Kineziterapija esant iliotibialinio trakštelėjimo (trinties) sindromui

Jei susiduriate su išorinio kelio skausmu, stiprėjančiu aktyvumo metu, tai gali būti iliotibialinio (IT) trakto trinties sindromas. Šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia tada, kai storas audinių pluoštas – IT traktas – dėl padidėjusio trynimosi užsidega, sukeldamas nemalonius pojūčius išorinėje kelio pusėje. Skausmas gali kilti ir šlaunies šone ar net klubo srityje.

IT trakto vaidmuo judant

Iliotibialinis traktas – tai stipri, ilga sausgyslė, besidriekianti šlaunies išore nuo klubo iki kelio. Ji pereina per šlaunikaulio išorinį gūbrį ir tvirtinasi prie blauzdikaulio priekio. Po šiuo pluoštu esantis tepalinis maišelis padeda jam lengvai slysti judinant kelį. Tačiau padidėjus trynimuisi, atsiranda uždegimas ir skausmas.

Kaip pasireiškia IT trakto trinties sindromas

Dažniausi simptomai – deginantis skausmas išoriniame kelio paviršiuje, šlaunies ar net klubo šone. Dažnai šie nemalonūs pojūčiai stiprėja užsiimant veikla, kuriai reikia daug kartų lenkti ir tiesinti koją: bėgiojant, važiuojant dviračiu ar lipant laiptais.

Kodėl atsiranda šis sutrikimas

IT trakto uždegimą sukelia kelios priežastys. Dažnai trintį didina įsitempę šlaunies, klubo ar kelio raumenys. Taip pat svarbūs raumenų silpnumai – jei sėdmenų ar šlaunų raumenys pakankamai neatsparūs, gali keistis kelių padėtis judant, dėl to IT traktas labiau trinasi į kaulus.

Prisidėti gali ir netaisyklinga pėdų padėtis einant ar bėgiojant. Dėl to svarbu įvertinti visą kūno grandinę ir ieškoti, ar nėra kitų judesio ar laikysenos trūkumų.

Kaip atliekamas ištyrimas

Norint tiksliai nustatyti šio sindromo priežastis, dažniausiai rekomenduojama pasikonsultuoti su kineziterapeutu. Konsultacijos metu išsamiai apklausiama, kada atsirado simptomai, kaip juos veikia tam tikra veikla, nustatomas jų stiprumas ir pobūdis.

• Raumenų tempimo vertinimas. Nustatoma, ar šlaunų ir klubų raumenys nėra pernelyg įtempti.
• Jėgos testai. Vertinama, ar klubo, šlaunies ar kitų kojų raumenų silpnumas neprisideda prie negalavimo.
• Judesių amplitudė. Tikrinama, ar klubo, kelio ar čiurnos sąnariai nėra sumažinę savo judesių diapazono, dėl ko gali vystytis sindromas.
• Specialūs testai. Atliekami tyrimai, tokie kaip Noble’o ar Oberio testas, padedantys įvertinti IT trakto tempimą ir jautrumą. Taip pat gali būti tikrinama, ar kelio problemų nesukelia kitos priežastys.
• Laikysenos ir eisenos analizė. Vertinama, kaip juda klubo, kelio bei pėdos sąnariai žingsniuojant ar bėgant, ieškoma per didelio pėdos pronacijos ženklų.

Po tokios išsamios apžiūros parenkama individuali gydymo programa, tinkanti kiekvienam atvejui.

Gydymo etapai: kaip sprendžiama problema

Ūminis laikotarpis

Per pirmas kelias – dažniausiai tris ar penkias – dienas po skausmo pradžios rekomenduojama sumažinti fizinį krūvį, kiek įmanoma pailsėti nuo veiklos, kuri sukelia simptomus. Ledo kompresai, laikomi ant skaudamos vietos 15–20 minučių kelis kartus per dieną, padeda sumažinti uždegimą.

Potrauminis laikotarpis

Po savaitės ramybės palaipsniui pradedami lengvi tempimo pratimai, siekiant atstatyti IT trakto ir aplinkinių raumenų elastingumą. Pagal kineziterapeuto nurodymus, galima pradėti paprastus stiprinimo pratimus klubui ir keliui stabilizuoti.

Grįžimas prie aktyvumo

Praėjus kelioms savaitėms, kai skausmas sumažėja, galima pereiti prie stipresnių, judesius ir jėgą lavinančių pratimų, kurie padės pasiruošti aktyvioms veikloms sportuojant ar judant kasdien. Jei simptomų priežastis yra netaisyklinga pėdos padėtis, galima apsvarstyti specialių įtvarų ar vidpadžių naudojimą, kad koreguotumėte eiseną.

Sindromo trukmė labai priklauso nuo traumos stiprumo – dažniausiai užtenka 6–8 savaičių kruopštaus gydymo. Jei skausmas ilgai nepraeina, verta dar kartą apsilankyti pas gydytoją dėl tolimesnių gydymo žingsnių.

Greitas grįžimas prie įprastos veiklos

Skausmas išorinėje kelio ar klubo pusėje gali sutrikdyti ne tik sportinę veiklą, bet ir kasdienį gyvenimą – nuo vaikščiojimo iki važiavimo dviračiu. Kuo anksčiau pradedamas tinkamai gydyti IT trakto trinties sindromas, tuo greičiau galima sugrįžti prie mėgstamos veiklos. Laikantis kineziterapeuto ir gydytojo rekomendacijų, dažnai pavyksta visiškai atsikratyti skausmo ir išvengti atkryčio.