Tendinozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Tendinozė – tai sutrikimas, kai sausgyslė nukenčia nuo ilgalaikio perkrovimo, patempimo ar traumos. Sausgyslės yra tvirti, pluoštiniai audiniai, jungiantys raumenis prie kaulų ir užtikrinantys mūsų judesius. Paveiktos sausgyslės ima ilgainiui irti bei silpnėti, todėl atsiranda skausmas, jautrumas ar net judėjimo apribojimai.

Kas lemia tendinozės atsiradimą

Pagrindinė tendinozės priežastis – nuolatinė fizinė įtampa ar kartotiniai judesiai, dažnai susiję su darbu, sportu ar kitomis kasdienėmis veiklomis. Kartais pakanka vienkartinės traumos, tačiau daug dažniau ši problema vystosi ilgainiui, kai sausgyslėms trūksta poilsio ir laiko atsigauti.

Tendinozė gali pažeisti beveik bet kurią sausgyslę, tačiau dažniausiai skundžiamasi alkūnės, peties, dilbio, riešo, kelio, kulno ar klubo sritimis. Pažeidžiantys veiksniai gali būti ne tik per daug intensyvūs judesiai, bet ir netaisyklinga laikysena ar nepatogios darbo sąlygos.

• Užsiėmimai, kurių metu ilgą laiką kartojasi tie patys judesiai (pvz., daržininkystė, valymas, dažymas, tenisas, golfas, rąstų kirtimas, tinklo megzti, slidinėjimas).
• Trauminiai sužalojimai ar smulkūs sutrenkimai.
• Pernelyg dideli fiziniai krūviai, ypač jei žmogaus sausgyslės prie jų nėra pratusios.

Rizikos veiksniai

Nors tendinozė gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, dažniau ji nustatoma suaugusiems, ypač po 40 metų. Su amžiumi sausgyslės praranda elastingumą, tampa jautresnės apkrovoms ir lengviau plyšta.

• Monotoniniai judesiai darbe ar sporte (pvz., kompiuterio klaviatūros spaudinėjimas, profesionalus sportas, surinkimo linijos darbas).
• Antsvoris, kai sausgyslėms tenka papildomas krūvis.
• Kai kurios ligos ar hormoniniai sutrikimai (pvz., reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, podagra, netgi skydliaukės veiklos pakitimai).
• Retais atvejais – infekcijos, ypač po rankos ar piršto įkandimo.

Paveikiamos sausgyslės

Tendinozė labiausiai gresia šioms sausgyslėms:

• Lateralinės alkūnės – išorinėje alkūnės pusėje.
• Rotatorių manžetės – peties sąnario.
• Glutealinės – klubo sąnario šonuose.
• Achilo – blauzdos gale, ties kulnu.
• Girnelės – kelio priekyje, jungiančios girnelę ir blauzdos kaulą.

Dažniausios pažeidimo vietos

• Nyksčio pagrinde
• Alkūnėje
• Peties srityje
• Klubo šone
• Kelyje
• Kulne (Achilo sausgyslėje)

Svarbesni tendinozės tipai

Girnelės (patelinė) tendinozė

Kartais ši būklė painiojama su girnelės sausgyslės uždegimu, tačiau tendinozė iš tiesų yra ilgalaikio nusidėvėjimo, o ne uždegimo pasekmė. Problema pasireiškia kelio priekyje, ypač dažnai po intensyvaus sporto ar šokimo. Prie rizikos prisideda laisvi raiščiai, įtempti šlaunies raumenys, plokščiapėdystė, fizinis aktyvumas ant kietos dangos bei viršsvoris.

Rotatorių manžetės tendinozė

Sportuojant ar dirbant aukščiau pakeltomis rankomis, sausgyslės peties srityje yra pažeidžiamos ypač lengvai. Tokį negalavimą dažnai patiria tenisininkai bei sunkumų kilnotojai. Tendinozė čia gali lemti ne tik stiprų skausmą ir silpnumą, bet ir ribotą galimybę pakelti ranką.

Kiti tendinozės tipai

• Achilo tendinozė – blauzdos gale, ties kulnu.
• Žąstikaulio dvegalvio (bicepsų) tendinozė – dažnai pasitaiko vyresniems ar daug kartojančių galvos virš pečių judesių.
• Klubo, šlaunies ir išorinės kulkšnies sausgyslių tendinozė.
• Tenišininko alkūnė (lateralinė alkūnės tendinozė).

