HER2 teigiamas krūties vėžys: simptomai, diagnostika, gydymas, prognozė

HER2 teigiamo krūties vėžio gydymas reikalauja individualaus požiūrio, nes šis vėžio tipas pasižymi didesniu agresyvumu ir sparčiai plinta. Gydymo planas priklauso nuo auglio dydžio, ligos stadijos bei nuo to, ar vėžys jau išplitęs į kitas kūno vietas.

Gydymo galimybės

Pasirenkant gydymą, pirmenybė dažniausiai teikiama chirurginiam naviko šalinimui. Operacijos pobūdis priklauso nuo ligos stadijos, naviko vietos ir paciento būklės.

Chirurgiai krūties vėžio gydymo metodai

• Lumpektomija arba krūtį tausojanti operacija – pašalinamas navikas su aplinkiniais audiniais.
• Mastektomija – pašalinama visa krūtis.

Be to, gali būti atliekamos limfmazgių biopsijos ar išsamiau pašalinami limfmazgiai pažastyje, siekiant įvertinti, ar vėžys spėjo išplisti.

Metastazavusio, arba IV stadijos krūties vėžio atvejais, chirurginis gydymas taikomas siekiant palengvinti simptomus ar išvengti komplikacijų.

Cheminė terapija ir jos paskirtis

Cheminė terapija dažnai naudojama prieš operaciją (norint sumažinti naviką) arba po jos (siekiant sunaikinti likusias vėžines ląsteles). Ji taip pat taikoma išplitusiam vėžiui gydyti ir dažnai derinama su kitais gydymo metodais.

Spindulinė terapija

Spindulinis gydymas gali būti taikomas po operacijos – siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo riziką, arba kai vėžys yra išplitęs. Yra dvi pagrindinės šio gydymo rūšys:

• Išorinė spindulinė terapija – kai radiacija nukreipiama į ligos zoną iš išorės.
• Brachioterapija – radioaktyvios dalelės laikinai įvedamos į kūną prie naviko vietos.

Tikslinė terapija HER2 teigiamam vėžiui

Tikslinės terapijos medikamentai veikia būtent vėžines ląsteles, mažiau paveikdami sveiką audinį. Jie dažnai skiriami kartu su kitais gydymo būdais. Monokloniniai antikūnai yra viena efektyviausių tikslinės terapijos grupių – jie jungiasi prie HER2 baltymo ir blokuoja jo veiklą bei vėžinių ląstelių augimą.

• Vieni iš dažniausiai taikomų medikamentų yra margetuksimabas, pertuzumabas, trastuzumabas, taip pat deriniai su hialuronidaze.
• Kai kurie vaistai, kaip kinase inhibitoriai (pvz., lapatinibas, neratinibas, tucatnibas), stabdo vėžinių ląstelių augimą, slopindami tam tikrų baltymų veiklą.
• Antikūnų ir chemoterapijos deriniai, tokie kaip ado-trastuzumabo emtansinas ar fam-trastuzumabo derukstekanas, leidžia nukreipti medikamentus tiesiai į vėžio ląsteles.

Dalis HER2 teigiamos ligos gydymo trunka iki metų. Ilgalaikis gydymas mažina ligos atsinaujinimo tikimybę.

Hormonų terapija

Jei krūties vėžys reaguoja į estrogeną, dažnai taikoma hormonų terapija – vaistai slopina šio hormono poveikį ar mažina jo kiekį organizme. Hormonų terapija po operacijos gali būti reikalinga net 5 metus ar ilgiau, nes ji padeda sumažinti recidyvo riziką.

• Estrogeno receptorius blokuojantys vaistai: fulvestrantas, tamoksifenas, toremifenas.
• Estrogeno gamybą mažinantys vaistai (aromatazės inhibitoriai): anastrozolas, eksemestanas, letrozolas.

Klinikiniai tyrimai

Kai kuriems pacientams gydytojas gali pasiūlyti dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kuriuose galimos naujos gydymo galimybės dar nėra prieinamos visiems. Prieš priimdami sprendimą, apsvarstykite visas galimas naudas ir rizikas.

Galimos komplikacijos ir išplitęs krūties vėžys

HER2 teigiamas vėžys dažnai plinta greičiau ir gali pažeisti kitas kūno dalis. Dažniausios metastazių vietos – kaulai, kepenys, smegenys, plaučiai ir oda.

• Galima susidurti su tokiais sunkumais, kaip kaulų lūžiai, kvėpavimo problemos ar traukuliai.

