Su insultu dažnai pasitaikančios širdies ligos

Patyrus insultą, širdies sveikata tampa ypač svarbi – širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimai dažnai pasireiškia tiek ūminiu insulto laikotarpiu, tiek sveikstant, tiek ir vėliau. Širdies ligos ne tik didina insulto tikimybę, bet ir gali paūmėti ar išryškėti iškart po smegenų pažeidimo.

Dažniausi širdies sutrikimai po insulto

Širdies infarktas, širdies nepakankamumas ir įvairūs ritmo sutrikimai – itin dažnos būklės tarp tų, kurie patyrė insultą. Iš širdies ritmo sutrikimų dažniausiai pasitaiko prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachikardija ir skilvelių virpėjimas.

Širdies ir insulto problemos dažnai turi bendras priežastis. Pavyzdžiui, arterijų užsikimšimas dėl trombozės gali sukelti tiek širdies, tiek smegenų kraujotakos sutrikimus. Kartais širdies pažeidimai – kaip prieširdžių virpėjimas – paskatina kraujo krešulio susidarymą ir nunešimą į smegenis. Taip pat ir pats insultas gali išprovokuoti naujas širdies problemas.

Insultas ir širdies infarktas: glaudus ryšys

Vyresni nei 60 metų asmenys po insulto neretai patiria ir širdies infarktą – beveik 13 % atvejų infarktas ištinka vos per kelias paras nuo insulto pradžios. Atvirkščiai – širdies smūgis dažnai būna susijęs ir su insultu.

Įvykus insultui, atpažinti infarkto požymius tampa sudėtingiau. Pirmosiomis dienomis gydytojų komanda atidžiai stebi širdies darbą ir ieško širdies pažeidimo ženklų, pavyzdžiui, atliekama širdies monitorinė stebėsena ir tikrinami širdies fermentai.

Abi būklės dažnai kyla dėl aterosklerozės – tai procesas, kai kraujagyslėse formuojasi nuosėdos ir siaurėja spindis. Širdyje šis procesas vadinamas vainikinių arterijų liga, kuri sukelia infarktą.

Kartais rimtas uždegimas ar staigus kraujospūdžio pokytis gali sukelti tiek insultą, tiek širdies infarktą, užkimšdamas jau pažeistas arterijas. Po stipraus insulto ar infarkto kraujospūdžio kitimai ir kiti organizmo pokyčiai gali užkimšti kitas, jau aterosklerozės paveiktas kraujagysles.

Prieš pradedant gydymą vaistais, kurie tirpdo krešulius, gydytojai visuomet įvertina, ar pacientas nepatyrė ir insulto – trombolizė gali ženkliai padidinti galvos smegenų kraujavimo riziką.

Norint išvengti pasikartojančio insulto ar infarkto, būtina reguliariai vartoti paskirtus vaistus ir keisti gyvenimo būdą – taip mažinant aterosklerozės pažaidą.

Insultas ir širdies nepakankamumas

Insultas neretai sukelia naujai atsiradusį arba pablogėjusį širdies nepakankamumą. Tam įtakos turi keli veiksniai.

• Staigus stresas insulto metu stipriai padidina adrenalino ir kitų hormonų kiekį, kas gali sukelti širdies raumens pažeidimą net tiems, kurie neserga vainikinių arterijų liga.
• Širdį gali ištikti “stulbinimo” būsena, kai dalis širdies raumens laikinai nustoja funkcionuoti – tai sukelia stiprų, bet dažniausiai trumpalaikį širdies nepakankamumą.
• Jeigu insultą lydi ir širdies infarktas, širdies nepakankamumas vystosi dažniau.

Tokio neurologinio pobūdžio širdies pažeidimai kartais būna negrįžtami ir gali ištikti net jaunus žmones, ypač po tam tikrų insultų, pavyzdžiui, esant subarachnoidiniam kraujavimui.

Insultas ir širdies ritmo sutrikimai

Skilvelių ar prieširdžių ritmo sutrikimai – tai širdies plakimo tempų ar tvarkos pokyčiai. Po insulto stebimi reikšmingi ritmo pakitimai pasireiškia maždaug ketvirtadaliui ligonių pirmaisiais ligoninės dienomis.

• Dažniausia problema – prieširdžių virpėjimas.
• Gali pasitaikyti ir pavojingų būklių, tokių kaip skilvelių virpėjimas arba staigus širdies sustojimas.
• Kartais insultas lemia ilgo QT sindromą, skatinantį pavojingus ritmo sutrikimus.
• Po insulto gali sulėtėti širdies plakimas (bradikardija) – dažniausiai tai laikinas pokytis, bet retais atvejais reikia širdies ritmo reguliatoriaus (stimuliatoriaus).

Ką reikėtų žinoti tiems, kurie patyrė insultą?

Dideli širdies sutrikimai dažnai lydi insultą. Todėl kiekvienam, patyrusiam tokį kraujotakos sutrikimą, būtina kelias savaites atidžiai stebėti širdies būklę – ypač dėl galimo infarkto, širdies nepakankamumo ar naujų ritmo sutrikimų.

Pats insultas rodo, kad žmogus yra rizikos zonoje ateityje patirti širdies ir kraujagyslių problemų. Todėl poūmio laikotarpio priežiūra apima tiek insulto pasikartojimo, tiek rimtų širdies būklių prevenciją.