Skydliaukės vėžio stadijos: kokios jos yra?

Skydliaukės vėžio stadijos apibūdina, kiek išplitusi liga bei į kokias organizmo vietas ji galėjo persimesti. Jos žymimos skaičiais nuo 1 iki 4, kartais naudojami ir romėniški skaitmenys. Pirma stadija reiškia lokalų ligos židinį, ketvirta – pažengusią, išplitusią vėžio formą. Nustatant stadiją, vertinamas naviko dydis, išplitimas limfmazgiuose ir ar vėžys pasiekė tolimus organus.

Skydliaukės vėžio rūšys

Skydliaukės vėžys nėra vienalytė liga – išskiriami keli pagrindiniai tipai. Kiekvienas jų pasižymi skirtingais požymiais, eiga ir prognoze:

• Papiliarinis skydliaukės vėžys – dažniausias, sudaro didžiąją dalį visų atvejų. Šios rūšies vėžys auga lėtai, dažnai sėkmingai išgydomas, ypač diagnozavus jaunesniame amžiuje. Penkerių metų išgyvenamumas siekia virš 99 %.
• Folikulinis skydliaukės vėžys – retesnis, tačiau linkęs greičiau plisti nei papiliarinis. Šios rūšies išgijimo tikimybė taip pat didelė, o bendras penkerių metų išgyvenamumas – apie 98 %.
• Meduliarinis skydliaukės vėžys – reta, agresyvesnė forma, sudaranti iki 2 % visų skydliaukės vėžių. Jei nustatoma ankstyvai, prognozė palanki, tačiau išplitus į tolimus organus penkerių metų išgyvenamumas krinta iki maždaug 43 %.
• Anaplastinis skydliaukės vėžys – viena rečiausių, bet pavojingiausių rūšių. Šis vėžys plinta greitai ir dauguma atvejų baigiasi mirtimi. Jei jis aptinkamas išplitęs, penkerių metų išgyvenamumas tesiekia apie 4 %.

Naviko vystymosi etapai

Skydliaukės vėžio stadija atspindi naviko dydį, išplitimą į aplinkinius audinius, limfmazgius ar kitus organus. Atliekant stadijavimą dažniausiai naudojama TNM sistema arba supaprastinta SEER klasifikacija.

TNM sistema

TNM sistema įsigalėjo daugumoje pasaulio šalių – ji leidžia tiksliai apibūdinti naviko būklę:

• T (navikas) – nurodo naviko dydį ir išplitimą į šalia esančius audinius.
• N (limfmazgiai) – apibūdina, ar vėžys išplitęs į regioninius limfmazgius.
• M (metastazės) – rodo, ar yra tolimų organizmo metastazių.

Prie šių raidžių pridedami konkretūs skaitmenys, žymintys konkrečią situaciją. Jei specifinės informacijos trūksta, naudojama “X” žyma, pavyzdžiui, MX reiškia, kad nėra tikrumo dėl metastazių.

SEER sistema

Ši schema vietoj skaičių naudoja tris žodžius:

• Lokalizuotas – vėžys neperžengė skydliaukės ribų.
• Regioninis – liga apima gretimus audinius ar limfmazgius.
• Tolimas – navikas išplitęs į tolimus organus ar limfmazgius.

Papiliarinio ir folikulinio vėžio stadijos

Stadijų nustatymo svarbą lemia ir paciento amžius. Jaunesniems nei 55 metų žmonėms papiliarinis bei folikulinis skydliaukės vėžys klasifikuojamas dvejose stadijose:

• 1 stadija: navikas gali būti bet kokio dydžio, galimas išplitimas į artimus limfmazgius, tačiau nėra tolimų metastazių.
• 2 stadija: navikas vis dar bet kokio dydžio, vėžys yra išplitęs į regioninius limfmazgius ir jau atsiradę tolimos metastazės.

Vyresniems nei 55 metų žmonėms skiriamos trys stadijos:

• 1 stadija: navikas ne didesnis kaip 2 cm, neperžengia skydliaukės ir nėra išplitęs į limfmazgius ar kitus organus.
• 2 stadija: auglys 2–4 cm, vis dar lokalizuotas, nėra metastazių.
• 3 stadija: navikas didesnis nei 4 cm arba perauga į aplinkinius audinius, liga jau išplitusi į arti esančius limfmazgius, tačiau jokių tolimų metastazių nėra.