Simptomai

• Nuolatinis ar dažnas skausmas paveiktos sausgyslės srityje
• Judesių ribotumas – ypač dažnai sustingus petį (“sušalęs petys”)
• Sumažėjęs raumenų stiprumas
• Pablogėjusi judesių kokybė bei sumažėjusi ištvermė
• Patinimas
• Nemalonus deginimas ar trynimo/traškėjimo pojūtis judinant sąnarį
• Paraudimas, šiluma

Tendinozės raida

• Pradinė stadija: Sausgyslė reaguoja į krūvį, bet dar nėra sunkių pokyčių, jaučiamas lengvas skausmas po aktyvumo.
• Vidurinė stadija: Kolageno atsistatymas stringa, sausgyslės struktūra jau pažeista, o skausmas išlieka.
• Degeneracinė stadija: Prasideda audinių žūtis, padidėja plyšimo rizika, skausmas sustiprėja ar tampa pastovus.

Kiek trunka gydymas

Pilnas sausgyslės atsistatymas gali trukti nuo kelių savaičių iki pusės metų ar ilgiau, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir pasirinkto gydymo metodo. Reguliari priežiūra ir reabilitacija pagreitina gijimo procesą.

Kaip sumažinti riziką susirgti tendinoze

• Pradėkite naują veiklą lėtai ir palaipsniui didinkite krūvį.
• Siekite vengti perteklinio jėgos naudojimo ir per daug pasikartojančių judesių.
• Nepamirškite sustoti, kai jau pradedate jausti diskomfortą, o kartais net pakeiskite veiklą, kad sausgyslė galėtų pailsėti.

Gydymo galimybės

Lengvesniais atvejais padeda paprastos namų priemonės:

• Pailsėję ar sumažinę fizinį krūvį
• Ledo paketas ant skaudančios vietos keletą kartų per dieną po 15-20 minučių
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar specialūs priešuždegiminiai geliai
• Stenkitės vengti pratimų ar veiklų, kurios didina skausmą

Jei būklė nepagerėja, gali būti pasiūlytas fizioterapijos kursas – specialistas parinks pratimus jėgos ir judesių amplitudės atstatymui, stabilizavimui ar net rekomenduos įtvarus sausgyslei apsaugoti.

Kartais taikomos kitos priemonės, pavyzdžiui, injekcijos ar net kraujo plazmos procedūros, kurių metu iš paties paciento kraujo išskiriamos trombocitais turtingos ląstelės ir, injektavus į pažeistą vietą, skatinamas gijimas. Operacija prireikia tik išskirtiniais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas.

Kaip pagreitinti sausgyslės gijimą

• Venkite veiklų, kurios sukelia skausmą ar per didelį krūvį.
• Greičiau prisitaikykite – atsižvelkite į kūno signalus ir gaukite poilsio.
• Tinkamai atlikite reabilitacijos pratimus.
• Esant poreikiui, galima pasitarti dėl masažo ar kitų fizioterapinių priemonių.

Kada būtina kreiptis į specialistą

Nedelskite pasikonsultuoti su gydytoju, jei be įprasto skausmo pastebite tokias problemas kaip:

• Didelis patinimas, stiprus paraudimas, šiluma
• Aukšta temperatūra ar bendra silpna savijauta
• Sunkiai judinama pažeista kūno dalis
• Skausmas pasireiškia per kelias kūno vietas vienu metu

Kaip gyventi su tendinoze

Nors lėtinis sausgyslių uždegimas ar degeneracija gali tapti iššūkiu, gyvenimo pilnatvės jis neužkerta. Svarbiausia – adaptuoti kasdienę veiklą: koreguokite darbo aplinką, darbo priemones, laikyseną, planuokite pertraukas. Jeigu sportuojate, atkreipkite dėmesį į teisingą atlikimo techniką ir, jei įmanoma, pasikonsultuokite su treneriu ar kineziterapeutu.

• Reguliariai darykite pertraukas darbe ar sportuojant.
• Naudokite ergonomiškus įrenginius, kad sumažintumėte apkrovą sausgyslėms.
• Tikrinkite, ar vartojami vaistai nekelia sausgyslių problemų.
• Jei simptomai stiprėja ar kyla naujų, nebijokite informuoti savo gydytojo.

Išvados

Tendinozė – ilgalaikė, nemaloni, tačiau įveikiama būsena. Laiku pastebėjus simptomus, galima išvengti didesnių komplikacijų, o tikslinga savipriežiūra ir reabilitacija padės palaikyti įprastą gyvenimo būdą. Nors kartais gijimo procesas užtrunka, daugumai žmonių pavyksta sėkmingai grįžti prie mėgstamų veiklų.