Sakroiliakinio (SI) sąnario skausmas: simptomai, priežastys ir gydymas

Skausmas kryžmens-klubinės (SI) sąnario srityje dažnai susijęs su uždegiminėmis ar mechaninėmis problemomis. Jį gali sukelti įvairūs veiksniai – pradedant bakterinėmis infekcijomis, baigiant hormoniniais pokyčiais ar net nėštumu.

SI sąnario skausmo priežastys

Po tam tikrų šlapimo takų ar virškinamojo trakto infekcijų, apie dešimtą dieną nuo susirgimo pradžios, dalis žmonių gali patirti vadinamąją reaktyvaus artrito formą. Jai būdingas sąnarių jautrumas, tinimas bei sustingimas – dažniausiai apatinėje nugaros dalyje, klubų, kelių, kulkšnių, pėdų ir net pirštų sąnariuose.

Bakterija Staphylococcus aureus, kuri įprastai gyvena ant odos ir nosyje, kai kada gali pasidauginti ir sukelti kryžmens-klubinės srities uždegimą. Taip pat SI sąnario skausmas būdingas sergant Behceto liga – ši autoimuninė būklė sukelia kraujagyslių uždegimą, pasireiškiantį odos, sąnarių skausmu bei patinimu, įskaitant ir kryžmens-klubinių sąnarių sritį.

Nėštumo įtaka SI sąnariui

Hormonų pokyčiai nėštumo metu atpalaiduoja raiščius ir leidžia kryžmens-klubiniams sąnariams šiek tiek prasiskleisti. Padidėjęs svoris keičia eiseną, didina spaudimą sąnariams ir dažnai lemia jų uždegimą bei skausmą.

Kaip diagnozuojamas SI sąnario skausmas

Diagnozuojant šią problemą, gydytojas pirmiausia kruopščiai apžiūri apatinę nugaros dalį, klubus bei kojas. Judesių metu specialistas vertina, kada atsiranda ar sustiprėja skausmas, atlieka tam tikrus testus, spaudžia SI sąnarius bei aplink juos esančius taškus.

Kai kada prireikia papildomų tyrimų:

• Kraujo tyrimų ieškant uždegimo ar infekcijos požymių
• Dubens rentgeno tyrimo norint įvertinti sąnario pažeidimus
• Kompiuterinės tomografijos (KT)
• Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT)

Gydytojai gali suleisti nuskausminamųjų tiesiai į skaudamą sąnarį. Jei skausmas akimirksniu sumažėja, tikėtina, kad būtent SI sąnarys yra problema.

Gydymo galimybės

Priklausomai nuo priežasties ir skausmo stiprumo, gydymas derinamas individualiai. Dažnu atveju taikomos kelių metodų kombinacijos.

Fizioterapija

Pratimai ir tempimai – viena veiksmingiausių priemonių mažinant SI sąnario skausmą. Kineziterapeutas parenka specialius pratimus, kurie didina klubų lankstumą ir stiprumą, taip nuimant papildomą apkrovą nuo sąnario. Taip pat koreguojami netaisyklingi judesiai, tokie kaip šlubavimas ar pasvirimas į vieną pusę. Prireikus taikoma masažas, ultragarsas, šilumos ar šalčio procedūros.

Vaistai

• Dažniausiai naudojami nereceptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas ar naproksenas. Juos rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip 10 dienų iš eilės.
• Esant stipresniam skausmui, gydytojas gali paskirti stipresnių nuskausminamųjų.
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai taip pat gali būti naudingi, kai skauda dėl raumenų įtampos aplink sąnarį.
• Biologiniai vaistai ar ligos eigą modifikuojantys antireumatiniai preparatai dažniausiai taikomi, kai SI sąnario skausmas susijęs su autoimuniniais susirgimais.

Procedūros ir operacijos

• Steroidų injekcijos. Leidžiamos tiesiai į SI sąnarį, kad sumažėtų uždegimas ir skausmas. Šios procedūros negalima kartoti dažnai, nes per dažnos injekcijos gali susilpninti aplinkinius audinius.
• Nervinių impulsų blokada. Jei steroidinė terapija nepadeda, galima pertrumpam užblokuoti skausmo signalus siunčiančius nervus.
• Radiofrekvencinė abliacija. Adatos pagalba pažeidžiamas nervas, perduodantis skausmą nuo SI sąnario, taip skausmas gali sumažėti ilgainiui.
• Transkutaninė nervų stimuliacija (TENS). Nedidelis prietaisas siunčia elektros impulsus, blokuojančius skausmo signalus apatinėje nugaros dalyje.
• SI sąnario sujungimas. Retais atvejais, jei kitos priemonės nepadeda, atliekama operacija, kurios metu sąnario kaulai sujungiami.

Alternatyvūs būdai ir namų priemonės

Alternatyvūs metodai

• Proloterapija. Tai vos kelis mėnesius trunkantys į sąnarį leidžiami druskos ir nuskausminamųjų tirpalo seansai, tikintis sustiprinti raiščius bei sumažinti lėtinį skausmą.
• Manualinė terapija. Kineziterapeutas ar manualinės medicinos specialistas taiko švelnius ar stipresnius sąnarių tempimus ir mobilizacijos technologijas – tai padeda mažinti ilgalaikį skausmą.
• SI diržai. Specialus platus diržas nešiojamas klubų srityje, kad stabilizuotų sąnarį ir apsaugotų nuo nereikalingų judesių.

Pagalba namuose

• Vartokite nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar paracetamolis.
• Kaitaliokite šaltą ir šiltą kompresą.
• Ilsėkitės, kol sumažės ūmūs simptomai.
• Rinkitės mažo poveikio fizinę veiklą – pavyzdžiui, jogą ar mankštą vandenyje.
• Masažuokite pažeistą vietą.
• Naudokite specialų SI įtvarą ar diržą.
• Stenkitės miegoti patogioje padėtyje ir atkreipkite dėmesį į laikyseną.

Ką svarbu žinoti apie SI sąnario skausmą?

Kryžmens-klubinio sąnario stabilumui įtakos turi tiek pernelyg paslankūs, tiek pernelyg įtempti raiščiai. Dėl šių pokyčių atsiradęs sėdmens, apatinės nugaros ar kojų skausmas yra dažnas reiškinys. Gydytojas, įvertinęs jūsų būklę, gali taikyti įvairius metodus – nuo mankštos ir vaistų iki invazinesnių procedūrų. Svarbiausia – išsiaiškinti skausmo priežastį ir pasirinkti tinkamiausią gydymą.