Glaukoma: priežastys, tipai, simptomai, diagnostika ir gydymas

Glaukoma yra akių liga, kuri gali pažeisti regėjimą ir lemti aklumą, jei nėra laiku gydoma. Nors dažniausiai pasitaiko atviro kampo glaukoma, egzistuoja ir retesnės formos, kurios pasižymi savitais požymiais bei gydymo būdais.

Reti glaukomos tipai

Be dažniausiai pastebimų glaukomos rūšių, egzistuoja ir mažiau paplitę variantai.

• Antrinė glaukoma. Šios formos priežastimi tampa kita akių liga arba būklė, pavyzdžiui, katarakta ar cukrinis diabetas. Akies viduje padidėjęs spaudimas gali sukelti uždegimą, ašarojimą, jautrumą šviesai ar regos sutrikimus, kai matomi šviesos „ratai“.
• Normalaus spaudimo glaukoma. Net jei spaudimas akyje atitinka normą, ši rūšis gali pažeisti regos nervą ir sukelti aklosios zonos atsiradimą matymo lauke. Tai laikoma atviro kampo glaukoma.
• Pigmentinė glaukoma. Šiuo atveju nuo rainelės atsiskyrusios mikrodalelės užkemša akies skysčio nutekėjimo kanalus ir didina spaudimą.

Įgimta glaukoma vaikams

Ši būklė nustatoma naujagimiams ar ankstyvoje vaikystėje. Įspėjamieji simptomai – nuolatinis ašarojimas, padidėjęs pojūtis šviesai, dažnas akių trynimas, susiaurėjusi ar drumzlėta ragena, vokų trūkčiojimai arba dažnai užmerktos akys.

Kaip pasireiškia glaukoma?

Glaukoma ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų, ypač atviro kampo forma. Dažnai pirmieji pokyčiai pastebimi jau pažengus ligai – netenkama šoninės (periferinės) regos.

Uždaro kampo glaukoma

Ši glaukomos rūšis vystosi labai greitai ir akivaizdžiai. Gali pasireikšti stiprus akių skausmas, paraudimas, matymas „vaivorykštės ratų“ aplink šviesos šaltinius, staigus regos pablogėjimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas. Ypač pavojinga kūdikiams – gali pasireikšti ūmi akies drumzlė, vokų spazmai. Tuomet būtina skubi medicininė pagalba.

Pigmentinė ir normalaus spaudimo glaukoma

• Regos neryškumas po mankštos ar fizinio aktyvumo
• Palaipsnis periferinės regos siaurėjimas
• Ilgainiui gali atsirasti miglotas matymas

Ką jaučia sergantys glaukoma?

Dauguma žmonių nejaučia jokių požymių ankstyvoje stadijoje. Tik ūminės uždaro kampo (arba siaurakampės) glaukomos atvejais simptomai atsiranda staiga: stiprus tvinkčiojantis akies skausmas, stiprus paraudimas, miglotas ar „rūkuotas“ regėjimas, išsiplėtęs vyzdys, pykina, gali lydėti vėmimas bei aštrus galvos skausmas, dažniausiai vienoje galvos pusėje. Tokiu atveju svarbu kuo greičiau kreiptis pagalbos, nes per kelias valandas gali pradėti negrįžtamai žaloti regos nervą.

Kaip nustatoma glaukoma?

Padidėjęs akispūdis dar nereiškia, kad diagnozuota glaukoma. Kai kurie žmonės su aukštesniu spaudimu nejaučia jokios žalos, o kiti – net ir esant normaliam spaudimui – patiria regos nervo pažeidimus. Jei nustatomas akispūdis be nervo pažeidimo, tai vadinama okuline hipertenzija. Dažnesni akių tyrimai reikalingi stebėti pokyčiams. Diagnozę padeda tiksliai patvirtinti išsamūs akių tyrimai:

• Regos nervo apžiūra po akių vyzdžių paplatinimo
• Kampo tarp rainelės ir ragenos įvertinimas (gonioskopija)
• Regos nervo būklės įvertinimas optinės koherentinės tomografijos pagalba
• Akispūdžio matavimai
• Ragenos storio matavimas
• Skaidulinės lempų apžiūros ir regėjimo aštrumo testai
• Regos lauko tyrimai (perimetrija), skirti nustatyti pakitimus periferinėje regoje

Kaip gydoma glaukoma?

