Diabetinės neuropatijos priežastys ir rizikos veiksniai

Diabetinė neuropatija yra viena dažniausių ilgalaikių cukrinio diabeto komplikacijų. Ji išsivysto, kai ilgai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia nervus, tačiau šios būklės išsivystymą veikia ir daug kitų veiksnių – kraujotakos pokyčiai, genetika, tam tikri gyvenimo būdo aspektai bei papildomi rizikos veiksniai.

Pagrindinės priežastys

Pagrindinis diabeto sukeliamo nervų pažeidimo faktorius – nuolatinis aukštas cukraus kiekis kraujyje. Hiperglikemija ilgainiui pažeidžia smulkiąsias kraujagysles, kurios aprūpina nervus deguonimi bei maistinėmis medžiagomis. Sutrinka nervų mityba, o ilgainiui ima nykti ir pačios nervinės ląstelės. Tai gali nutikti tiek sergant 1, tiek 2 tipo diabetu.

Kraujotakos sistema ir nervų pažeidimas

Diabetas lemia pokyčius daugelyje kūno smulkiųjų kraujagyslių – nuo akių iki inkstų ir nervų. Sutrinka kraujo pritekėjimas, o audiniai negauna pakankamai deguonies bei reikalingų medžiagų. Būtent dėl to pradeda irti ląstelės, pažeidžiami nervai.

Nervų sistemos pažeidimas turi įtakos ir širdies bei kraujagyslių sistemai. Tai gali pasireikšti nenormaliais širdies ritmais, kraujospūdžio svyravimais bei padidėjusia širdies infarkto ar insulto rizika.

Genetika

Pastaraisiais metais nustatyta, kad genetika ir diabetą lydintys medžiagų apykaitos pokyčiai lemia tam tikrų genų aktyvumą. Kai kurių baltymų, reikalingų sveikiems nervams, organizmas nustoja gaminti. Tyrėjai šiuo metu ieško būdų, kaip šiuos genetinius mechanizmus būtų galima paveikti, kad būtų galima pristabdyti ar sustabdyti neuropatijos progresavimą.

Rizikos veiksniai ir gyvenimo būdas

Diabetinė neuropatija dažniau išsivysto žmonėms, kurių cukraus kiekis kraujyje reguliuojamas nepakankamai, tačiau svarbūs ir kiti veiksniai. Riziką didina netinkama mityba, nutukimas, vyresnis amžius, padidėjęs kraujospūdis ar riebalų kiekis kraujyje, taip pat rūkymas, dideli alkoholio kiekiai, tam tikri vaistai ar kitos negydomos ligos.

• Nereguliarus ar aukštas gliukozės kiekis kraujyje
• Diabeto trukmė
• Kūno masės perteklius
• Amžius virš 40 metų
• Padidėjęs kraujospūdis
• Riebalų (trigliceridų, cholesterolio) perteklius kraujyje
• Pernelyg gausus alkoholio vartojimas
• Rūkymas
• Mitybos trūkumai
• Vaistai, galintys pakenkti nervams (pvz., kai kurie chemoterapiniai preparatai)
• Nediagnozuotos ar negydomos ligos
• Toksiškos aplinkos medžiagos

Verta žinoti, kad net ir kontroliuojant cukraus kiekį, neuropatija gali išsivystyti, tačiau palaikant tinkamus sveikatos įpročius rizika tampa gerokai mažesnė.

Kaip sumažinti riziką?

• Stebėkite cukraus kiekį pagal gydytojo rekomendaciją
• Laikykitės individualaus mitybos ir vaistų plano
• Rūpinkitės subalansuota mityba, visais būtinais maisto komponentais
• Reguliariai lankykitės pas gydytoją
• Nevartokite alkoholio ir nerūkykite

Diabetinės neuropatijos rūšys

Ši būklė veikia periferinę nervų sistemą ir gali pasireikšti keliais skirtingais pavidalais. Įvairūs nervų pažeidimai gali pasireikšti skirtingu metu ir skirtingomis formomis.

• Periferinė neuropatija: pažeidžia smulkiuosius rankų, kojų, pėdų, plaštakų nervus. Dažniausi simptomai – dilgčiojimas, deginantis ar aštrus skausmas, nujautimas, silpnumas, sumažėjęs arba išnykęs jautrumas temperatūrai ar prisilietimui, pusiausvyros sutrikimai.
• Proksimalinė neuropatija: paveikia nervus, atsakingus už didesnius raumenis (pvz., šlaunyse, pečiuose). Skausmas dažniausiai apima vieną koją, gali plisti į klubą ar nugarą. Galimas ir raumenų silpnumas, svorio mažėjimas pažeistoje vietoje.
• Autonominė neuropatija: pažeidžia nervus, valdančius vidaus organų veiklą. Gali pasireikšti virškinamojo trakto, šlapinimosi, kraujospūdžio, prakaitavimo ar lytinės funkcijos sutrikimais.
• Fokalinė neuropatija: pažeidžiamas vienas konkretus nervas, dažniausiai veide, liemens srityje ar galūnėse. Simptomai priklauso nuo pažeisto nervo – gali pasireikšti dvejinimusi akyse, akių judesių sutrikimais, veido raumenų paralyžiumi, aštriu skausmu tam tikroje kūno dalyje.

Diabetinė neuropatija pažeidžia tiek sensorinius, tiek motorinius nervus, todėl gali sukelti skausmą, nejautrą, jautrumo praradimą bei raumenų silpnumą, ypač kojose ar pėdose.

Nervų pažeidimo mechanizmai

Nervų pažeidimas progresuoja veikiant keliems mechanizmams. Dėl kraujagyslių susiaurėjimo ar užsikimšimo sumažėja deguonies bei maistinių medžiagų pritekėjimas, todėl nervai negali tinkamai funkcionuoti. Uždegiminiai procesai ir medžiagų apykaitos sutrikimai lemia tolesnį nervinių ląstelių ardymą. Galiausiai pradeda silpti ir raumenys, kuriuos maitina pažeisti nervai.

Santrauka

Diabetinė neuropatija dažniausiai išsivysto dėl ilgą laiką padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Tai pažeidžia įvairius nervus – periferinius, autonominius, proksimalinius – ir gali sukelti kelių tipų nervų pažeidimus, paveikdama judėjimą, pojūčius ir vidaus organų veiklą. Be nepakankamai kontroliuojamų cukraus kiekio rodiklių, svarbūs ir kiti rizikos veiksniai: ilgą laiką trunkantis diabetas, genetiniai polinkiai, rūkymas, stiprus alkoholio vartojimas bei tam tikri vaistai ar nuodingų medžiagų poveikis aplinkoje.