Kada reikėtų sunerimti dėl širdies permušimų

Širdies plakimo pojūtis – tai situacija, kai pradeda stipriau jaustis širdies darbas: ji atrodo lyg daužosi, spurda, trumpam sustoja ar praleidžia dūžį krūtinėje. Kartais tai sukelia nerimą ar išgąstį, ypač kai tokie pojūčiai pasireiškia netikėtai.

Kaip atpažinti pavojingus simptomus

Nors daugeliui žmonių širdies permušimai nėra pavojingi, atsiradus naujiems ar ilgėliau trunkantiems pojūčiams visada patartina pasikonsultuoti su specialistu. Tik plačiau įvertinus situaciją galima atmesti rimtesnius širdies ritmo sutrikimus ar kitas ligas, kurios reikalauja gydymo.

Yra tam tikros situacijos, kai nedelsti būtina. Į medicinos įstaigą svarbu kreiptis, jei kartu su permušimais pasireiškia:

• Galvos svaigimas ar net apalpimas
• Skausmas ar spaudimas krūtinėje
• Dusulys ar kvėpavimo sunkumas
• Permušimai stiprėja ar pasireiškia fizinio krūvio metu
• Pulsas ramybės būsenoje viršija 120 ar yra mažiau nei 45 dūžiai per minutę
• Yra buvę širdies ligų ar staigių mirčių šeimoje

Pagrindinės širdies permušimų priežastys

Dažniausia širdies permušimų priežastis – įvairios aritmijos, t. y. nenormalūs susitraukimų ritmai. Dauguma jų nėra grėsmingi, tačiau kai kurie, kaip skilvelių tachikardija, gali kelti realią grėsmę gyvybei. Norint patikslinti priežastį, taikomi tokie tyrimai kaip elektrokardiograma (EKG), kraujo tyrimai ir širdies echoskopija.

Būdingiausios aritmijos ir jų simptomai

• Priešlaikiniai prieširdžių ar skilvelių susitraukimai – tai papildomi dūžiai, kurie gali būti juntami kaip praleidimas, staigus tvinktelėjimas ar „suskystėjimas“ krūtinėje. Dažnai jie nekenksmingi, bet kartais rodo gilesnes problemas.
• Prieširdžių virpėjimas (PV) – paplitęs ritmo sutrikimas, kuriam būdingas nereguliarus, dažniausiai labai greitas širdies darbas. Jį neretai paskatina alkoholis, miego trūkumas, fizinis krūvis, stresas. PV gali būti epizodinis arba nuolatinis. Be permušimų, pasireiškia dusulys, nuovargis ar spaudimas krūtinėje. Didesnė komplikacija – insulto pavojus dėl galimų trombų susidarymo širdyje.
• Viršutinių širdies kamerų tachikardijos (pvz., AVNRT, AVRT, prieširdžių tachikardija) dažniausiai kyla prieširdžiuose. Simptomai – stiprūs permušimai, prakaitavimas, svaigimas, kartais nemalonus pojūtis kakle. Nors retai pavojingos gyvybei, šios būklės labai apsunkina kasdienybę.
• Skilvelių tachikardija (vadinama „V-tach“) – greitas širdies susitraukimas, dažniausiai susijęs su rimta širdies liga: vainikinių arterijų pažeidimu ar silpna širdimi. Yra dvi formos – trumpalaikė (trunka iki pusės minutės) ir ilgalaikė (daugiau kaip 30 s). Pastaroji – skubi situacija, kuri gali baigtis staigiu sąmonės praradimu ar net mirtimi.

Kaip diagnozuojamos širdies permušimų priežastys

Vertinant šiuos simptomus, atliekama ne tik EKG, bet ir kiti tyrimai – pavyzdžiui, nešiojami ilgo stebėjimo prietaisai (širdies monitoriai), kurie fiksuoja ritmą įprastame gyvenime. Tai padeda „pagauti“ retai pasireiškiančius ritmo sutrikimus. Gydytojas išsamiai teiraujasi apie simptomų pobūdį: ar permušimai trumpi, primena praleidimą, ar trunka ilgai; ar padeda specialūs kvėpavimo pratimai; ar yra susiję su papilomomis aplinkoje ar emocinėmis būsenomis.

Gydytojas visada įvertins riziką, jeigu kartu pasireiškia svaigulys, alpulys, skausmas ar dusulys, jei šeimoje būta rimtų širdies ligų ar staigių mirčių, permušimai kyla esant krūviui ar naktį.

