekiama tik dalinės fizinės tranzicijos.

Avodart (dutasteridas)

Dutasteridas taip pat blokuoja DHT susidarymą, veikia panašiai kaip finasteridas, bet gali būti vartojamas rečiau – kas tris dienas po 0,5 mg.

Vantas (histrelinas)

Vantas ir Supprelin LA (histrelinas) mažina hormono, skatinančio testosterono gamybą, veikimą. Šie vaistai dažnai naudojami kaip brendimo slopintojai, ypač jauname amžiuje, taip užkertant kelią kai kurių vyriškų antrinių lytinių požymių išryškėjimui. Vantas dažniausiai skiriamas kaip vienkartinis implantas į žastą vieneriems metams.

Lupron (leuprolidas)

Leuprolidas yra dažnas pasirinkimas tiek brendimo slopinimui, tiek testosterono mažinimui suaugusiems. Injekcija vartojama kas tris mėnesius po 22,5 mg. Leuprolidas tinka tiems, kam netinka spironolaktonas arba reikalingos mažesnės estrogeno dozės.

Cyprostat (ciproterono acetatas)

Europoje plačiau naudojamas ciproterono acetatas. Pirmumą dažnai teikia dėl didesnio testosterono slopinimo efektyvumo. Kai kuriose šalyse šis vaistas nėra registruotas lyties keitimo terapijai.

Chirurginė alternatyva – orkiektomija

Orkiektomija – tai sėklidžių chirurginis pašalinimas. Ši procedūra efektyviai ir tiksliai sumažina testosterono kiekį, o rezultatas yra negrįžtamas. Tokiu atveju dažnai nebereikia ilgalaikių vaistų, tačiau daliai asmenų vis dar gali prireikti papildomų vaistų dėl plaukų slinkimo.

Pasirinkusiems orkiektomiją dažnai galima naudoti žemesnes estrogeno dozes, o tai sumažina ilgalaikių hormonų vartojimo riziką (pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligų ar kraujo krešulių pavojų).

Ši operacija neretai atliekama kartu su kitomis lyties patvirtinimo chirurginėmis procedūromis, tačiau kai kuriems orkiektomija gali būti tinkama anksčiau, jei vaistų vartojimas nėra galimas.

Trumpa santrauka

• Testosterono slopinimas – viena pagrindinių lyties tapatybę patvirtinančios hormonų terapijos dalių translytėms moterims.
• Labiausiai paplitę vaistai: spironolaktonas, bikalutamidas, flutamidas, finasteridas, dutasteridas, hisrelinas ir leuprolidas.
• Vaikams ar paaugliams dažnai pasirenkami ilgalaikio veikimo hormonų implantai, kurie lėtina brendimą.
• Chirurginis sprendimas – orkiektomija – suteikia nuolatinį efektą, gali sumažinti poreikį vartoti estrogeną bei papildomus vaistus.