Guillain-Barré sindromo tipai

Guillain-Barré sindromas – tai reta autoimuninė liga, kuri pažeidžia periferinę nervų sistemą. Patologija išsivysto, kai žmogaus imunitetas klaidingai ima pulti savo pačio nervus, esančius už galvos ir nugaros smegenų ribų.

Kaip pažeidžiamas nervų tinklas

Ši būklė paveikia nervų takus, kurie perduoda impulsus tarp smegenų ir kūno raumenų ar jutimo organų. Nervų laidininkai, vadinami aksonais, turi apsauginį mielino sluoksnį, padedantį perduoti signalus greitai ir efektyviai. Tačiau veikiamas autoimuninio uždegimo, mielinas arba pats aksonas gali būti pažeistas, dėl ko sutrinka signalų perdavimas.

Dažnai Guillain-Barré sindromas išsivysto po infekcijos, kai stipriai suaktyvėjęs imunitetas ima nesirinkdamas naikinti ir kūno ląsteles. Dėl šios klaidingos reakcijos pradeda žūti periferiniai nervai.

Guillain-Barré sindromo tipai

Gydytojai GBS vadina ne vienu sutrikimu, o ligų grupe. Kiek ir kaip stipriai pažeidžiami nervai, priklauso nuo to, kurią jų dalį užpuola antikūnai. Dėl to išskiriami skirtingi šio sindromo tipai:

• Ūminė motorinė ir sensorinė aksoninė neuropatija (AMSAN)
• Ūminė motorinė aksoninė neuropatija (AMAN)
• Miller-Fisher variantas
• Ūminė puraus autonominė neuropatija

Ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (AIDP)

Dažniausia GBS forma – vadinamoji AIDP. Čia imunitetas ne puola pačius nervų takus, bet ardo apsauginį mielino sluoksnį. Iš pradžių galima pajusti šalčio bangą, tirpimą ar silpnumą kojų ir rankų pirštuose, o laikui bėgant nervų pažeidimas progresuoja į viršų. Nereti ir stiprūs, maudžiantys skausmai raumenyse bei nugaroje.

AIDP visas kūno puses veikia vienodai – simptomai simetriški. Liga gali greitai blogėti per kelias dienas ar savaites.

AMSAN

Šio tipo atveju antikūnai tiesiogiai naikina aksonus, ypač jų vietas, kur mielinas nutrūksta, leidžiant elektros signalams keliauti toliau. AMSAN pasireiškia žaibiškai sunkiais simptomais – raumenų nykimu, galūnių paralyžiumi, kuris gali ištikti vos per savaitę.

Atsigavimo procesas dažnai labai ilgas – gali trukti metus ir palikti ilgalaikių liekamųjų pasekmių, tokių kaip pirštų nejautra ar vikrumo sumažėjimas.

AMAN

Ši forma pasitaiko retai – mažiau nei 10 proc. visų atvejų. Pažeidžiami tik motoriniai nervai, tad jutimų pokyčių dažniausiai nebūna. Būdinga raumenų silpnumas, bet pasveikstama gana greitai ir visiškai.

Miller-Fisher variantas

Retas GBS variantas, kuris dažniausiai pažeidžia kaukolės nervus. Jo metu gali atsirasti akies raumenų silpnumas ar paralyžius, kalbos ar rijimo sutrikimai, nyksta sausgyslių refleksai, galimi kvėpavimo sunkumai. Ši forma dažniau nei kitos lemia poreikį dirbtinei plaučių ventiliacijai.

Ūminė puraus autonominė neuropatija

Tai išskirtinai reti atvejai, kai jutimai ir judesiai lieka nepažeisti, tačiau nukenčia autonominė nervų sistema, sukelianti rimtesnių vidaus organų veiklos problemų. Paveikiama kvėpavimas, virškinimas, širdies ritmas.

Autonominės funkcijos sutrikimai

Dauguma GBS formų vienu ar kitu mastu sutrikdo automatinę (autonominę) nervų sistemą. Tai paveikia tokius veiksmus kaip prakaitavimas, kūno temperatūros reguliavimas, širdies ritmas ar kraujospūdis. Sutrikus šiai funkcijai, pasireiškia įvairūs negalavimai:

• Virškinimo problemos – vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, sunkumas ryjant
• Širdies ir kvėpavimo bėdos – aritmijos, galvos svaigimas, spaudimo svyravimai, dusulys
• Šlapinimosi sutrikimai – sunku ištuštinti pūslę, šlapimo nelaikymas
• Padidėjęs prakaitavimas, lytinės funkcijos pokyčiai, netikėtas svorio kritimas

Kada reikėtų sunerimti?

Jeigu pajutote tirpimą, dilgčiojimą ar raumenų silpnumą, kuris prasideda pėdose ir plinta aukštyn, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Taip pat į Guillain-Barré sindromą gali atkreipti dėmesį šie požymiai:

• Regėjimo sutrikimai
• Koordinacijos stoka
• Skausmai, ypač naktimis
• Širdies ritmo pakitimai
• Virškinimo ar šlapimo pūslės kontrolės sunkumai

Santrauka

Guillain-Barré sindromas yra itin retas susirgimas, dažnai išsivystantis po persirgtos infekcijos ar kai kuriais atvejais po skiepijimo. Imuniteto puolami periferiniai nervai sukelia ne tik skausmą, stingulį ir tirpimą, bet ir raumenų silpnumą ar net paralyžių. Yra keli pagrindiniai sindromo tipai, kurie skirtingai pasireiškia ir paveikia kūną. Jos eiga greita: simptomai išplinta per keletą dienų ar valandų, todėl uždelsus gali iškilti gyvybei pavojingų komplikacijų – itin svarbu kuo anksčiau kreiptis pagalbos.