Stuburo anatomija: skersinė atauga ir lankas

Nugaros skausmo diagnozė dažnai nurodo, iš kurios stuburo dalies gali kilti nemalonūs pojūčiai. Kad būtų lengviau suprasti, kaip stuburas susijęs su mūsų sveikata, pravartu susipažinti su pagrindiniais stuburo kaulais bei jų funkcijomis.

Stuburą sudarančios dalys

Žmogaus stuburą sudaro 24 atskiri slanksteliai – jie eina nuo kaukolės pagrindo iki kryžkaulio apačioje. Kiekviena stuburo dalis turi savo paskirtį ir ypatybes:

• Kaklo (cervikalinė) dalis – septyni (C1–C7) slanksteliai jungia kaukolę su nugaros viduriu.
• Krūtinės (torakalinė) dalis – dvylika (T1–T12) slankstelių rišasi su šonkaulių lanku.
• Juosmens (lumbalinė) sritis – penki (L1–L5) slanksteliai susijungia su dubeniu.

Žemiau juosmens yra kryžkaulis: penki atskiri kaulai, kurie vaikystėje ima jungtis tarpusavyje ir iki suaugusiųjų amžiaus susilieja į vieną visumą. Apačioje esantis stuburgalis (kakcinė), dar vadinamas uodegikauliu, užbaigia stuburo stulpą.

Kaip atrodo slanksteliai?

Kiekvienas atskiras stuburo kaulas vadinamas slanksteliu (lot. vertebra), o jų daugiskaita – slanksteliai (vertebrae). Slankstelį sudaro du pagrindiniai komponentai:

• Cilindro formos slankstelio kūnas – atlaiko svorį ir suteikia stuburui atramą.
• Kaušinė arkinė dalis gale – sudaro apsauginį tunelį stuburo nervams.

Kai visi 24 slanksteliai susidėlioja vienas ant kito, jie suformuoja ilgą, lanksčią ašį. Slankstelių užpakalinės arkos apjuosia stuburo kanalą, per kurį driekiasi nugaros smegenys. Per šoninius slankstelių atvarus (neuroforaminas) iš stuburo kanalo į kūno audinius šakojasi nervai.

Tarp slankstelių esančios struktūros

Tarp kiekvienų dviejų slankstelių kūnų įsiterpia tarpslanksteliniai diskai. Jie veikia tarsi natūralūs amortizatoriai, kurie sumažina smūgius ir leidžia stuburui lankstytis. Bėgant metams, diskai linkę degeneruoti – dėl to dažnai išsivysto įvairūs stuburo sutrikimai, tokie kaip disko išvarža ar įtrūkimas. Tarpslanksteliniai diskai taip pat yra pirmoji vieta, kur pradeda ryškėti amžiniai pakitimai stubure.

Slankstelio kūnas ir pamatinė plokštelė

Slankstelio kūnas ne tik palaiko svorį, bet ir sudaro dalį centrinio kanalo, per kurį keliauja nugaros smegenys. Taip pat jis formuoja vadinamąją pamatinę plokštelę, kuri dažnai tampa vieta degeneraciniams pokyčiams.

Smulkios stuburo dalys ir jų reikšmė

Fasetinis sąnarys

Galinėje stuburo dalyje yra mažieji facetiniai sąnariai. Kiekvienas jų susiformuoja iš keturių išaugų – po dvi iš kiekvieno greta esančio slankstelio. Šie sąnariai jungia slankstelius tarpusavyje ir padeda judant išlaikyti stuburo stabilumą. Facetiniai sąnariai taip pat žinomi kaip “zigapofiziniai”, tačiau šis terminas naudojamas rečiau.

Daugybė nugaros skausmų kyla būtent dėl šių sąnarių poslinkio, susidėvėjimo ar uždegimų. Facetinės išaugos (lot. articular processes) leidžia stuburui judėti ir kartu saugo nuo pernelyg didelių tempimų ar nestabilumo.

Kartais pasitaiko būklė, vadinama spondilolize – slankstelio lanko dalies streso lūžis, kuris ilgu laikotarpiu gali peraugti į spondilolistezę, kai vienas slankstelis pasislenka iš vietos gretimo atžvilgiu.

Stuburinės ataugos – spininės ir skersinės

Be facetinių, kiekvienas slankstelis turi dar kelias ataugas:

• Spinousinė atauga (spininė) – išsidriekia viduryje atgal ir primena kaulinę “sparnelio” formą. Tai vieta, prie kurios tvirtinasi nugaros raumenys bei raiščiai.
• Skersinė atauga – šoninės iškyšos, kurių kiekvienas slankstelis turi po dvi (kairėje ir dešinėje pusėse). Jos taip pat tarnauja kaip tvirtinimosi vieta raumenims ir raiščiams.

Lankas ir kitos struktūros

Slankstelio pedikulai yra trumpi kauliniai iškilimai, kurių kiekvienas jungia slankstelio kūną su skersine atauga – po vieną abiejose pusėse. Tarp skersinės ir spininės ataugos tęsiasi lamina – dalis, kuri dažnai tampa chirurginių intervencijų objektu (pvz., laminektomijos metu), kai reikia sumažinti spaudimą nugaros nervų šaknelėms dėl stuburo kanalo susiaurėjimo.

Stuburo nervai ir jų išėjimo keliai

Įtraukus kryžkaulį ir stuburgalį, stuburas sudaro 26 tarpusavyje sujungtų kaulų grandinę. Kiekviename slankstelio lygyje iš stuburo kanalo į šonus išeina nervinės šaknelės – jos prasiveržia pro tarpslankstelinius plyšius, susiformavusius tarp dviejų greta esančių slankstelių. Šios angos vadinamos tarpslanksteliniais foramenais.

Nugaros smegenys, praeidamos per stuburo kanalą, kiekviename lygyje išskiria šakneles, kurios virsta nervais ir pasiekia įvairias kūno dalis. Nuo pirmojo juosmens slankstelio nugaros smegenys baigiasi, o toliau eina nervų „kuokštas“ – vadinamasis „arklio uodega“ (cauda equina), kuris yra atviresnis ir mažiau apsaugotas.

Tarp dažniausių būklių, kai sutrinka nervų veikla, yra disko išvarža ir stuburo kanalo stenozė.

Reziumė: Kaip viskas susiję?

Stuburas – ne tik mūsų atrama, bet ir sudėtinga sistema, kuri užtikrina nugaros lankstumą bei saugo nervus. Slanksteliai, diskai ir sąnariai dirba išvien, leisdami judėti ir tuo pačiu apsaugodami nugaros smegenis. Rūpinantis nugara svarbu žinoti, kaip ši sistema funkcionuoja, nes bet koks jos sutrikimas gali atsiliepti kasdieniam gyvenimui.

Dažniausi klausimai apie stuburą

• Kiek slankstelių turi žmogus? Žmogaus stubure yra 24 pagrindiniai slanksteliai, išsidėstę nuo kaukolės iki kryžkaulio.
• Kas yra spininė atauga? Tai smulkus kaulinis iškilimas stuburo gale – kiekvienas slankstelis turi vieną spininę ataugą, prie kurios tvirtinasi nugaros raumenys.
• Kas yra skersinė atauga? Tai dvi šoninės, “sparno” formos slankstelio dalys, kurios taip pat padeda prie stuburo prisitvirtinti įvairiems raumenims bei raiščiams.