Viskas, ką reikia žinoti apie gonorėją

Gonorėja – tai lytiškai plintanti infekcija, kuri dažnai nepastebima ir nediagnozuojama. Dėl to žmogus, pats to nežinodamas, gali perduoti infekciją savo partneriui per oralinį, vaginalinį ar analinį lytinį kontaktą. Nesant aiškių požymių, užkrėstas asmuo gali ilgą laiką platinti ligą neišgydytas, o negydoma gonorėja gręsia rimtomis sveikatos komplikacijomis.

Kaip užsikrečiama gonorėja

Gonorėją sukelia bakterija Neisseria gonorrhoeae. Ji įsikuria gleivinėse – burnoje, makštyje, varpoje ir tiesiojoje žarnoje. Bakterija plinta per įvairias lytinio kontakto rūšis, o užsikrėsti galima per:

• Oralinį seksą (atsiranda gerklės gonorėja);
• Vaginalinį seksą (gonorėja makštyje ar šlaplėje);
• Analinį seksą (anorektalinė gonorėja).

Infekcija taip pat gali būti perduodama naujagimiui per gimdymą, jei nėščioji serga negydyta gonorėja.

Kam kyla didžiausia rizika?

Gonorėja paplitusi tarp lytiškai aktyvių žmonių. Dažniausiai ja serga jauni suaugusieji, ypač amžiaus grupėje nuo 20 iki 24 metų, kai dažniausiai užmezgama naujų partnerystių. Didžiausią riziką kelia:

• Dažna partnerių kaita arba naujas lytinis partneris;
• Santykiai su žmonėmis, turinčiais daugiau nei vieną partnerį;
• Kitos LPI diagnozė arba praeityje buvusi infekcija;
• Kondomų nenaudojimas ar netaisyklingas naudojimas;
• Paslauga už pinigus ar narkotikus mainų būdu;
• Priklausymas rizikos grupėms, pavyzdžiui, vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, ar žmonėms turintiems silpnesnę prieigą prie sveikatos paslaugų.

Be to, vyresni suaugusieji dažniau užsikrečia antibiotikams atspariomis bakterijų atmainomis, o pakartotinė infekcija didina šią riziką.

Požymiai ir eiga

Gonorėjos požymiai priklauso nuo žmogaus lyties ir užsikrėtimo vietos, tačiau daugumai simptomų gali visai nebūti arba jie būna nežymūs.

Požymiai vyrams

• Skausmas ar deginimas šlapinantis;
• Neįprastos spalvos (balta, geltona ar žalsva) išskyros;
• Varpos galvutės ir/ar apyvarpės patinimas;
• Kapšelio, sėklidžių skausmas, patinimas.

Paprastai požymiai pasireiškia per 2–5 dienas nuo užsikrėtimo, tačiau kartais uždelsia iki mėnesio. Per tą laiką infekcija gali būti perduodama partneriams.

Požymiai moterims

• Deginimo ar skausmo jausmas šlapinantis;
• Išskyros iš makšties (skystos, pūlingos ar neįprastos konsistencijos);
• Pilvo apačios skausmas ar maudimas;
• Netikėtas kraujavimas tarp mėnesinių ar po lytinių santykių;
• Gausios mėnesinės.

Dažniausiai požymiai atsiranda per 10 dienų nuo užsikrėtimo, tačiau juos lengva supainioti su šlapimo takų ar makšties infekcija.

Kiti simptomai

• Jei bakterija patenka į tiesiąją žarną: niežulys, skausmas, šiek tiek kraujo, išskyros, nemalonus tuštinimasis;
• Jei užsikrečiama burnos ar gerklės srityje: sausumas, perštėjimas ar skausmingumas, nestiprus kosulys, padidėję kaklo limfmazgiai, sunkesnis rijimas.
• Gonorėja gali sukelti ir akies uždegimą, jei infekcija pakliūva į akis – pasireiškia paraudimu, spaudimu, gausiomis ašaromis ar pūlingomis išskyromis.

Tylios infekcijos

Kai kurie žmonės, ypač moterys, gali nejusti jokių simptomų. Net 50 % moterų infekcija nepasireiškia aiškiais požymiais. Vyrams simptomai dažniau būna akivaizdūs, tačiau vis tiek nedidelė dalis jų gali būti užsikrėtę nepastebėję.

Dėl didelio besimptomių atvejų skaičiaus, rekomenduojama reguliariai tikrintis, ypač jeigu rizikos lygis didesnis.

Galimos komplikacijos

Negydoma gonorėja gali sukelti rimtų sveikatos problemų:

• Moterys gali susirgti mažojo dubens uždegimu, kuris yra pagrindinė nevaisingumo priežastis ir gali apsunkinti pastojimą ar padidinti negimdinio nėštumo pavojų.
• Plaukdama į gimdą, bakterija gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar kitas komplikacijas nėštumo metu.
• Vyrams infekcija gali sukelti epididimitą (sėklidės prielipo uždegimą), kuris, negydomas, gali baigtis nevaisingumu.
• Uždegimas gali plisti į sąnarius, sukeldamas skausmą, patinimą, odos pakitimus, o kartais net viso organizmo uždegimą (sepsį), kuris gali būti pavojingas gyvybei.
• Suplyšus apsauginiam gleivinės barjerui, padidėja rizika užsikrėsti ŽIV.

Dar vienas nerimą keliantis reiškinys – antibiotikams atspari gonorėja. Neteisingai vartojant ar nenubaigus gydymo kurso, bakterijos prisitaiko, įgyja atsparumą ir ligą tampa sunkiau išgydyti specialiais medikamentais.

Kaip diagnozuojama gonorėja?