Atviro kampo glaukoma paprastai gydoma lašiukais, lazerinėmis intervencijomis ar mikrochirurgija. Dažniausiai paskiriami lašiukai akispūdžiui mažinti, tačiau kai kuriems pacientams tinkamesnis gali būti lazerinis ar chirurginis gydymas.

Vaistai nuo glaukomos

• Akių lašiukai. Jie slopina skysčio susidarymą akyje ar padidina jo nutekėjimą, taip sumažindami spaudimą. Gali pasireikšti alerginės reakcijos, akių paraudimas, trumpalaikis deginimas, regos neryškumas, dirginimas.
• Tabletiniai vaistai. Kai kuriais atvejais skiriami geriami vaistai – pvz., beta blokatoriai, anglies anhidrazės inhibitoriai. Jie padeda sumažinti akies skysčio gamybą ar pagerinti nutekėjimą.

Chirurginis gydymas

• Lazerinė chirurgija:
  • Trabekuloplastika. Praplečia nutekėjimo kanalus akies skysčiui.
  • Iridotomija. Suteikia naują kelią skysčiui per rainelę atsirandant nedidelei skylutei.
  • Ciklofotokoaguliacija. Slopina skysčio gamybą, veikiant viduriniąjį akies sluoksnį.
• Mikrochirurgija (trabekulektomija): Sukuriami nauji kanalai skysčio nutekėjimui ir taip sumažinamas spaudimas. Kartais įstatomi specialūs drenavimo vamzdeliai. Po operacijos galimas laikinas ar nuolatinis regos pablogėjimas, kraujavimo ar infekcijos rizika.
• Minimaliai invazinės procedūros. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti efektyvią intervenciją per smulkius pjūvius. Šios procedūros saugesnės ir greitesnės, tačiau spaudimas sumažėja mažiau. Neretas derinimas su kataraktos operacija.

Ūmi uždaro kampo glaukoma gydoma lazeriniu būdu ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kūdikių ar įgimta glaukoma daugeliu atveju gydoma chirurgiškai dėl natūraliai sutrikusio skysčio nutekėjimo.

Ką žinoti apie gyvenimą su glaukoma?

Glaukoma dažniausiai išlieka visą gyvenimą, todėl svarbu reguliariai lankytis pas akių gydytoją ir laikytis skirto gydymo.

• Judėkite aktyviai. Nuoseklus fizinis aktyvumas gali padėti palaikyti normalų akies spaudimą ir gerina kraujotaką akyje. Tačiau kai kurios veiklos gali didinti spaudimą – visada pasitarkite, kokia veikla jums tinkamiausia.
• Subalansuota dieta. Sveika mityba naudinga visam organizmui ir akims. Rekomenduojama kuo daugiau valgyti tamsiai žalių lapinių daržovių bei žuvies, kurioje gausu omega-3 riebalų rūgščių – šios medžiagos, atliktais tyrimais, gali padėti sergant glaukoma.
• Laikykitės gydymo plano. Naudokite vaistus tiksliai pagal gydytojo nurodymus, nepamirškite lašų ar tablečių. Norėdami prisiminti laiką, nustatykite priminimus telefone.
• Atsargiai su kontaktiniais lęšiais. Tęskite jų nešiojimą, jei to leidžia gydytojas. Kai kurie vaistai laikinai arba visam laikui gali pakeisti jūsų regėjimą, todėl būtinai pasitarkite dėl gydymo arba jei prireiks operacijos.
• Nerūkykite. Rūkymas didina riziką susirgti diabetu ar katarakta – abu šie veiksniai gali pabloginti glaukoma sergančiųjų būklę bei sustiprinti uždegiminius procesus akyje.
• Stebėkite suvartojamą kofeino kiekį. Per didelis kavos, arbatos ar gaiviųjų gėrimų kiekis gali padidinti akispūdį. Tyrimai rodo, kad net viena kavos porcija gali padidinti spaudimą iki 90 minučių.
• Miegokite pakelta galva. Naudokite pleištinę pagalvę – tai gali padėti sumažinti akispūdį naktį.
• Skirstykite skysčius. Vartokite skysčius tolygiai visą dieną, o ne iš karto didelį kiekį. Staigus didelis suvartotas kiekis gali padidinti akių apkrovą.
• Saugokite akis. Naudokite apsauginius akinius sportuodami ar dirbdami lauke, o baseine būtinai dėvėkite plaukimo akinius. Saulėtą dieną, ypač vasarą ar prie vandens, rinkitės kokybiškus saulės akinius, nes glaukoma gali padidinti jautrumą šviesai ir atspindžiams.
• Netrinkite akių. Sergant glaukoma bei vartojant vaistus, gali niežėti akys, bet svarbu jų netrinti – taip galima pabloginti būklę ar net sukelti komplikacijas.
• Atsargiai vairuokite. Daugelis žmonių su glaukoma gali vairuoti, jei atitinka regos reikalavimus. Tačiau regos lauko susiaurėjimas gali riboti galimybes. Prireikus, medicininės pažymos pagalba gali būti išduodamas leidimas su apribojimais.
• Peržiūrėkite jogos pratimus. Kai kurios pozos (pvz., „šuo žemyn galva“, „plūgas“) gali padidinti akispūdį dėl žemyn nuleistos galvos. Geriausia išvengti pratimų, kai galva žemiau širdies lygio.

