Ar beglutenė dieta gali padėti gydyti Krono ligą ar kolitą?

Virškinimo sistemos ligos, tokios kaip celiakija, neceliakinis jautrumas glitimui ir uždegiminė žarnyno liga (UŽL), dažnai siejamos tarpusavyje. Neretai kyla klausimas – ar turint vieną iš šių sutrikimų padidėja rizika susirgti ir kitu, o taip pat ar glitimo neįtraukimas į mitybą gali pagerinti būklę turint UŽL, net jei nėra celiakijos?

Nors šių būklių tarpusavio ryšiai pradėti aktyviau tirti neseniai ir ne visi rezultatai yra iki galo patvirtinti dideliais tyrimais, kai kurie duomenys rodo aiškias tendencijas. Pavyzdžiui, UŽL sergantys asmenys turi gerokai didesnę nei įprastinė populiacija celiakijos tikimybę. Priešingos krypties ryšys dar ryškesnis – celiakija sergantys žmonės net iki 10 kartų dažniau suserga Krono liga ar opiniu kolitu, kurie priskiriami pagrindiniams UŽL tipams.

Celiakijos, jautrumo glitimui ir UŽL simptomų panašumai

Celiakija išsivysto, kai organizmo imuninė sistema glitimą atpažįsta kaip grėsmę ir pradeda pulti plonąją žarną. Šis uždegimas gali pasireikšti labai įvairiais požymiais – nuo viduriavimo, pilvo skausmo, nuovargio ir mažakraujystės, iki ryškių nevirškinimo simptomų.

• Psichologiniai sunkumai, tokie kaip nuotaikos svyravimai ar nerimas
• Burnos gleivinės žaizdelės
• Niežtintys odos bėrimai (dermatitas herpetiformis)
• Sumažėjęs apetitas, energijos trūkumas
• Galvos skausmai
• Sąnarių, kaulų skausmas
• Koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimai
• Nervų pažeidimo požymiai (periferinė neuropatija)
• Reprodukciniai sutrikimai – nereguliarūs ciklai, nevaisingumas
• Traukuliai

Nekeliakinis jautrumas glitimui dažnai pasireiškia labai panašiais virškinimo sistemos simptomais: pilvo pūtimu, skausmais, viduriavimu, nuovargiu, galvos skausmais, nerimu ar protiniu „rūku“. Abiems būklėms būdingi ir neurologiniai simptomai – tiek jautrumas glitimui, tiek celiakija gali išprovokuoti dilgčiojimus, skausmus rankose, pėdose, o kartais net pusiausvyros sutrikimus.

UŽL požymiai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, ar tai Krono liga, ar opini kolitas, tačiau dažniausiai pasireiškia stipriu pilvo skausmu, spazmais, kartais kraujingu viduriavimu ir pilvo pūtimu.

Diagnozės iššūkiai: kaip atskirti skirtingas būkles?

Kelios šios ligos pasireiškia labai panašiais simptomais, todėl tiksli diagnozė gali užtrukti. Norint įtarti celiakiją, pirmiausia atliekami kraujo tyrimai, ieškant specifinių antikūnų. Jei rodikliai pakitę, diagnozė patvirtinama atliekant endoskopinį tyrimą ir žarnyno gleivinės biopsiją.

Krono ligai ir opiam kolitui diagnozuoti įprasti tyrimai yra kolonoskopija ir/arba endoskopija – jų metu tiriama žarnyno gleivinė ieškant uždegimo požymių, kurie skiriasi nuo tų, matomų sergant celiakija. Papildomai atliekami kraujo tyrimai uždegiminiams žymenims nustatyti.

Diagnostika sudėtingesnė neceliakinio jautrumo glitimui atveju – nėra visuotinai pripažinto medicininio testo šiai būklei patvirtinti. Dažniausiai siūloma kurį laiką visai atsisakyti glitimo ir stebėti, ar sumažėja simptomai. Visgi pagerėjimas ne visuomet reiškia jautrumą glitimui – įtakos gali turėti ir bendras nesveiko maisto atsisakymas ar placebo efektas. Nepaisant to, kai kurie tyrimai rodo, kad dalis žmonių vis tik atsinaujina simptomai būtent suvartojus glitimą.

