Kada reikėtų keisti TNF blokatorių?

Jei gydotės nuo reumatoidinio artrito ar kitų uždegiminių artritų ir vartojate naviko nekrozės faktoriaus (TNF) blokatorius, greičiausiai pastebėjote, kad šių vaistų veikimas gali būti skirtingas kiekvienam žmogui. Vieno vaisto poveikis gali būti stipresnis, kito – silpnesnis. Dažnai pasitaiko, kad pirmasis ar net antrasis bandytas TNF blokatorius nepadeda tiek, kiek tikėtasi. Svarbiausia nenusivilti – egzistuoja įvairių TNF blokatorių, kuriuos gali pasiūlyti gydytojas.

Priežastys keisti TNF blokatorių

Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja keisti TNF grupės vaistą į kitą. Dažniausios šio sprendimo priežastys:

• nepakankama gydymo nauda – simptomai išlieka arba nepagerėja tiek, kiek tikėtasi,
• vaisto veiksmingumas laikui bėgant sumažėja,
• vaistas sukelia šalutinių pojūčių, kurie gadina kasdienybę.

Norint priimti tinkamus sprendimus dėl gydymo, svarbu aiškiai išsakyti lūkesčius ir aptarti tikslus su gydytoju. Pasikalbėkite apie tai, ką realistiškai gali pasiekti pasirinktas vaistas ir per kiek laiko turėtumėte justi pagerėjimą. Tai padės įvertinti, ar reikia dar palaukti, ar jau metas bandyti kitą alternatyvą.

Kada apsvarstyti pakeitimą

Jei jaučiate, kad dabartinė medikacija nebekelia laukiamo efekto, arba vaistas nustoja padėti pasiekti išsikeltus tikslus, verta apie tai informuoti gydytoją. Gali būti, kad reikės keisti dozę, pridėti kitą vaistą ar išbandyti naują terapiją.

Kartais pasitaiko ir nemalonių pojūčių, kurie trukdo dirbti, ilsėtis, vaikščioti ar užsiimti mėgstama veikla. Tokiose situacijose verta aptarti, ar tikslinga sumažinti dozę ar rinktis kitą vaistą.

Ar pakeitimas gali pagerinti gydymą?

Ne visi TNF blokatoriai veikia vienodai – vienam žmogui vienas vaistas gali būti žymiai veiksmingesnis už kitą. Įrodyta, kad apie 70 procentų pacientų, pradėjusių gydymą TNF blokatoriais, jaučia ryškų pagerėjimą. Jei pradinės priemonės per tris mėnesius neduoda norimo efekto, galima pereiti prie kito šios grupės vaisto ir padidinti sėkmės tikimybę. Kartais verta išbandyti net ir trečią skirtingą TNF blokatorių, jei pirmieji du buvo neveiksmingi.

Tyrimai rodo, kad kai kurie žmonės, kuriems vienas TNF blokatorius nepadėjo, po vaisto pakeitimo visgi sulaukė teigiamo efekto. Taip pat pastebėta, kad kai kuriuos vaistus pacientai vartoja ilgiau dėl geresnių rezultatų ar geresnio toleravimo.

Pasirenkant ar keičiant gydymą, gydytojas gali atsižvelgti ne tik į Jūsų sveikatos būklę, bet ir į tai, kokius vaistus jau vartojote anksčiau bei kaip reagavote į gydymą.

Alternatyvos, jei TNF blokatoriai nepadeda

Be seniau naudojamų TNF blokatorių atsiranda naujų galimybių. Galima aptarti ir modernesnius šios grupės vaistus ar jų biosimiliarius variantus.

• Cimzia (certolizumabo pegolis)
• Simponi (golimumabas)
• Biosimiliarūs vaistai, sukurti keliems pagrindiniams TNF blokatoriams

Jei daugelis TNF blokatorių nepadeda, gali būti skiriami kiti biologiniai preparatai:

• Actemra (tocilizumabas)
• Kineret (anakinra)
• Orencia (abataceptas)
• Rituxan (rituksimabas)

Dar viena naujųjų vaistų grupė – Janus kinazės (JAK) inhibitoriai. Jie irgi gali būti alternatyva sergantiems reumatoidiniu artritu:

• Jakaft (ruksolitinibas)
• Olumiant (baricitinibas)
• Rinvoq (upadacitinibas)
• Xeljanz (tofacitinibas)

Būkite atviri su gydytoju

Raktas į sėkmingą gydymo kelią – glaudus santykis su gydytoju ir atvira komunikacija apie visus pokyčius, lūkesčius ar sunkumus. Svarbu reguliariai lankytis konsultacijose bei nesidrovėti klausti ar pasidalinti informacija apie pasikeitusius pojūčius ir simptomus.

Neretai norimą gyvenimo kokybę ar ilgalaikį pagerėjimą atneša ne pirmas, bet gerai parinktas gydymas arba kelių vaistų derinys. Būkite kantrūs sau ir savo organizmui – kartais verta išbandyti skirtingas galimybes, kad pasiektumėte geriausią rezultatą.