Patarimai padedant artimajam, sergančiam glaukoma

Diagnozė gali kelti nerimą, ypač vyresniems žmonėms, kurie baiminasi netekti savarankiškumo. Svarbiausia – nuraminti artimąjį, kad laikantis gydymo galima ilgai išsaugoti regėjimą.

Padėkite palaikyti kasdienę lašiukų vartojimo rutiną – priminkite ar padėkite įlašinti lašiukus. Tai ypač svarbu vyresniems bei turintiems judėjimo sunkumų. Kiekvieno vizito pas gydytoją metu pasidomėkite, ar gydymo planas išlieka veiksmingas. Jei reikalinga operacija, pasirūpinkite pagalba ir palyda į vizitus.

Parinkus tinkamas pagalbines priemones namuose (pavyzdžiui, didinamuosius laikrodžius, virtuvės organizavimo sprendimus), galima padėti žmogui išlaikyti savarankiškumą bei gerą savijautą. Didžiausia pagalba – palaikymas ir supratimas.

Ar galima užkirsti kelią glaukoma?

Šios ligos apskritai išvengti neįmanoma, tačiau ankstyva diagnostika gerokai sumažina regos pažeidimų tikimybę. Kas padeda apsaugoti akis:

• Reguliariai tirtis akis – kas 3–5 metus, o jei esate vyresni nei 40 m. ir šeimoje buvo diagnozuota glaukoma, rekomenduojama tyrimą atlikti kas 1–2 metus.
• Išsiaiškinti šeimos ligos istoriją – jei artimieji sirgo glaukoma, rizika didesnė.
• Laikytis gydytojo nurodymų – esant padidintam spaudimui, vartoti paskirtus lašus.
• Būti fiziškai aktyviems – bent tris kartus per savaitę užsiimkite vidutinio intensyvumo veikla (važinėjimas dviračiu, bėgiojimas, greitas ėjimas).
• Naudoti akinius – ypač sportuojant, remontuojant ar dirbant rizikingus darbus.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Jei akys tampa skausmingos bei parausta, būtina kreiptis į akių gydytoją. Tai gali reikšti ūminę siaurakampę glaukomą, uždegimą, infekciją ar kitą rimtą akių sutrikimą. Nedelskite – prireikus, pagalba būtina nedelsiant, kad būtų išvengta negrįžtamos regos žalos.

Taip pat kreipkitės, jei pradėjus vartoti vaistus nuo glaukomos pasireiškia mieguistumas, silpnumas ar dusulys – tai gali būti nepageidaujamos vaisto reakcijos.

Visada informuokite gydytoją apie vartojamus vaistus, nes tam tikros medžiagos gali sukelti uždaro kampo glaukomos priepuolį, ypač esant tam tikriems peršalimo ar virškinamojo trakto vaistams.

Svarbiausi dalykai

Jei priklausote rizikos grupei, būtina reguliariai atlikti nuodugnius akių tyrimus. Glaukoma dažnai nepastebima ilgą laiką, todėl ankstyvas aptikimas – pagrindinis regos išsaugojimo veiksnys. Staigus stiprus akių skausmas ar regos pablogėjimas – skubios pagalbos signalas. Tik laiku pradėtas gydymas gali išgelbėti regėjimą.