Kaip susijusios celiakija ir uždegiminės žarnyno ligos?

Ankstesni duomenys rodė, kad celiakiją turintys asmenys žymiai dažniau nei likusi populiacija suserga ir viena iš UŽL formų. Tačiau naujesni tyrimai rodo šiek tiek kitokią tendenciją – UŽL sergantieji celiakija serga panašiai kaip įprasti gyventojai. Visgi ryšys tarp ligų egzistuoja, ir dalį jo paaiškina genetika. Yra nustatyta, kad celiakija ir Krono liga dalijasi kai kuriais riziką didinančiais genais, o tam tikri genetiniai variantai siejami ir su celiakija, ir su opiniu kolitu.

Abi ligos priskiriamos autoimuniniams susirgimams, kas reiškia, kad imuninė sistema netinkamai reaguoja į savus organizmo audinius. Be to, tiek celiakijos, tiek UŽL atvejais stebimos mikrobiotos pakitimų tendencijos, galinčios palaikyti žarnyno uždegimą.

Jautrumas glitimui dažnas ir tarp UŽL sergančiųjų

Nemažai mokslinių stebėjimų rodo, kad žmonėms, sergantiems Krono liga ar opiniu kolitu, jautrumas glitimui pasitaiko dažniau nei pati celiakija. Kai kurie tyrimai parodė, kad iki trečdalio asmenų, turinčių UŽL, sieja savo simptomų paūmėjimą su glitimo turinčių produktų vartojimu, nors oficialiai glitimo netoleravimas jiems nėra nustatytas.

Tačiau tik nedidelė dalis jų laikosi griežtos glitimo neturinčios dietos. Panašu, kad pats subjektyvus jautrumo nustatymas asocijuojasi su sunkesne ligos eiga, todėl reikia daugiau tyrimų nustatyti, ar glitimo vengimas galėtų padėti šiems žmonėms.

Japonijoje atliktas tyrimas parodė, kad net 13% UŽL sergančių asmenų kraujyje rasta glitimo antikūnų, nors nei vienam jų nebuvo aptikta klasikinių celiakijos požymių. Įdomu, jog tie patys asmenys, pradėję laikytis glitimo neturinčios dietos, po pusmečio pajuto aiškų simptomų sumažėjimą, ypač mažiau viduriavimo.

Ar glitimo ribojimas padeda sergant UŽL?

Mokslinė literatūra rodo, kad kai kuriais atvejais glitimo ribojimo dieta sumažina uždegiminės žarnyno ligos simptomus net tiems žmonėms, kuriems celiakija diagnozuota nebuvo. Ypač akivaizdu tai Krono liga sergantiems asmenims.

Pavyzdžiui, aprašytas atvejis, kai Krono liga sergančiam vyrui nepadėjo įprastas gydymas, tačiau pradėjus laikytis griežtos glitimo neturinčios dietos simptomai visiškai išnyko – normalizavosi išmatos, pagerėjo svoris, ir liga pateko į remisiją.

Platesnė apklausa atskleidė, kad beveik penktadalis UŽL sergančiųjų buvo išbandę glitimo neturinčią dietą, o apie du trečdaliai tvirtino, kad ši pastangai padėjo pagerinti virškinimą ir sumažinti ligos paūmėjimus. Dalis pažymėjo ir sumažėjusį nuovargį.

Tyrėjai spėja, kad ne tik pats glitimas, bet ir kitos grūdų sudedamosios dalys gali skatinti uždegiminį procesą žarnyne, o jų atsisakymas padeda daliai ligonių pagerinti savijautą.

Apibendrinimas: glitimo neturinti dieta ir žarnyno ligų simptomai

Galima teigti, kad glitimo neturinti dieta kai kuriais atvejais gali palengvinti uždegiminės žarnyno ligos simptomus net tiems, kurie neserga celiakija. Jei įtariate, jog glitimas gali turėti įtakos Jūsų sveikatai sergant UŽL, pasitarkite su gydytoju – kartu galėsite nuspręsti, ar verta išbandyti tokią mitybą.