Blauzdikaulio sausgyslių plyšimų ir sausgyslių uždegimo gydymas

Išorinės blauzdos dalies raumenis su pėda jungia vadinamosios peronealinės sausgyslės. Dėl nuolatinės perkrovos ar traumos šios sausgyslės dažnai tampa skausmo ar uždegimo šaltiniu. Toliau apžvelgiame, kaip jos funkcionuoja, kokios dažniausios jų problemos ir galimus gydymo būdus.

Peronealinių sausgyslių vaidmuo

Peronealiniai raumenys – peroneus longus ir peroneus brevis – išsidėstę išorinėje blauzdos pusėje. Jų sausgyslės eina išilgai kulkšnies išorės ir prisitvirtina prie pėdos, stiprindamos ryšį tarp raumenų ir kaulų.

Pagrindinė šių raumenų užduotis – atlenkti pėdą į išorę. Tokį judesį vadiname eversija. Sveiko vaikščiojimo metu peronealiniai ir kiti, pėdą į vidų lenkiantys raumenys tarpusavyje balansuoja, kad žingsnis būtų stabilus.

Abi peronealinės sausgyslės – ilgoji ir trumpinė – slypi viena virš kitos iškart už šoninėje blauzdos kaulo (šeivikaulio) pusėje. Tokia jų padėtis lemia, kad kartais, trinantis viena į kitą už kulkšnies kauburio, vystosi uždegimas ar kiti pažeidimai.

Dažniausias sutrikimas – peronealinė sausgyslių uždegimas

Viena iš pagrindinių problemų, kamuojančių šias sausgysles, yra jų uždegimas (tendinitas). Uždegimas dažniausiai vystosi už šeivikaulio “gumbelio” ties kulkšnimi, vadinamojo šoniniu kulkšniu. Šioje vietoje peronealinės sausgyslės dažnai būna skausmingos ir paburkusios.

Peronealinį sausgyslių uždegimą neretai sukelia pasikartojantis judesių kartojimas arba vienkartinė trauma. Simptomai: skausmas už kulkšnies, patinimas ties sausgyslėmis, jautrumas spaudžiant ar judinant koją. Kuo labiau pėda tempiama žemyn ir į vidų, tuo labiau jaučiamas tempimas per uždegimą patyrusias sausgysles.

Kaip gydomas uždegimas?

• Lediniai kompresai: šalčio aplikacijos malšina tinimą ir skausmą.
• Poilsis: sumažinus fizinį krūvį, sausgyslės greičiau atsinaujina. Kartais prireikia įtvaro, specialaus bato ar ramentų.
• Įtvarai ir batai: stabilumas bei sumažintas mechaninis spaudimas leidžia sausgyslėms atsigauti.
• Priešuždegiminiai vaistai: jie padeda mažinti uždegimą ir skausmą.
• Kineziterapija: pratimai ir terapija skatina normalią sąnario funkciją, stiprina raumenis, palengvina tinimą ir skausmą.
• Kortikosteroidų injekcijos: gydytojo atliekamos tikslingoje vietoje, jos gali sumažinti uždegimą.

Peronealinių sausgyslių plyšiai

Kita dažna bėda – sausgyslių plyšiai, ypač trumpinės peronealinės sausgyslės. Plyšimas dažniau įvyksta ten, kur sausgyslės prastai aprūpinamos krauju, todėl šioje vietoje ir gijimas lėtesnis.

Dar viena priežastis – anatominis sausgyslių artumas: trumpinė peronealinė sausgyslė gali įsisprausti tarp ilgosios sausgyslės ir kaulo.

Nemaža dalis plyšimų simptomų gali sutapti su uždegimo požymiais. Apie pusė sausgyslių plyšimų, nustatomų magnetinio rezonanso tyrimu, nesukelia akivaizdžių simptomų ir aptinkami atsitiktinai.

Plyšimų gydymo galimybės

Nedideli sausgyslių plyšimai dažnai gydomi tomis pačiomis konservatyviomis priemonėmis, kaip ir uždegimas – poilsiu, ledu, įtvarais, kineziterapija bei priešuždegiminiais vaistais.

Tais atvejais, kai šios priemonės nepadeda ar plyšimas didesnis, sprendžiama dėl chirurgijos. Atliekami du pagrindiniai operaciniai metodai:

• Sausgyslės valymas ir atstatymas: šalinamas pažeistas ir uždegiminis audinys, plyšimas susiuvamas, o sausgyslė atgauna apvalią formą.
• Tenodezė: labai pažeista sausgyslės dalis išpjaunama ir likusi dalis prisiuvama prie sveikos sausgyslės. Šis metodas taikomas, jei pažeista daugiau nei pusė sausgyslės pločio.

Po operacijos dažniausiai kelias savaites taikoma imobilizacija ir ribojamas svorio kėlimas ant tos kojos. Vėliau pradedama kineziterapija ir laipsniškai grįžtama prie įprasto aktyvumo.

Pilnas sausgyslės gijimas trunka apie 6–12 savaičių, tačiau į aktyvų sportą ar intensyvų judėjimą galima grįžti tik po kelių mėnesių. Kaip ir po visų operacijų, gali pasireikšti komplikacijos: uždegimas, sustingimas, nejautra šalia pjūvio, patinimas ar nuolatiniai skausmai. Vis dėlto didžioji dauguma pacientų po gydymo gali sėkmingai grįžti prie mėgstamos veiklos.