Tradiciškai gonorėja buvo atpažįstama pasėlių tyrimais ir gramo dažymu. Šiuo metu dažniausiai naudojami molekuliniai testai (PGR), kurie aptinka bakterijos genetinę medžiagą iš šlapimo ar paimtų mėginių iš lytinių organų, tiesiosios žarnos ar gerklės. Šie tyrimai yra itin tikslūs ir paprasti atlikti.

Norint gauti patikimą rezultatą, dažnai rekomenduojama palaukti apie savaitę po galimo užsikrėtimo, nes per anksti atlikus tyrimą infekcija gali būti nepastebėta. Labai svarbu pasitikrinti, jeigu jaučiate simptomus ar turėjote rizikingų lytinių santykių.

Patikros rekomenduojamos visoms rizikos grupėms: jaunesnėms nei 25 metų, lytiškai aktyvioms moterims, vyresnių amžiaus moterims su rizikos veiksniais, nėščiosioms, vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, taip pat visiems, kuriems nustatytas ŽIV.

Gonorėjos gydymas

Gonorėja gydoma stipriu vienkartiniu antibiotikų leidžiamuoju preparatu, dažniausiai – ceftriaksonu, kurio injekcija atliekama į sėdmenį. Paprastai toks gydymas efektyviai sunaikina infekciją lytiniuose organuose ar tiesiojoje žarnoje. Gerklės gonorėja kartais reikalauja papildomų priemonių, nes ją pašalinti sunkiau.

Jei asmuo yra alergiškas pagrindiniam vaistui, sudaromas alternatyvus gydymo planas. Jeigu yra tikimybė, kad pacientas nebegrįš, gydymas gali būti pradėtas tuoj pat po tyrimo paėmimo, dar nelaukiant rezultatų.

Svarbu: gydant gerklės infekciją rekomenduojama po 7–14 dienų atlikti kontrolinį tyrimą. Taip pat po trijų mėnesių reikia pasitikrinti, nes pasikartojanti gonorėja pasitaiko gana dažnai. Partneriai taip pat turi būti gydomi, kad reinfekcijos rizika būtų mažesnė.

• Seksualinės partnerystės metu per 60 dienų iki diagnozės turėję asmenys taip pat turi būti gydomi.

Lytiniai santykiai po gydymo

Po vienkartinio gydymo nuo genitalinės ar tiesiosios žarnos gonorėjos rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių bent savaitę. Jei gydyta gerklės gonorėja – palaukite kontrolinio tyrimo rezultato. Tik įsitikinus, kad infekcija pašalinta, galima vėl turėti lytinių santykių. Partnerių negydant ar nesilaikant šių rekomendacijų, galima užsikrėsti pakartotinai, o tai didina komplikacijų ir atsparumo vaistams grėsmę.

Infekcijos pasikartojimo prevencija

• Būkite ištikimi vienam, patikrintam partneriui;
• Atsakingai naudokite prezervatyvus ir dantų plėveles;
• Ribokite partnerių skaičių;
• Venkite nesaugių lytinių santykių, ypač jei partnerio statusas nežinomas;
• Alternatyvios saugesnės elgsenos formos, pavyzdžiui, abipusis malonumas be įsiskverbimo, taip pat mažina riziką.

Reguliarus LPI testavimas – svarbus būdas užkirsti kelią neaptiktai infekcijai ir komplikacijoms.

Ar gonorėja praeina savaime?

Gonorėja kartais gali savaime išnykti, tačiau tai priklauso nuo to, ar žmogus jaučia simptomus bei nuo infekcijos vietos. Tyrimai rodo, kad dalis besimptomių atvejų per kelias savaites pasveiksta natūraliai, tačiau dažnai infekcija išlieka net kelis mėnesius, o liga asmeniui nesukelia pastebimų požymių – tuo metu jis gali užkrėsti kitus.

Sergant simptomine gonorėja, negavus gydymo simptomai gali tęstis ilgai, net metus ar ilgiau. Todėl, nepriklausomai nuo simptomų, gydymas antibiotikais yra būtinas siekiant išvengti sunkesnių pasekmių ir nutraukti užkrėtimo grandinę.

Kaip kalbėtis su partneriu apie gonorėją

Atviras pokalbis apie lytiniu keliu plintančias infekcijas ir abipusę patikrą – svarbi sveiko intymaus gyvenimo dalis. Tokius pokalbius patariama pradėti ramioje aplinkoje ir geranoriškai, kad diskusija nesukeltų nepasitikėjimo ar įtarinėjimo.

• Būkite atviri apie savo seksualinę patirtį, tačiau daugiausiai dėmesio skirkite sveikatai;
• Paaiškinkite, kodėl testavimasis naudingas abiem pusėms;
• Jei partneris turės abejonių, pasistenkite išklausyti ir rasti bendrą sprendimą;
• Šviesti apie LPI galima remiantis informaciniais leidiniais.

Abipusis supratimas stiprina santykius ir padeda apsisaugoti nuo galimų infekcijų.

Trumpa apžvalga

Gonorėja – itin dažna, neretai „tyli“ lytiniu keliu plintanti infekcija, galinti atsiliepti sunkiomis pasekmėmis. Net pusė sergančiųjų moterų nejaučia jokių aiškių simptomų, o infekcija burnoje ar tiesiojoje žarnoje dažnai lieka nepastebėta.

Nepriklausomai nuo to, ar požymiai yra, ar jų nėra, sergantysis gali užkrėsti kitus, o negydoma infekcija gresia rimtomis, kartais negrįžtamomis komplikacijomis. Vienkartinė stipraus antibiotiko injekcija dažniausiai užtenka infekcijai išgydyti, o nuolatinis apsauga lytinių santykių metu yra geriausia prevencija. Rizikos grupei priklausantys žmonės turėtų reguliariai tikrintis, kad laiku pastebėtų ir išvengtų ligos komplikacijų.