Negimdinio nėštumo diagnostika: kaip atpažinti ankstyvuosius požymius

Negimdinis nėštumas įvyksta tuomet, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina už gimdos ribų – dažniausiai viename iš kiaušintakių. Kartais aiškios priežasties, kodėl taip nutinka, gali ir nebūti. Dažniausiai priežastis slypi pažeistame ar randu padengtame kiaušintakyje – dėl to apvaisintas kiaušinėlis negali pasiekti gimdos.

Rizikos veiksniai

Yra keletas aplinkybių, dėl kurių negimdinio nėštumo tikimybė išauga:

• Rūkymas
• Vyresnis nei 35 metų amžius
• Lytiškai plintančios infekcijos
• Randai pilvo srityje po ginekologinių operacijų
• Ankstesnis negimdinis nėštumas
• Bandymas užrišti ar atlaisvinti kiaušintakius
• Pagalbinio apvaisinimo procedūros, tokios kaip IVF
• Pastojimas turint gimdos spiralę

Ryšys su endometrioze

Endometriozė – skausminga būklė, kai į gimdos gleivinę panašus audinys pradeda augti už gimdos ribų. Dažniausiai jis aptinkamas ant kiaušidžių, kiaušintakių ar dubens audinių. Tokie pakitimai ir randai gali sukelti problemas – apvaisintas kiaušinėlis užstringa pakeliui į gimdą ir ima vystytis už jos ribų, taip sukeldamas negimdinį nėštumą.

Galimos komplikacijos

Negimdinio nėštumo metu apvaisintas kiaušinėlis auga už gimdos ribų, dažniausiai kiaušintakyje. Tačiau kiaušintakis nėra pritaikytas nėštumui – augantis gemalas per kelias savaites gali jį stipriai pažeisti ar net praplėšti. Dažniausiai plyšimas įvyksta tarp 6 ir 16 nėštumo savaitės ir sukelia gausų kraujavimą. Jei kraujavimas nesustabdomas, tai kelia grėsmę gyvybei. Anksti pastebėjus problemą ir suteikus pagalbą, pavojus gerokai sumažėja.

Plyšus kiaušintakiui, jis gali būti negrįžtamai pažeistas ir pašalinamas operacijos metu. Jeigu likęs kiaušintakis yra sveikas, pastojimo galimybės išlieka. Tačiau jei buvo pašalintas ir antrasis, ar jis pažeistas, gali prireikti pagalbinio apvaisinimo procedūrų.

Kaip nustatomas negimdinis nėštumas

Diagnozei nustatyti dažniausiai atliekamas nėštumo testas, apžiūra bei ultragarsinis tyrimas. Gydytojas gali rekomenduoti pilvo ar makšties echoskopiją – tai greitas, neskausmingas būdas įvertinti gimdą ir kiaušintakius. Tyrimo metu ieškoma, ar nėštumas nėra už gimdos ribų, vertinama gemalo vieta ir gyvybingumas. Ultragarsas gali trukti apie 15–20 minučių. Kartais papildomai atliekamas pilvo echoskopinis tyrimas, kuris leidžia įvertinti, ar nėra vidinio kraujavimo.

Gydymo galimybės

Kadangi už gimdos ribų esantis nėštumas negali tęstis, svarbu jį nutraukti, kad būtų išvengta komplikacijų. Tam taikomas gydymas vaistais arba operacija.

Gydymas vaistais

Jeigu nėštumas labai ankstyvas ir kiaušintakis neplyšęs, dažniausiai skiriama metotreksato injekcija. Šis vaistas sustabdo gemalo vystymąsi, o organizmas pats palaipsniui jį įsisavina – tam prireikia 4–6 savaičių. Prieš skiriant metotreksatą, reikia atlikti keletą kraujo tyrimų – matuojamas hCG hormonas, kuris susidaro nėštumo metu. Ne visoms moterims tinka šis gydymas – pavyzdžiui, kai kurios gretutinės ligos ar žindymas gali būti kliūtis.

Po injekcijos gydytojas stebi kraujo tyrimus – jei hCG lygis per lėtai mažėja, gali prireikti pakartotinės dozės. Atsigavimo laikotarpiu gali trukti nuovargis ar pilvo diskomfortas, o menstruacinis ciklas gali atsinaujinti tik po kelių mėnesių.

Chirurginis gydymas

Kai vaistų nepakanka arba situacija kritinė, atliekama operacija. Dažniausiai pasitelkiamas laparoskopinis metodas – pilvo apačioje padaromos mažos skylutės, per jas įkišami instrumentai ir pašalinamas negimdinis nėštumas. Jei pažeistas kiaušintakis, jį tenka šalinti. Esant stipriam kraujavimui ar kiaušintakio plyšimui, gali būti reikalinga skubi operacija su didesniu pjūviu.

• Po operacijos įprasti tokie pojūčiai kaip pilvo skausmas, kraujavimas ar laikinas silpnumas.
• Galimi infekcijos požymiai.

Reabilitacija gali užtrukti kelias savaites, o kūnas ir hormonai ilgesnį laiką primins apie nėštumą – kol galutinai atsistatys menstruacinis ciklas.

Gyvenimas po negimdinio nėštumo

Patyrus negimdinį nėštumą, vėl pastoti nėra taip paprasta – ypač jei buvo pašalintas kiaušintakis. Tokiais atvejais verta pasikonsultuoti su vaisingumo specialistu. Svarbu kartu su gydytoju aptarti, kiek laiko reikėtų palaukti iki kito mėginimo – dažnai rekomenduojama daryti mažiausiai 3 mėnesių pertrauką, kad organizmas spėtų atsistatyti.

Nemažai moterų po negimdinio nėštumo susiduria ir su emociniais sunkumais. Psichologinė parama ar pokalbiai su specialistais padeda įveikti patirtą stresą ir nerimą.

Be to, po vieno negimdinio nėštumo rizika, kad tai pasikartos, šiek tiek padidėja. Pastebėjus nėštumo požymius ateityje, svarbu kuo anksčiau kreiptis į gydytoją.

Kaip sumažinti negimdinio nėštumo riziką

100 % išvengti negimdinio nėštumo neįmanoma, tačiau kai kurie įpročiai gali sumažinti riziką:

• Naudokite prezervatyvą – tai apsaugo nuo lytiškai plintančių infekcijų ir dubens uždegiminių ligų.
• Venkite makšties plovimų – tyrimai rodo, kad tai gali padidinti negimdinio nėštumo tikimybę.