JIA: sisteminė, oligoartritinė ir poliartinė jaunatvinė artrito forma

Vaikų idiopatinis artritas – tai liga, kuri dažniausiai pažeidžia didžiuosius sąnarius, pavyzdžiui, kelius. Ja serga daugiausia mergaitės iki aštuonerių metų.

Kuo pasižymi skirtingos ligos formos

Tam tikros šios ligos rūšys susijusios su specialių baltymų – antinuklearinių antikūnų – buvimu kraujyje. Tokiais atvejais kyla didesnė rizika susidurti su akies ligomis, pavyzdžiui, rainelės arba vidinių akies sluoksnių uždegimu. Tiems vaikams būtini reguliarūs oftalmologo patikrinimai.

Nemaža dalis vaikų išauga šį artritą iki suaugusiųjų amžiaus, tačiau akių problemos gali išlikti, o sąnarių simptomai – atsinaujinti.

Kaip pasireiškia liga

Poliartritinė ligos forma apima penkis ir daugiau sąnarių, dažniausiai – pirštų ir pėdų, bet kai kada pažeidžia ir didesnius sąnarius. Apie 30% visų vaikų, sergančių idiopatiniu artritu, turi būtent šią formą. Paprastai pažeidžiami tie patys sąnariai abiejose kūno pusėse, tad skausmas ar sustingimas jaučiamas simetriškai.

Dalis vaikų turi ir kraujyje aptinkamą reumatoidinio faktoriaus baltymą. Tokiais atvejais liga dažnai įgauna sunkesnę eigą.

Systeminė ligos forma

Kai artritas pasireiškia su temperatūra, rausvu odos bėrimu, o uždegimas paliečia vidaus organus, kaip širdį, kepenis, blužnį ar limfmazgius – gydytojai įtaria sisteminį artritą. Kai kada toks uždegimas sukelia nuolatinę, sunkią sąnarių ligą, išliekančią ir suaugus.

Diagnozavimo sudėtingumai

Dažnai šią ligą atpažinti sunku: vaikai gali neskųstis skausmu, o tėvams simptomai nepastebimi. Jos požymiai panašūs į tam tikras infekcijas, kaulų ligas, vėžio ar autoimuninius susirgimus. Gydytojai vertina simptomus, šeimos ligos istoriją, apžiūrimiesiems ieško sąnarių patinimų, odos bėrimų ar uždegimo požymių akyse bei organuose. Kai kuriais atvejais turi paimti kraujo ir sąnarių skysčio tyrimus, naudoti rentgenogramas ar kitus tyrimus.

Gydymas – vaistai ir fizinis aktyvumas

Idiopatinio artrito gydymas dažnai derina įvairius vaistus ir judėjimo terapiją. Svarbiausi tikslai: sumažinti uždegimą, palengvinti skausmą bei sąnarių patinimą, sustiprinti ir išlaikyti sąnarių judrumą, apsaugoti juos nuo pažeidimų.

Dažniausiai skiriami vaistai

• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Jie malšina skausmą, karščiavimą ir uždegimą. Preparatai būna skysti arba tabletės, vartojami kelis kartus per dieną. Dažni variantai – aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas. Nepageidaujamos reakcijos gali būti pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, mažakraujystė. Kartais papildomai skiriami vaistai, apsaugantys skrandį nuo pažeidimo.
• Ligos eigą pakeičiantys vaistai (DMARD). Jie ne tik mažina skausmą ir patinimą, bet ir stabdo ligos progresavimą. Tai gali būti hidroksichlorochinas, metotreksatas ar sulfazalazinas. Šių vaistų veikimo reikia laukti maždaug 3–6 mėnesius. Būtinas dažnas sveikatos tikrinimas – gali sutrikti kraujodara, inkstų, kepenų veikla, pasireikšti įvairių virškinimo, galvos ar odos simptomų.
• Biologiniai vaistai. Tai šiuolaikiniai preparatai, nukreipti į tam tikrus imuninės sistemos komponentus. Jie apima tokias medžiagas kaip adalimumabas, anakinra, etanerceptas, infliksimabas ir jų analogai. Gydantis jais, reikėtų būti budriems dėl galimų infekcijų.
• Kortikosteroidai. Tai stiprūs vaistai nuo uždegimo, dažniausiai skiriami trumpam laikotarpiui ar esant sunkiai ligai. Yra įvairių formų: tabletės, skysčiai. Piktnaudžiaujant jais, kyla rizika dėl augimo sustojimo, opų, nuotaikos svyravimų, svorio augimo, raumenų silpnumo, kaulų retėjimo, kataraktos ar infekcijų.

Fizinės terapijos svarba

Judėjimas turi didelę reikšmę vaikų, sergančių idiopatiniu artritu, gerai savijautai. Fizinis aktyvumas mažina skausmą, stiprina kūną, gerina sąnarių lankstumą. Kineziterapeutai padeda pasirinkti tinkamus judesius, moko specialių pratimų jėgai ir lankstumui lavinti.

Gali būti naudingi šilti kompresai standžiam raumeniui atpalaiduoti ir šaltos priemonės patinimui mažinti. Gydytojai kartais pritaiko įtvarus sąnariams, kad sumažintų skausmus, išlaikytų tinkamą padėtį – jie naudojami ant kelių, riešų, pirštų ar naktį. Rekomenduojama vengti sporto šakų su kontaktu, rinktis sąnariams draugišką judėjimą – pavyzdžiui, plaukimą.

Galimos komplikacijos ir kasdieniai rūpesčiai

Akys – viena iš sričių, kuri gali būti pažeista šios ligos metu, tad būtini periodiniai ištyrimai. Kartais artritas pažeidžia žandikaulį ir sukelia sunkumų prižiūrint dantis, ypač jei sunku valyti ar siūlu valyti tarpdančius. Tokiais atvejais odontologai gali patarti specialias dantų priežiūros priemones.

Jeigu liga apima smilkinio apatinio žandikaulio sąnarį, gali atsirasti žandikaulio skausmas ir sustingimas, kai kuriems vaikams vystytis netaisyklingas sąkandis. Kreipiantis į ortodontą ar pritaikius specialius pratimus šią problemą galima išspręsti; kartais tenka atlikti operaciją.

Kai kuriems vaikams dėl ligos, mažesnio aktyvumo ar vaistų poveikio keičiasi svoris – vieniems reikia daugiau kalorijų, kitiems per didelis svoris tampa našta sąnariams. Ypač svarbu pasitarti su gydytoju dėl tinkamos mitybos ir fizinio aktyvumo balanso.