Podagra: simptomai, gydymas ir prevencija

Podagra yra lėtinė metabolinė liga. Ji sukelia padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Ši liga dažniausiai paveikia didįjį kojos pirštą.

Simptomai apima skausmą, patinimą ir paraudimą. Genetika, mityba ir gyvenimo būdas yra pagrindinės priežastys.

Gydymas apima vaistų vartojimą ir mitybos koregavimą. Taip pat reikia keisti gyvenimo būdą. Šis būdas padeda valdyti simptomus.

Kas yra podagra ir jos kilmė

Podagra yra lėtinė sąnarių liga. Ji susidaro dėl šlapimo rūgšties kristalų kaupimosi. Uždegimą sukelia šie kristalai.

Senovėje žymūs asmenys kaip Aleksandras I Didysis, Bendžaminas Franklinas ir Liudvikas van Bethovenas ją patyrė.

Įdomūs istoriniai faktai apie podagrą

Senovės Egipte ir Kinijoje jau buvo žinoma apie podagrą. Senovės medicinos knygos ją vadino „karališka” liga. Tai dėl to, kad dažniausiai turtingi vyrai ją patirdavo.

Podagra dažniausiai pasireiškia vyrams, kurie gyveno pertekliuje. Jie dažnai vartojo daug mėsos, alkoholio ir vyno.

Kodėl vystosi podagra organizme

Podagra vystosi dėl šlapimo rūgšties kristalų kaupimosi sąnariuose. Šie kristalai susidaro, kai šlapimo rūgštis yra per daug. Tai gali būti dėl genetinių veiksnių arba netinkamos mitybos.

Ypač gausios purinų turinčių maisto produktų vartojimas prisideda prie to. Dėl šių kristalų sąnariuose atsiranda skausmingas uždegimas, paraudimas ir patinimas.

Podagros simptomai ir požymiai

Podagra yra lėtinė liga, kurios simptomais yra stipriai pažeidžiami sąnariai. Dažniausiai tai pasireiškia didžiajame kojos piršte. Šio podagros priepuolio metu sąnarys patinsta, parausta ir įkaista.

Sąnarių skausmas dažnai pasireiškia naktį ar anksti ryte. Pirmosios 4-12 valandos būna stipriausios. Diskomfortas gali trukti kelias dienas ar savaites.

Ilgainiui, podagra gali pažeisti ne tik pirštus. Kitos sąnarės, kaip keliai, kulkšnis, alkūnės ar dilbiai, taip pat gali būti pažeistos. Išbėrimai ant odos, karščiavimas ir negalavimo jausmas taip pat gali būti simptomais.

Pagrindinė priežastis – aukštas šlapimo rūgšties kiekis ir jos kristalų kaupimasis sąnariuose. Tai sukelia patinimą ir skausmą.

Laiku nepareikus į gydytoją, podagra gali sukelti sunkias komplikacijas. Svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą, jei pasireiškia neįprasti simptomai. Tinkamas gydymas padeda išvengti ligos progresavimo ir apsaugoti sąnarius.

Pagrindinės podagros priežastys

Podagra yra sąnarių liga, kurią lemia padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, arba hiperurikemija. Šlapimo rūgštis susidaro skaidant purinus, kurie yra gausu tam tikruose maisto produktuose. Dėl įvairių priežasčių organizmas gali pradėti gaminti daugiau šlapimo rūgšties. Arba inkstai jos nepakankamai pašalinti, ir dėl to susidaro uratiniai kristalai, sukeliantys uždegimą ir skausmą sąnariuose.

Pirminė podagra

Pirminė podagra yra idiopatinė, be aiškių hiperurikemijos priežasčių. Ji dažniau pasireiškia vyresniems vyrams, tarp 40-50 metų amžiaus. Šis tipas yra dažnesnis ir dažniausiai pasireiškia staigiais priepuoliais, paveikiančiais pėdos didžiąjį pirštą.

Antrinė podagra

Antrinė podagra išsivysto dėl padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje. Tai gali būti susijęs su kitomis ligomis ar būklėmis, tokiomis kaip nutukimas, hipertenzija, inkstų ligos, cukrinis diabetas ar kai kurie vaistai. Šiuo atveju, šlapimo rūgšties apykaita organizme sutrikusi dėl šių išorinių veiksnių.

Šlapimo rūgšties poveikis

Neatsižvelgiant į podagros tipą, svarbu suprasti, kad šlapimo rūgšties kristalai gali ne tik sukelti ūminį uždegimą sąnariuose. Jie taip pat gali formuoti inkstų akmenis bei lemti kitas komplikacijas. Todėl gydant podagrą, labai svarbu mažinti šlapimo rūgšties koncentraciją organizme.

Rizikos veiksniai

Podagros rizikos veiksniai yra daugybė. Pagrindiniai yra nutukimas, alkoholio, ypač alaus vartojimas. Taip pat paveldimumas žymiai prisideda.

Aukštas kraujospūdis ir cukrinis diabetas padidina riziką. Širdies ir inkstų ligos, bei tam tikrų vaistų vartojimas taip pat yra pavojingas.

Dieta, turtinga purinais, taip pat lemia podagros atsiradimą. Vyresni žmonės, ypač vyrai ir moterys po menopauzės, yra labiau pažeidžiami. Tyrimai rodo, kad podagros paveldimumas siekia net 65 procentus.

