Barton lūžis: simptomai, diagnostika ir gydymas

Barton lūžiai yra reikšminga riešo sužalojimo forma, kuri gali turėti didelę įtaką rankos funkcijai, jei nėra tinkamai gydoma. Šis lūžis, pavadintas amerikiečių chirurgo Johno Rhea Bartono vardu, apima distalinę stipinkaulio dalį ir dažnai yra lydimas išnirimo.

Barton lūžis yra distalinės stipinkaulio dalies lūžis rieše, susijęs su radiokarpalinio sąnario išnirimu. Tai yra intraartikulinis lūžis, reiškiantis, kad lūžis tęsiasi į riešo sąnarį. Kitas distalinės stipinkaulio lūžio tipas yra Smith lūžis, kuris dažniausiai apima lūžį rieše, kai delnas yra nukreiptas žemyn, dažnai atsirandantis dėl kritimo ant ištiestos rankos.

Barton lūžių tipai

Yra du pagrindiniai Barton lūžių tipai:
– **Volar Barton lūžis:** Lūžis atsiranda delno pusėje (volariniame aspekte) riešo.
– **Dorsal Barton lūžis:** Lūžis yra riešo nugarinėje (dorsaliniame) pusėje.

Šie lūžiai, įskaitant Barton riešo lūžius, dažniausiai yra aukštos energijos sužalojimai, atsirandantys dėl kritimų, automobilių avarijų ar tiesioginės traumos riešui. Barton riešo lūžiai ypač apima distalinės stipinkaulio dalies lūžį su radiokarpalinio sąnario išnirimu, kuris gali sukelti sąnario pažeidimą ir komplikacijas, jei nėra tinkamai gydomas.

Barton lūžių priežastys

Pagrindinės Barton lūžių priežastys yra didelės įtakos veiklos ar trauminiai įvykiai. Dažnai pasitaikančios situacijos:
– **Kritimai:** Ypač tie, kur asmuo ištiesia ranką, kad sušvelnintų kritimą, todėl didelė jėga perduodama riešui.
– **Automobilių avarijos:** Didelio greičio susidūrimai gali sukelti tiesioginę traumą riešui.
– **Sporto traumos:** Kontaktiniai sportai ar veikla, kurioje yra didelė kritimo rizika, kaip slidinėjimas ar riedlenčių sportas, gali sukelti tokius lūžius.
– **Tiesioginiai smūgiai:** Bet koks tiesioginis riešo sužalojimas, kaip nuo sunkių mašinų ar fizinių susidūrimų.

Barton lūžių simptomai

Svarbu atpažinti Barton lūžio simptomus, kad būtų galima greitai diagnozuoti ir gydyti. Dažni simptomai:
– **Stiprus skausmas:** Momentinis ir intensyvus skausmas lūžio vietoje.
– **Tinsta ir mėlynės:** Žymus tinsta ir mėlynės aplink riešą.
– **Deformacija:** Matoma deformacija ar nenormalus riešo padėtis.
– **Judėjimo ribotumas:** Sunkumas ar nesugebėjimas judinti riešo ar rankos.
– **Nutirpimas ar dilgčiojimas:** Dėl nervų dalyvavimo pacientai gali jausti nutirpimą ar dilgčiojimą pirštuose.

Barton lūžių radiologinis vertinimas

Radiologija vaidina esminį vaidmenį diagnozuojant Barton lūžius. Standartinės vaizdavimo technikos apima:

Rentgeno spinduliai

Pradinė vertinimo dalis dažniausiai apima riešo rentgeno spindulius. Šie vaizdai padeda nustatyti lūžio vietą, tipą ir sunkumą. Anteroposterioriniai (AP) ir šoniniai vaizdai yra būtini visapusiškam vertinimui. Barton lūžio rentgenograma ypač padeda identifikuoti distalinės stipinkaulio dalies lūžį ir susijusį radiokarpalinio sąnario išnirimą, kuris yra svarbus planuojant tinkamą gydymą.

KT skenavimas

Sudėtingiems lūžiams KT skenavimas gali suteikti detalesnį kaulų fragmentų ir sąnario dalyvavimo vaizdą. Tai ypač naudinga chirurginiam planavimui.

MRT

Nors MRT įprastai nenaudojamas lūžių diagnozei, jis gali būti naudingas vertinant minkštųjų audinių pažeidimus ir bet kokias susijusias raiščių traumas.

Barton lūžių gydymo galimybės

Barton lūžių gydymas priklauso nuo lūžio sunkumo ir išnirimo laipsnio. Galimybės svyruoja nuo konservatyvaus valdymo iki chirurginės intervencijos.

Konservatyvus valdymas

Neslinktiems lūžiams ar pacientams, kuriems operacija nėra galimybė, gali būti taikomas konservatyvus valdymas. Tai paprastai apima:
– **Imobilizavimas:** Naudojant gipsą ar įtvarą riešo imobilizavimui ir kaulo gijimui.
– **Skausmo valdymas:** Skausmą malšinančių vaistų vartojimas.
– **Fizinė terapija:** Funkcijos ir stiprumo atkūrimas, kai kaulas sugijo.

Chirurginis gydymas

Dauguma Barton lūžių, ypač su pasislinkimu, reikalauja chirurginės intervencijos. Dažnos chirurginės galimybės apima:

Atvirą redukciją ir vidinę fiksaciją (ORIF)

Tai dažniausia chirurginė procedūra Barton lūžiams. Ji apima:
– **Redukcija:** Kaulų fragmentų suderinimas.
– **Fiksacija:** Plokštelių, varžtų ar kaiščių naudojimas lūžio stabilizavimui.

Išorinė fiksacija

Kai kuriais atvejais gali būti naudojami išoriniai fiksavimo įtaisai, ypač jei yra didelis minkštųjų audinių pažeidimas. Šie įtaisai stabilizuoja lūžį iš išorės naudojant kaiščius ir strypus.

Barton lūžių komplikacijos

Nors daugelis Barton lūžių gyja be problemų, gali kilti komplikacijų. Tai apima:
– **Nepilnas susijungimas arba netinkamas susijungimas:** Kai kaulas negyja tinkamai, sukeldamas nuolatinį skausmą ir disfunkciją.
– **Po traumos artritas:** Dėl intraartikulinio lūžio pobūdžio yra rizika išsivystyti artritui riešo sąnaryje.
– **Nervų pažeidimas:** Nervų artumas lūžio vietai gali sukelti nervų sužalojimą, sukeliantį nutirpimą ar silpnumą.
– **Infekcija:** Ypač tais atvejais, kai reikalinga chirurginė intervencija.

Barton lūžių valdymas

Barton lūžio valdymas apima daugiadisciplininį požiūrį, įskaitant ortopedijos chirurgus, radiologus ir kineziterapeutus. Pagrindiniai valdymo aspektai apima:
– **Tiksli diagnozė:** Naudojant radiologinius įrankius tiksliai nustatyti lūžio tipą ir mastą.
– **Tinkamas gydymo planas:** Gydymo metodo pritaikymas individualiems paciento poreikiams, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip amžius, aktyvumo lygis ir bendra sveikata.
– **Reabilitacija:** Ankstyvos fizinės terapijos pradėjimas, siekiant atkurti funkciją ir išvengti sustingimo.