Adalimumabas (Adalimumab-atto): vartojimas ir šalutiniai poveikiai

Adalimumabas-atto – tai vaistas, priklausantis TNF alfa inhibitorių ir antireumatinių vaistų klasei, naudojamas gydyti įvairias uždegimines ligas. Jis sumažina uždegimą organizme, taip padėdamas valdyti ligų simptomus ir lėtinti jų progresavimą.

Panaudojimas

Adalimumabas-atto skiriamas injekcijų forma, siekiant gydyti vidutinio sunkumo ar sunkią reumatoidinio artrito ir ankilozinio spondilito eigą. Vaistas taip pat tinka vaikams nuo 2 metų amžiaus, sergantiems juveniline idiopatine artritu. Juo gydoma ir psoriazinis artritas – būklė, kuri sukelia sąnarių skausmą, tinimą ir dažnai pasireiškia kartu su žvyneline oda.

Tai pat, šis vaistas vartojamas gydant vidutinio sunkumo ar sunkią Krono ligą bei opiniam kolitui, kai kiti vaistai nepadeda. Adalimumabas-atto tinka ir lėtinei plokštelinei psoriazei gydyti, taip pat yra skiriamas esant hidradentitui suppurativa (lėtinei odos ligai, pasireiškiančiai skausmingais mazgeliais), bei neinfekcinėms uveito formoms.

Vaistas skiriamas tik pagal gydytojo receptą.

Ką reikėtų žinoti prieš vartojant adalimumabą-atto

Prieš pradedant vartoti šį vaistą, labai svarbu įvertinti galimą riziką ir naudą kartu su gydytoju. Yra svarbių veiksnių, kurie turi būti aptarti:

Alergijos

Informuokite gydytoją, jei esate kada nors jautriai reagavę į šį ar kitus vaistus. Taip pat pasakykite apie bet kokias kitas alergijas – maisto, dažų, konservantų ar gyvūnų.

Vartojimas vaikams

Tyrimai rodo, kad adalimumabas-atto gali būti veiksmingas ir saugus tam tikroms būklėms gydyti vaikams nuo 2 metų (juvenilinis idiopatinis artritas) ar 6 metų (Krono liga). Mažesniems vaikams ar kitiems atvejams vaisto saugumas ir veiksmingumas nenustatytas.

Vartojimas vyresniems žmonėms

Nors vyresniems žmonėms vaistas paprastai tinka, jiems dažniau gali išsivystyti rimtų infekcijų ar onkologinių ligų, todėl gydytojas gali būti atsargesnis.

Maitinimas krūtimi

Nėra pakankamai duomenų apie šio vaisto poveikį žindomiems kūdikiams, todėl vartojimo ir rizikos klausimą būtina aptarti su gydytoju.

Sąveika su kitais vaistais

Yra keletas vaistų, kurių kartu su adalimumabu-atto vartoti nerekomenduojama ar būtini specialūs gydytojo nurodymai. Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, ypač jeigu jie yra:

• Imuninę sistemą slopinantys vaistai (pvz., abataceptas, anakinra, ciklosporinas, infliksimabas, rilonaceptas, vedolizumabas)
• Gyvos vakcinos (pvz., tymų, kiaulytės, raudonukės, rotaviruso, poliomielito, vėjaraupių, geltonojo drugio, BCG, choleros, raupų)
• Metotreksatas, baricitinibas, levoketokonazolas ir kiti vaistai
• Vaistai, galintys paveikti kraujo krešėjimą (pvz., varfarinas) ar sąveikaujantys su imunine sistema

Be to, svarbu aptarti vartojamo maisto, alkoholio ar tabako derinimą su vaistu.

Kiti sveikatos sutrikimai

Informuokite gydytoją, jei sergate ar kada nors sirgote šiomis ligomis:

• Kraujo ligos (pvz., aplastinė anemija, pancitopenija, trombocitopenija)
• Kongestinis širdies nepakankamumas
• Guillain-Barré sindromas
• Lėtinės arba pasikartojančios infekcijos
• Leukopenija, optinis neuritas, išsėtinė sklerozė
• Aktyvus ar buvęs vėžys
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Granulomatozinis poliangiitas
• Diabetas, hepatitas B, tuberkuliozė (ar jos rizika), oportunistinės infekcijos
• Aktyvi infekcija ar netinkamai gydyta tuberkuliozė – šiais atvejais vaistas neskiriamas

Kaip tinkamai vartoti adalimumabą-atto

Šis vaistas leidžiamas po oda, dažniausiai į šlaunį ar pilvą, rečiau pacientai gali tai daryti namuose, gavę išsamią medicinos darbuotojo mokymą.

Vaistas pateikiamas su vartotojo vadovu ir injekcijų instrukcija – labai svarbu jų laikytis. Kiekvieną kartą rekomenduojama injekuoti skirtingose kūno vietose, vengiant paraudusių, pažeistų ar randuotų plotų. Esant psoriazei, vaisto neleiskite į sustorėjusią, raudoną ar išbertą odą.

Preparatas gali būti tiekiamas užpildytomis švirkštimo priemonėmis arba išankstinio naudojimo autoinjektoriais. Prieš injekciją vaistas turi sušilti iki kambario temperatūros (15–30 minučių); negalima šildyti kitu būdu. Prieš naudojimą įsitikinkite, kad tirpalas skaidrus ir be dalelių.