Kitos, ne širdies kilmės priežastys

• Mitralinio vožtuvo prolapsas (širdies vožtuvo „įlinkimas“)
• Gerybiniai ančių širdies navikai
• Padidėjusi skydliaukės veikla
• Anemija (mažakraujystė)
• Dehidratacija
• Mineralų disbalansas (pvz., kalio, kalcio stoka ar perteklius)
• Panikos atakos, stresas
• Kai kurios kaulų ligos (pvz., Pageto liga)
• Antinksčių navikai
• Kofeinas, alkoholis, nikotinas, kai kurios narkotinės medžiagos
• Vaistų vartojimas ar staigus jų nutraukimas
• Nėštumas

Dar verta paminėti sinusinę tachikardiją – tai natūralus, tačiau pagreitėjęs širdies ritmas, dažnai susijęs su karščiavimu, fiziniu krūviu, emocine įtampa, stipriu išgąsčiu ar dehidratacija. Užsitęsus stresui ar pašalinus dirgiklį, tokie permušimai išnyksta savaime.

Permušimai nėštumo metu

Širdies permušimai nėštumo periodu dažni. Paprastai jie kyla dėl hormoninių pokyčių bei augančios gimdos įtakos širdžiai, tačiau gali tapti signalu apie mažakraujystę, padidėjusią skydliaukės veiklą ar net rimtesnius aritmijų sutrikimus.

Pastaraisiais metais nustatyta, kad nėščiųjų aritmijų dažnis auga, ypač dėl prieširdžių virpėjimo ir skilvelių tachikardijos. Riziką lemia vyresnis amžius, lėtinės širdies ligos, hipertenzija, cukrinis diabetas ar antsvoris. Tai nereiškia, kad kiekviena permušimų epizodas kelia grėsmę, tačiau svarbu stebėti pasikartojimus ir lydinčius simptomus. Jei permušimus lydi skausmas krūtinėje, dusulys, svaigimas ar sąmonės praradimas – kreipkitės į gydytoją nedelsiant.

Kasdienybė ir nerimas dėl širdies permušimų

Net jeigu permušimai gydytojų įvertinti kaip nekenksmingi, jie gali stipriai sutrikdyti žmogaus savijautą. Kai kuriems žmonėms permušimai sukelia intensyvų nerimą ar net panikos priepuolius. Tokiais atvejais ne mažiau svarbu rūpintis emocine sveikata – tam kartais prireikia psichologo pagalbos, psichoterapijos ar specialių vaistų.

Tinkamai gydant nerimo sutrikimus širdies permušimai sumažėja arba visiškai išnyksta. Padeda kognityvinė elgesio terapija, įvairūs atsipalaidavimo pratimai; kai kuriais atvejais gydytojai gali paskirti specifinių medikamentų.

Ką daryti, jei išlieka nemalonūs pojūčiai

Neretai po išsamaus ištyrimo ritmas būna visiškai normalus, o pavojingų sutrikimų nerandama. Esant poreikiui, gali būti skiriami pakartotiniai tyrimai ar tolimesnė specialisto konsultacija. Tačiau svarbu nuolat stebėti savo būklę – jei permušimų dažnumas ar pobūdis keistis, atsiranda naujų nerimą keliančių simptomų, apie tai būtina pranešti gydytojui.

Kaip palengvinti dažniausiai nepavojingus permušimus

• Stenkitės vengti provokuojančių veiksnių: kavos, nikotino, alkoholio
• Jei simptomai susiję su stresu – svarbu ieškoti pagalbos, taikyti relaksacijos metodus
• Jei dažnas permušimų priežastis – skysčių ar elektrolitų trūkumas, padės pakankamai gerti vandens, papildyti mineralus
• Kai kuriems pacientams gydytojai gali paskirti vaistų ar rekomenduoti intervencines procedūras, jei nustatomas pavojingas ritmo sutrikimas

Patarimai, kaip sumažinti nerimą

• Puoselėkite subalansuotą mitybą, laikykitės miego režimo
• Stiprinkite santykius su savo gydytoju – svarbu rasti žmogų, kuriuo pasitikite
• Raskite veiklas, kurios mažina stresą: meditacija, kvėpavimo pratimai, jogos užsiėmimai, pasivaikščiojimai gryname ore

Apibendrinimas

Širdies permušimai – tai subjektyvus širdies darbo jutimas, kuris gali pasireikšti įvairiais simptomais nuo „drugelio“ krūtinėje iki smūgių ar neritmingumo pojūčio. Nors šie simptomai daugeliu atvejų nėra grėsmingi, verta juos įvertinti, kad būtų išvengta pavojingų širdies ritmo sutrikimų ar kitų susirgimų, tinkamai gydyti keliančias riziką būkles. Tyrimo metu dažniausiai atliekama EKG, įvertinama kraujo sudėtis, gali būti taikomi papildomi tyrimai.

Svarbiausia – reaguoti į pasikeitimus: pasikonsultuoti su gydytoju, jei permušimų dažnis, trukmė ar pobūdis staiga pasikeičia. Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei kartu jaučiate skausmą krūtinėje, dusulį, svaigulį ar apalpimą.