• Apie 75 proc. asmenų, sergančių podagra, turi metabolinį sindromą, palyginti su tik 25 proc. tarp nesergančiųjų.
• Maždaug 15–20 proc. podagra sergančių pacientų taip pat turi hipotiroidizmą.
• Gyventojams, kurių šlapimo rūgšties koncentracija didesnė nei 470 μmol/l kraujyje, inkstų nepakankamumo rizika yra aštuonis kartus didesnė nei tiems su normalia koncentracija.

Siekiant išvengti podagros, svarbu kontroliuoti nutukimą ir alkoholio vartojimą. Laikytis sveikos, mažai purinų turinčios dietos yra būtina. Paveldimumas taip pat yra neišvengiamas rizikos veiksnys, kurį būtina įvertinti.

Podagros diagnostikos metodai

Podagros diagnozė reikalauja įvairių tyrimų. Jie padeda nustatyti, kaip daug šlapimo rūgšties yra kraujyje. Taip pat aptinka natrio uratų kristalus sąnarių skysmi ir vertina sąnarių pokyčius.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai yra pagrindinis diagnostikos etapas. Jie rodo, kiek daug šlapimo rūgšties yra šlapimo rūgšties tyrimas. Taip pat matoma, kiek didesnis uždegimo.

Sąnarių skysčio tyrimas

Sąnarių skysčio analizė yra svarbus diagnostinis metodas. Jis aptinka natrio uratų kristalus, kas rodo podagros būsimą atsiradimą.

Radiologiniai tyrimai

Rentgenografija rodo minkštųjų audinių paburkimą. Vėliau, kaulinės destrukcijos požymiai pasireiškia. Branduolinio magnetinio rezonanso (BMR) tyrimas vertina sąnarių pokyčius.

Kraujo, sąnarių skysčio ir radiologinių tyrimų kombinacija padeda tiksliai diagnozuoti podagrą. Tada galima pradėti efektyvų gydymą.

Efektyvus podagros gydymas

Podagros gydymas susideda iš dviejų dalių. Pirmoji – greitai malšinti priepuolį. Antroji – kontroliuoti ilgai šlapimo rūgšties kiekį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažnai naudojami prieš priepuolį. Kartais naudojami hormoniniai preparatai.

Ilgalaikis gydymas reikalauja urikozurinių vaistų. Jie mažina šlapimo rūgšties gamybą arba padeda jai išsiskyrioti.

Prieš pradėjus gydymą, reikia įvertinti inkstų funkciją. Taip pat kiti lėtini ligos gali turėti įtaką. Gydymas turi būti pritaikytas individualiai, atsižvelgiant į ligos specifiką.

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip naproksenas, indometacinas ir sulindakas, yra pagrindiniai ūminio priepuolio malšinimo preparatai.
• COX-2 inhibitoriai, kaip celekoksibas, taip pat gali būti veiksmingi gydant ūminius podagros priepuolius, pasižymint mažesniu gastrointestininių komplikacijų rizika.
• Ilgalaikiam gydymui skiriami urikozuriniai vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties gamybą ar didinantys jos išsiskyrimą, pavyzdžiui, febuksostatas.

Gydymo tikslas – sumažinti šlapimo rūgšties kraujo serume iki ≤ 0,3 mmol/l. Tai padeda išvengti pakartotinių priepuolių. Tačiau tik apie 40 proc. pacientų pasiekia šį tikslą. Gydymo taktika turi būti koreguojama, siekiant geriau valdyti podagros.

Mitybos rekomendacijos sergantiems podagra

Sergant podagra, svarbu tinkamai subalansuoti mitybą. Tam tikri maisto produktai gali pabloginti ligos eigą. Reikia laikytis mitybos principų, kaip purinų ribojimas ir pakankamas skysčių vartojimas.

Draudžiami produktai

• Raudona mėsa (jautiena, aviena, kiauliena)
• Subproduktai (kepenys, inkstai, smegenys)
• Jūros gėrybės (krevetės, aštuonkojis, krabai)
• Ankštinės daržovės (pupelės, žirniai, lęšiai)
• Alkoholis (ypač alus ir vynas)
• Saldūs gaziruoti gėrimai

Rekomenduojami produktai

1. Mažo riebimo pieno produktai (jogurtas, kefyras, varškė)
2. Šviežios vaisiai ir daržovės
3. Riešutai
4. Liesa paukštiena ir žuvis
5. Daug skysčių, ypač vandens

Vitaminas C ir kofeinas iš kavos gali mažinti šlapimo rūgšties kiekį. Tačiau juos reikia vartoti saikingai. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl individualaus mitybos plano.

Podagros komplikacijos ir pasekmės

Nepagydyta podagra gali sukelti rimtų pasekmių. Uždegimas sąnariuose gali deformuoti juos. Tai sumažina sąnarių judėjimą ir sukelia lėtinį skausmą.

Didžiojo kojos piršto sąnariai dažniausiai pasireiškia pirmiausia. Ilgainiui, podagra gali sukelti tofusų – šlapimo rūgšties kristalų sankaupos sąnariuose. Šie kristalai ne tik pažeidžia sąnarius, bet ir sukelia uždegimą.

Ši situacija gali reikšti, kad reikia chirurginio gydymo. Nepakankamas skysčių vartojimas ir netinkama mityba gali sukelti inkstų, šlapimtakių ar šlapimo pūslės akmenis. Šie akmenys sukelia smarkų skausmą ir kelia pavojų inkstų sveikatai.

Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti podagrą. Tai padeda išvengti šių rimtų komplikacijų.