Dozavimas

• Krono liga (vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems):
  • Pacientams sveriantiems ≥40 kg – pradinė dozė 160 mg (per 1 ar 2 dienas), 2 savaitę – 80 mg, 4 savaitę – 40 mg, vėliau kas antrą savaitę po 40 mg
  • Pacientams sveriantiems 17–40 kg – pradinė dozė 80 mg, 2 savaitę – 40 mg, 4 savaitę ir vėliau kas antrą savaitę – po 20 mg
• Hidradentitas suppurativa (suaugusiesiems):
  • Pradinė dozė 160 mg (per 1 ar 2 dienas), 2 savaitę – 80 mg, nuo 4 savaitės – 40 mg kas savaitę arba 80 mg kas antrą savaitę
• Juvenilinis idiopatinis artritas:
  • Vaikams nuo 2 metų: dozė parenkama pagal svorį – nuo 10 iki 40 mg kas antrą savaitę
• Plaštelinė psoriazė ar uveitas (suaugusiesiems):
  • Pradžioje 80 mg, po savaitės – 40 mg, vėliau kas antrą savaitę – 40 mg
• Psoriazinis artritas, reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas:
  • Suaugusiems – 40 mg kas antrą savaitę
• Opinis kolitas (suaugusiesiems):
  • Pradžioje 160 mg (per 1 ar 2 dienas), 2 savaitę – 80 mg, 4 savaitę ir vėliau kas antrą savaitę – po 40 mg

Dozavimas vaikams mažesnio amžiaus ar svorio turi būti tiksliai suderintas su gydytoju.

Pamiršta dozė

Jei pamiršote suleisti dozę, padarykite tai kaip įmanoma greičiau, bet nedvejinkite dvigubos dozės. Toliau tęskite gydymą pagal įprastą tvarkaraštį.

Laikymas

Laikykite šaldytuve, nešaldykite, saugokite nuo šviesos. Jei reikia (pvz., keliaujant), galima laikyti kambario temperatūroje iki 14 dienų. Nepanaudojus per tą laiką, likutį išmeskite. Naudotus švirkštus išmeskite į sandarų, dūriams atsparų konteinerį, laikykite vaikams ir augintiniams nepasiekiamoje vietoje.

Atsargumo priemonės vartojant adalimumabą-atto

Lankykitės pas gydytoją reguliariai, kad būtų stebima Jūsų ar vaiko būklė ir atliekami kraujo tyrimai. Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, būtinai atlikite tuberkuliozės (TB) tyrimą. Gydymo metu vaistas gali laikui bėgant sumažinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį, todėl didėja infekcijų ir kraujavimo rizika.

• Venkite kontakto su sergančiais asmenimis – jei atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, gerklės skausmas ar šlapinimosi skausmas, kreipkitės į gydytoją.
• Būkite atsargūs naudodami aštrius daiktus ir dantų higienos priemones – pasitarkite su specialistu dėl saugios burnos priežiūros.
• Nenaudokite kitų vaistų be gydytojo patarimo, ypač vaistų nuo reumatinių ligų ar imunitetą slopinančių preparatų.
• Nevartokite gyvų vakcinų gydymo metu – vaiko skiepai turi būti atlikti iki gydymo pradžios.

Kai kurie pacientai gydymo metu ar po jo vystėsi onkologiniai susirgimai, ypač limfoma ar leukemija. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei pastebite kraujavimą, nepagrįstą silpnumą ar svorio kritimą, patinusius limfmazgius. Alerginės reakcijos (pvz., anafilaksija) taip pat galimos ir reikalauja neatidėliotino gydymo.

Skubiai kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda dusulys, patinimas, svorio didėjimas, stiprus odos išbėrimas ar skausmingi sąnariai, ypač kai šie simptomai neišnyksta baigus gydymą.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir visi vaistai, adalimumabas-atto gali sukelti nepageidaujamų poveikių. Ne visi pacientai juos patiria, tačiau kai kuriuos šalutinius poveikius būtina žinoti.

Dažniausia ir rimtesni šalutiniai poveikiai, kuriems reikia medicininės pagalbos:

• Skausmas pūslėje, dažnas ar skausmingas šlapinimasis
• Skausmas ar jautrumas aplink akis ir žandikaulį
• Karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys, gerklės skausmas
• Užkimimas, užgulusi nosis
• Neįprastas nuovargis, raumenų silpnumas
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas
• Neeilinis kraujavimas, tamsios išmatos, vėmimas krauju
• Sunkumai kvėpuojant, krūtinės skausmas ar spaudimas
• Staigus regos nusilpimas ar aklumas
• Gelta, tamsus šlapimas, blyški oda
• Pūslinė arba sluoksniuojanti oda

Rečiau pasitaikantys, bet taip pat svarbūs šalutiniai poveikiai:

• Blyški ar melsva oda
• Kaulų lūžiai be aiškios traumos
• Kūno dalių nutirpimas, mėšlungis ar dilgčiojimas
• Padidėję kaklo venos, patinimai, staigus svorio padidėjimas
• Sąnarių skausmas, haliucinacijos, sunkumai galvojant
• Šlapimo kiekio sumažėjimas
• Viduriavimas, odos bėrimas ar niežėjimas

Dažniausiai pasireiškiantis, tačiau paprastai nepavojingas šalutinis poveikis:

• Nugaros skausmas
• Injekcijos vietos paraudimas, niežėjimas, skausmingumas, patinimas
• Nedidelis plaukų slinkimas ar plonėjimas

Nepageidaujamos reakcijos dažniausiai sumažėja tęsiant gydymą, tačiau jei jos nepraeina arba atsiranda naujų, būtinai pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.