Svarbu laikytis gydymo plano ir reguliariai stebėti sveikatą, ypač jei jaučiate dusulį, kaulų skausmus ar dažnus galvos skausmus.

Savijauta gydymo metu: ką galite padaryti?

Gydymas gali būti iššūkis ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Štai keletas patarimų, kurie padės stiprinti savijautą bei palaikyti gyvenimo kokybę:

• Išlaikykite fizinį aktyvumą. Net jei jaučiatės pavargę, trumpas pasivaikščiojimas lauke gali pagerinti nuotaiką, suteikti energijos ir padėti geriau miegoti. Rekomenduojama palaipsniui didinti krūvį iki 150 minučių aerobinės veiklos bei dviejų stiprybės treniruočių per savaitę.
• Subalansuokite mitybą. Pasirūpinkite, kad racione būtų daug daržovių, vaisių, žuvies, riešutų, kiaušinių, pilno grūdo produktų bei liesos mėsos.
• Poilsis yra labai svarbus. Nors nuovargis gali būti nuolatinis palydovas, tačiau streso ar gydymo pašaliniai poveikiai neretai trukdo kokybiškai miegoti. Laikykitės nuoseklaus miego režimo, stenkitės vengti kofeino, ekranų (telefonų, kompiuterių ar televizoriaus) prieš pat miegą.
• Ieškokite būdų atsipalaiduoti ir valdyti stresą. Jums gali pagelbėti meditacija, joga, gilus kvėpavimas, pokalbiai su psichologu ar tiesiog mėgstamos veiklos.
• Nebijokite kreiptis pagalbos į artimuosius, draugus ar kolegas – jie neretai nori pagelbėti, tačiau gali nežinoti, kaip.
• Bendravimas su kitais, kurie išgyvena tą pačią patirtį, gali stipriai prisidėti prie emocinės gerovės. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie palaikymo grupės.
• Neskubėkite atsisakyti džiaugsmo – net ir sudėtingu laikotarpiu svarbu sau leisti juoktis, užsiimti mėgstamais dalykais, pabūti su artimaisiais.

Prognozė ir išgyvenamumas

Nors HER2 teigiamas vėžys yra agresyvesnis, nauji gydymo metodai ženkliai pagerino galimus rezultatus. Tikslinės terapijos ir vaistai efektyviai mažina vėžio pasikartojimo riziką, o gydymo pasiekiamumas leidžia sėkmingai kontroliuoti ligą net jei ji ir sugrįžta.

Statistiškai, praėjus penkeriems metams po diagnozės, gyvena apie 90 % žmonių, kuriems nustatytas HER2 teigiamas vėžys. Tikslus prognozės vertinimas priklauso nuo ligos stadijos gydymo pradžioje, taikytų gydymo metodų bei to, ar navikas jautrus hormonams.

• Jei cancer lokalizuotas tik krūtyje ir yra jautrus hormonams, penkerių metų išgyvenamumas siekia net 99 %.
• Jei cancer jau pasiekęs limfmazgius ar aplinkinius audinius – išgyvenamumas mažėja iki 90 %.
• Tolimosiose metastazėse šis rodiklis siekia apie 46 %.
• Kai vėžys nėra jautrus hormonams – atitinkamai 97 %, 84 % ir 40 %.

Šie skaičiai pateikiami remiantis daugybės pacientų rezultatais, tad individualus atvejis gali skirtis. Išsamiai apie savo situaciją pasikalbėkite su gydytoju.

Prevencija: kaip sumažinti riziką

Ne visada įmanoma visiškai eliminuoti krūties vėžio tikimybę, tačiau kai kuriuos rizikos veiksnius galima valdyti:

• Stenkitės kuo dažniau užsiimti aerobine fizine veikla.
• Valgykite kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių, ribokite raudonos ir perdirbtos mėsos vartojimą.
• Venkite rūkymo.
• Stebėkite kūno svorį – antsvoris ar nutukimas didina riziką.
• Mažinkite ar visiškai atsisakykite alkoholio.

Pagrindinė informacija

HER2 teigiamas krūties vėžys išsiskiria tuo, kad vėžinės ląstelės turi daugiau HER2 baltymo, skatinančio jų augimą. Nors ši vėžio rūšis plinta intensyviau ir pasižymi didesniu agresyvumu, vis modernesnės tikslinės terapijos leidžia užtikrinti veiksmingesnį gydymą ir didesnį išgyvenamumą nei anksčiau.