Hidradeni-tinis supūliavimas: priežastys, simptomai, diagnostika, stadijos ir gydymas

Hidradenitinė supuracija – tai lėtinis odos uždegimas, kurio metu odoje susidaro guzeliai, pūliniai ir randai, ypač odos raukšlėse bei šalia prakaito liaukų. Tam, kad būtų nustatyta ši liga, dažniausiai pakanka apžiūros – gydytojas įvertins išbėrimo vietas, jų skaičių, pasikartojimo dažnumą. Taip pat gali būti užduodami klausimai apie simptomų pradžią, skausmingumą, ar liga kartojosi anksčiau ir ar šeimos nariai turi tokių pačių bėdų.

Diagnozės nustatymo procesas

Kai kuriais atvejais gydytojo gali prireikti papildomų tyrimų, tačiau jie atliekami tik siekiant paneigti kitas infekcijas. Tuomet iš pūlinio paimamas mėginys laboratoriniams tyrimams.

Pokytis nuo lengvo iki sunkios ligos stadijos

Hidradenitinės supuracijos sunkumas suskirstomas į tris etapus, remiantis būdingu pokyčių išplitimu ir jų pobūdžiu:

• Pirmoji stadija – pavieniai ar keli atskiri guzeliai, nesusidaro požeminių kanalų.
• Antroji stadija – išsivysto keli guzeliai, jau matomi požeminiai „tuneliai“, atsiranda randų.
• Trečioji stadija – uždegimas apima didesnį plotą, matomi gausūs požeminiai takai ir randai.

Kaip gali padėti gydymas?

Šios ligos išgydyti negalima, tačiau daugumai padeda tinkamas gydymas ir priežiūra. Gydymo planas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir individualią būklę. Dažnai tenka išbandyti kelis metodus, kol pavyksta surasti efektyviausią.

Dažniausi gydymo būdai

• Šilti kompresai. Lengvos ligos atveju rekomenduojama keletą kartų per dieną odos plotą pašildyti karštu švariu rankšluosčiu (apie 10 minučių).
• Skausmą ir patinimą malšinantys vaistai (NSAID). Tai nereceptiniai vaistai, kurie padeda sumažinti skausmą ir tinimą (pvz., ibuprofenas, naproksenas, aspirinas).
• Antibiotikai. Gali būti vartojami kaip geriamos tabletės arba tepami tiesiai ant odos. Dažniausiai pradedama nuo doksiciklino ar minociklino (2–3 mėnesiams), sudėtingesniais atvejais galima skirti ir dviejų antibiotikų derinį.
• Kortikosteroidai. Į uždegimo židinius gydytojas gali suleisti losartano. Šie vaistai padeda mažinti uždegimą, skausmą ir patinimą. Esant sudėtingesnei eigai, gali būti skiriami geriami steroidai.
• Geriamieji retinoidai. Sunkesniais atvejais gydytojas gali pasiūlyti specialių retinoidinių vaistų tablečių forma (pvz., acitretinas, izotretinoinas), kurie turi svarbų poveikį odos būklei.
• Resorcino kremas. Šis išorinis preparatas padeda švelniai pašalinti negyvas odos ląsteles bei sumažinti uždegimo židinius.
• Hormoninė terapija. Kai kurioms moterims simptomus palengvina kontraceptinių tablečių ar spironolaktono vartojimas.
• Biologinė terapija. Tai naujos kartos vaistai, veikiantys imuniteto sistemą. Jie dažniausiai skiriami sunkiais atvejais. Gydymas dažniausiai atliekamas injekcijomis arba lašinant vaistus į veną. Dažniausiai taikomi adalimumabas, infliksimabas, anakinra ir kiti preparatai. Biologiniai vaistai gali duoti ilgalaikį pagerėjimą, tačiau turi stiprių galimų šalutinių poveikių, todėl naudojami tik sudėtingiausiais atvejais.
• Kiti vaistai – metforminas (dažniausiai vartojamas sergant cukriniu diabetu) ar metotreksatas. Abu gali būti naudingi tam tikriems pacientams, padedant mažinti uždegimo aktyvumą.

Chirurginis gydymas

Kai ligarandžiai ar pūliniai susiformuoja giliai po oda, gali tekti atlikti chirurginę procedūrą. Jei pažeistas nedidelis plotas, gydytojas gali atverti uždegimo židinį, kad pasišalintų pūliai – tai duoda laikino palengvėjimo.

Dėl pasikartojančių, gilių uždegimo židinių gali būti atliekama „derūfinimo“ procedūra, po kurios skausmingos ertmės virsta randais. Sunkiausiais atvejais pažeista oda visiškai pašalinama ir uždedamas odos lopas iš kitos kūno vietos. Taip pat taikomas lazerio gydymas, kuris naikina plaukų folikulus, tačiau dažnai prireikia kelių seansų. Svarbu žinoti, kad nors chirurgija gali padėti, liga gali atsinaujinti tiek toje pačioje, tiek kitoje vietoje.

