Enterovirusas

Entero virusas priklauso virusų grupei, kurios genetinė informacija sudaryta iš viengrandės ribonukleino rūgšties (RNR). Šiai grupei priskiriami keli kliniškai reikšmingi virusai, galintys sukelti įvairaus sunkumo žmogaus sveikatos sutrikimus. Entero virusai siejami su plaštakų, pėdų ir burnos liga, raumenų audinių uždegimais, širdies infekcijomis bei meningitu – galvos ir nugaros smegenų dangalų uždegimu.

Entero virusai yra plačiai paplitę visame pasaulyje ir dažniausiai suaktyvėja šiltuoju metų laiku. Infekcija dažniau nustatoma vaikams, tačiau ja gali užsikrėsti bet kokio amžiaus asmenys.

Vaikams entero viruso infekcija dažnai pasireiškia pūsleliniu bėrimu ant rankų ir pėdų, taip pat bendrais negalavimo simptomais.

Entero virusas suaugusiesiems

Nors Entero virusas dažniau diagnozuojamas vaikystėje, suaugusieji taip pat nėra apsaugoti nuo infekcijos. Suaugusiųjų organizme šis virusas gali sukelti ne tik lengvesnes ligos formas, bet ir rimtesnius pažeidimus, ypač susijusius su širdies veikla.

Daugeliu atvejų suaugusiesiems infekcija praeina be sunkių komplikacijų. Tačiau, kaip ir kiti virusai, entero virusas gali įveikti kraujo–smegenų barjerą – apsauginį ląstelių sluoksnį, kuris riboja kenksmingų medžiagų patekimą į centrinę nervų sistemą. Tam tikromis aplinkybėmis virusas gali pažeisti ir širdies audinius.

Didžiausia rizika kyla asmenims, kurių imuninė sistema nusilpusi. Tai vyresnio amžiaus žmonės, taip pat sergantieji onkologinėmis ar kitomis lėtinėmis ligomis, silpninančiomis natūralią organizmo apsaugą. Nėštumo metu persirgtas entero virusas siejamas su padidėjusia vaisiaus žūties gimdoje rizika. Be to, vaisius gali užsikrėsti vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu net ir tais atvejais, kai motina nejaučia jokių ligos požymių.

Entero virusas kūdikiams ir mažiems vaikams

Kūdikiai ir maži vaikai yra viena jautriausių grupių entero viruso infekcijoms. Šio amžiaus vaikams liga dažniausiai pasireiškia aiškiais simptomais. Kūdikystėje dažniausias požymis yra karščiavimas, o sunkesni simptomai pasireiškia rečiau.

Entero viruso plitimas dažniausiai stebimas vasaros mėnesiais ir ankstyvą rudenį. Nors dauguma infekcijų praeina be pasekmių, retais atvejais virusas gali sukelti komplikacijų, jei pažeidžiama širdis. Tokiais atvejais galimas širdies nepakankamumas ar net staigi mirtis, tačiau tokios baigtys laikomos itin retomis.

Ypač pavojinga, jei naujagimis užsikrečia entero virusu per pirmąsias dvi gyvenimo savaites. Tokia infekcija gali greitai progresuoti ir sukelti sunkius organizmo pažeidimus, įskaitant kepenų funkcijos nepakankamumą ir vidinį kraujavimą. Šios būklės gali būti pavojingos gyvybei.

Entero viruso sukeltos infekcijos

Entero virusas gali sukelti labai įvairias infekcijas, o ligos pobūdis priklauso nuo konkretaus viruso potipio, patekusio į organizmą. Klinikiniai pasireiškimai svyruoja nuo lengvų, beveik nepastebimų simptomų iki rimtų nervų sistemos ar širdies pažeidimų.

Entero viruso tipai

Entero virusai tradiciškai skirstomi į dvi pagrindines grupes – A ir B tipus, kurie siejami su skirtingomis klinikinėmis formomis.