Ketvirtos stadijos papiliarinis ar folikulinis vėžys

Kai vėžys pasiekia ketvirtąją stadiją, jis vadinamas išplitusiu – metastazavusiu. Papildomai pridedama raidė (A, B arba C), kuri tikslina vėžio izplitimo laipsnį:

• 4A stadija: navikas prasiveržę už skydliaukės ribų ir auga kaklo audiniuose, tačiau dar nėra išplitęs į tolimas kūno vietas.
• 4B stadija: navikas plinta link stuburo ar stambiųjų kraujagyslių, gali būti limfmazgiuose, bet tolimų metastazių dar nėra.
• 4C stadija: vėžys aptinkamas keliose nutolusiose kūno vietose.

Meduliarinio skydliaukės vėžio stadijos

Šio tipo vėžio atveju stadija nesusijusi su amžiumi – visiems žmonėms taikomos keturios stadijos:

• 1 stadija: navikas mažesnis nei 2 cm, nesiplitęs už skydliaukės ar į limfmazgius.
• 2 stadija: navikas 2–4 cm, išlieka skydliaukėje, limfmazgiai ir tolimi organai nepažeisti.
• 3 stadija: auglys gali būti įvairaus dydžio, išplitęs į šalia skydliaukės esančius audinius ar regioninius limfmazgius, bet ne į tolimas vietas.
• 4 stadija: liga peržengia skydliaukę ir pasiekia tolimus organus. Raidės “A,” “B” ar “C” žymi metastazių lygį.

Anaplastinio vėžio stadijavimas

Anaplastinis skydliaukės vėžys – pats retiausias ir pavojingiausias. Ši liga visada laikoma ketvirtos stadijos, nes progresuoja ypač greitai ir jau diagnozės metu dažnai būna išplitusi:

• 4A stadija: auglys vis dar ribojasi skydliaukėje, gali būti limfmazgiuose, bet nėra nutolusių metastazių.
• 4B stadija: navikas jau išsklido už skydliaukės, plinta į limfmazgius, tolimesnių metastazių nėra.
• 4C stadija: liga metastazavusi į tolimus kūno organus – tai pati pažangiausia ir sunkiausia stadija.

Skydliaukės vėžio prognozė ir išgyvenamumas

Šios onkologinės ligos prognozė dažniausiai yra palanki. Tarp visų pacientų, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, 5 metų išgyvenamumas siekia apie 98,5 %. Žmonėms, kuriems liga diagnozuojama iki 55 metų, gyvenimo trukmė dėl to dažniausiai nesutrumpėja. Didėjant amžiui, mirties rizika auga.

Anaplastinio vėžio atveju prognozė blogiausia – išplitusio naviko atveju penkerius metus išgyvena tik apie 4 % pacientų. Paprastai gyvenimo trukmė nuo diagnozės tėra 6–8 mėnesiai.

Diferencijuoti skydliaukės vėžiai prognozuojami geriau. Stipriausiai išgyvenamumas mažėja su trečios ir ketvirtos stadijos ligomis, tačiau net ir tokiu atveju žemesnės stadijos leidžia išgyventi ilgiau.

Santrauka

Skydliaukės vėžys dažniausiai pasižymi gera išgyvenamumo prognoze: dauguma pacientų pasveiksta ar ilgai gyvena su šia diagnoze. Tačiau viską lemia vėžio tipas bei stadija. Kuo anksčiau nustatyta liga – tuo geresnės gydymo galimybės ir didesnė išgyvenamumo tikimybė. Dažniausiai naudojama TNM stadijavimo sistema, kuri įvertina naviko dydį, išplitimą į limfmazgius bei tolimas organizmo vietas. Papildomai taikoma SEER klasifikacija, kurioje stadijos apibūdinamos žodžiais “lokalizuotas”, “regioninis”, “tolimas”. Kuo labiau lokalizuotas vėžys – tuo geresnė ligos prognozė.