Kasdieniai įpročiai ir odos priežiūra

Gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti sumažinti simptomų sunkumą bei dažnį:

• Numesti nereikalingą svorį. Mažesnis kūno svoris palengvina simptomus, nes sumažėja odos trintis.
• Mesti rūkyti. Rūkymas susijęs ne tik su širdies ir kraujagyslių ligomis, bet ir su stipresne hidradenitine supuracija. Kreipkitės į gydytoją, kad padėtų įveikti šį įprotį.
• Nerekomenduojama skusti uždegimo paveiktų vietų – taip sumažinsite papildomą dirginimą. Dėl alternatyvių plaukų šalinimo būdų pasitarkite su dermatologu.
• Dėvėkite laisvus, kvėpuojančius drabužius, nes ankšti drabužiai gali stiprinti trintį ir pabloginti simptomus.
• Venkite perkaitimo ir didelio prakaitavimo, nes tai gali sukelti naują ligos paūmėjimą. Atsargiai rinkitės dezodorantą – pasitarkite su gydytoju, kuris netrikdytų jautrios odos.
• Kruopščiai ir švelniai prauskite pažeistas vietas tik pirštais, rinkitės antibakterinį muilą. Nenaudokite šiurkščių plaušinių ar šepečių.
• Jei židinys išskiria skystį, uždenkite jį ne prilimpančiu tvarsčiu, naudokite vazeliną, o lipniąsias juostas vartokite tik esant būtinybei.

Mityba ir hidradenitinė supuracija

Nors aiškių mitybos rekomendacijų nėra, pastebėta, kad tam tikri pokyčiai gali sumažinti simptomus. Dažnai patariama vadovautis sveikos mitybos principais, tačiau geriausias mitybos planas priklauso nuo individualių organizmo ypatybių.

• Svorio mažinimo dieta. Nutukimas dažnai siejamas su stipresniais simptomais, todėl svorio metimas gali padėti, ypač jei liga dar nėra pažengusi.
• Viduržemio jūros dieta. Valgant daug šviežių daržovių, vaisių, žuvies, ankštinių, pilno grūdo produktų ir alyvuogių aliejaus bei atsisakant apdoroto maisto ir gazuotų gėrimų, dažnai sumažėja ligos paūmėjimų dažnis.
• Augalinė dieta. Kai kurių tyrimų duomenimis, žmonės, kuriems pasireiškia hidradenitinė supuracija, gali turėti mažiau įvairių naudingų žarnyno mikroorganizmų. Daugiau augalinio maisto gali palankiai paveikti ligos eigą.
• Bepienė mityba. Kai kurie žmonės pastebi palengvėjimą atsisakę pieno produktų, bet svarbu užtikrinti pakankamą kalcio ir vitamino D kiekį iš kitų šaltinių.
• Mažiau cukraus. Pernelyg didelis cukraus kiekis gali skatinti uždegiminius procesus, todėl jo mažinimas mityboje gali būti naudingas.
• Maisto netoleravimai. Jei pastebėjote, kad tam tikri produktai išprovokuoja paūmėjimus, pasitarkite su gydytoju dėl tolimesnio tyrimo ar eliminacinės dietos.

Prieš pradėdami naują dietą ar vartodami papildus visada diskutuokite su gydytoju.

Galimos komplikacijos

• Gilūs pūliniai.
• Judėjimo apribojimai dėl randinio audinio susidarymo.
• Tuneliai po oda (fistulės).
• Limfmazgių sutrikimai.
• Artritas.
• Plokščialąstelinė odos karcinoma.
• Psichologinės problemos, tokios kaip liūdesys ar izoliacija.

Dažniausi mitai apie ligą

• Hidradenitinė supuracija nėra reta – ja serga maždaug 1–4 % žmonių. Ji dažniau pasireiškia moterims, paaugliams, jauniems suaugusiems arba tiems, kurių šeimoje pastebėta ši liga.
• Ši liga nėra užkrečiama – ji neperduodama nuo žmogaus žmogui.
• Lytiniu keliu plintančių ligų sąraše hidradenitinės supuracijos nėra, nors simptomai gali pasireikšti kirkšnyse ar lytinėse srityse.
• Nėra ryšio su prasta higiena.
• Simptomų sunkumą galima sumažinti tinkamais gyvenimo būdo pokyčiais ir gydymu.

Kaip liga keičia kasdienybę

Nors hidrradenitinė supuracija gali trukti ilgus metus, ankstyvas gydymas ir priežiūra leidžia sumažinti ligos paūmėjimus. Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo, tačiau net ir po operacijos liga gali atsinaujinti. Nuolat rūpinkitės oda ir taikykite gyvenimo būdo patarimus.

Daugeliui žmonių svarbu turėti palaikymo tinklą – artimųjų ar panašią patirtį turinčių žmonių bendruomenę. Jei reikia, nebijokite ieškoti profesionalios psichologinės pagalbos, kad liga netaptų kliūtimi džiaugtis gyvenimu ir socialine veikla.

Esminės žinutės apie hidradenitinę supuraciją

• Hidradenitinė supuracija – lėtinė uždegiminė odos liga, dėl kurios odoje atsiranda skausmingų guziukų, dažniausiai prakaito liaukų srityje.
• Ši liga neplinta nuo žmogaus žmogui ir nėra susijusi su asmens higiena.
• Ją turi nuo 1 iki 4 iš 100 žmonių, dažniausiai liga prasideda nuo paauglystės iki 40 metų amžiaus.
• Greitas gydymas ir tinkama priežiūra padeda jaustis geriau bei sumažinti ligos paūmėjimus.

Gyvenimas su hidradenitine supuracija

Nors ši odos liga dažnai būna lėtinė, gydymas ir nuosekli priežiūra leidžia gyventi visavertį gyvenimą. Bendradarbiaukite su savo gydytoju – kartu atrasite geriausią būdą kontroliuoti ligą ir pagerinti kasdienę savijautą.