A tipo entero virusų sukeliamos ligos

A grupės Entero virusas dažniausiai sukelia:

• herpanginą – skausmingus burnos ir ryklės gleivinės pažeidimus
• plaštakų, pėdų ir burnos ligą

B tipo entero virusų sukeliamos ligos

B grupės Entero virusas dažniau siejamas su:

• raumenų infekcijomis, pasireiškiančiomis staigiais pilvo ir krūtinės raumenų spazmais
• karščiavimu

Kitos entero viruso sukeltos infekcijos

Kai kurie A ir B grupių potipiai gali sukelti ir sunkesnes ligas, tokias kaip:

• meningitas – galvos ir nugaros smegenų dangalų uždegimas
• mioperikarditas – širdies raumens ir širdiplėvės uždegimas
• encefalitas – galvos smegenų audinio uždegimas

Entero viruso simptomai

Apie 90 procentų Entero viruso infekcijų praeina be ryškių simptomų arba pasireiškia tik karščiavimu. Klinikiniai požymiai priklauso nuo to, kuri liga išsivysto.

Plaštakų, pėdų ir burnos liga sukelia skausmingas pūsleles burnos ertmėje, delnų srityje ir pėdų apačioje. Dažniausiai liga praeina savaime, tačiau gali kilti komplikacijų, jei dėl skausmo tampa sunku gerti ar valgyti.

Herpanginai būdingas stiprus gerklės skausmas, aukšta temperatūra ir galvos skausmas.

Raumenų infekcijos sukelia staigius, aštrius spazmus tarp šonkaulių ir viršutinėje pilvo dalyje, kurie gali kartotis kas 15–30 minučių.

Meningitas dažniausiai pasireiškia kaklo sustingimu, galvos skausmu, vėmimu ir padidėjusiu jautrumu ryškiai šviesai.

Širdies pažeidimo atveju gali atsirasti krūtinės skausmas, dusulys ir širdies ritmo sutrikimai.

Ar entero viruso infekcija yra užkrečiama?

Entero virusas plinta labai lengvai. Užsikrėsti galima per oro lašelius, kurie pasklinda kosint ar čiaudint, liečiant virusu užterštus paviršius arba kontaktuojant su išmatomis, kuriose yra viruso dalelių.

Infekcijos plitimą padeda riboti kruopšti rankų higiena, ypač po sauskelnių keitimo. Vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems entero viruso infekcija, rekomenduojama likti namuose ir neiti į darbą ar ugdymo įstaigas bent kelias dienas, kol išnyksta pagrindiniai simptomai.

Kiek laiko trunka entero viruso infekcija?

Po kontakto su Entero virusu simptomai, jei jie pasireiškia, dažniausiai atsiranda per 3–6 dienas. Karščiavimas paprastai trunka 2–3 dienas. Burnos gleivinės pažeidimai išlieka ilgiau – apie savaitę. Bėrimai ant rankų ir pėdų dažniausiai nyksta per maždaug 10 dienų, prieš tai oda gali pradėti luptis.

Vaikas gali grįžti į ugdymo įstaigą, kai nebelieka karščiavimo. Tačiau jei ant kūno vis dar yra daug pūslelių, rekomenduojama palaukti, kol jos visiškai sudžius.

Entero viruso gydymas

Specifinio gydymo, kuris sunaikintų patį Entero virusą, šiuo metu nėra – gydomi tik ligos simptomai. Vienas antivirusinis vaistas yra klinikinių tyrimų stadijoje, tačiau jis nėra plačiai prieinamas. Taip pat tiriama intraveninio imunoglobulino terapija, kuri gali būti naudinga asmenims, turintiems nusilpusią imuninę sistemą, ypač kai pažeidžiama širdis ar centrinė nervų sistema.

Simptomams palengvinti gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančius ir temperatūrą mažinančius vaistus.

Šaltiniai

1. Knipe D.M., Howley P.M. Fields Virology. Wolters Kluwer Health, Philadelphia.
2. Cherry J.D., Harrison G.J., Kaplan S.L., Steinbach W.J., Hotez P.J. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. Elsevier.
3. Pallansch M.A., Roos R.P. Enteroviruses: Polioviruses, Coxsackieviruses, Echoviruses, and Newer Enteroviruses. In: Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Elsevier.
4. Racaniello V.R. Picornaviridae: The Viruses and Their Replication. In: Fields Virology. Wolters Kluwer.
5. World Health Organization. Enterovirus surveillance and disease burden reports. WHO Publications.