Kas sukelia viršutinės pilvo dalies skausmą?

Viršutinės pilvo dalies skausmas dažniausiai jaučiamas tarp krūtinės ląstos apačios ir bambos. Būtent šiame pilvo srities segmente išsidėstę tokie organai kaip kepenys, tulžies pūslė, kasa, inkstai, skrandis, tulžies latakai bei dalis storosios žarnos.

Dažnos viršutinės pilvo dalies skausmo priežastys

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje dažniausiai kyla dėl konkretaus organo problemų, tačiau gali būti pažeisti ir raumenys ar pilvaplėvė. Kartais skausmas būna atspindėtas – jis kyla kitur organizme, pavyzdžiui, krūtinėje ar apatinėje pilve, bet jaučiamas būtent viršutinėje dalyje.

Nevirškinimas

Nevirškinimu (arba dispepsija) vadinamas pojūtis, kai maistas sunkiai virškinamas ar kelia nemalonius simptomus. Tai itin dažna kasdienė problema. Po valgio dažnai pasireiškia pilvo pūtimas, sunkumas, rėmuo, pykinimas, raugėjimas, vėmimas ar ankstyvas sotumas. Kartais gali atsirasti ir viršutinės pilvo dalies spaudimas ar skausmas, taip pat padidėjęs dujų kiekis.

Šiai būklei įtakos turi tiek medicininės, tiek gyvenimo būdo priežastys: skrandžio opos, gastritas, gastroezofaginio refliukso liga, bakterinės ar virusinės infekcijos, tulžies pūslės uždegimas, tulžies akmenys, rūkymas, per didelis kavos ar alkoholio kiekis, persivalgymas, riebaus ar aštraus maisto vartojimas, stresas ir nerimas.

Simptomams lengvinti dažnai padeda gyvenimo būdo pokyčiai: vengimas dirginančių produktų, mažesnis kofeino ir alkoholio vartojimas. Kartais reikalingi ir vaistai – tiek įsigyjami be recepto, tiek paskirti gydytojo.

Gastritas

Gastritas – tai skrandžio gleivinės uždegimas, kuris gali būti ūmus (atsiranda greitai) arba lėtinis (užsitęsęs). Yra dvi pagrindinės formos: erozinis (ūminių opų sukeliantis) ir neeruzinis (nepažeidžiantis gleivinės). Eroziniam gastritui dažniausiai įtakos turi vaistų vartojimas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, aspirinas), per gausus alkoholio vartojimas, autoimuniniai sutrikimai, staigus sunegalavimas ar traumos.

Neeruzinį gastritą dažniausiai sukelia bakterinė H. pylori infekcija, tačiau galimos ir virusinės ar grybelinės infekcijos.

Šios ligos simptomai: nestiprus arba aštrus viršutinės pilvo dalies skausmas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, pilvo pūtimas, apetito stoka, nepaaiškinamas svorio kritimas.

Gydymo būdai priklauso nuo priežasties. Taikomi vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą (antacidiniai preparatai, H2 blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai), specialūs gleivinę apsaugantys vaistai, taip pat antibiotikai esant H. pylori infekcijai.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

GERL išsivysto, kai skrandžio rūgštis ima grįžti į stemplę ir sukelia jos dirginimą. Tada pasireiškia rėmuo (degantys jutimai krūtinėje), balso užkimimas, rijimo sunkumai, pykinimas, skausmas krūtinėje, kosulys, vėmimas, jausmas, lyg gerklėje įstrigęs gumulas, kartais net pasunkėjęs kvėpavimas ar padažnėjęs astmos priepuolių dažnis.

Pagrindinė priežastis – silpnas apatinis stemplės raukas, leidžiantis maisto ir rūgšties turiniui grįžti atgal.

Gydymas apima svorio kontrolę, atsisakymą rūkyti, vengimą tam tikrų maisto produktų, vaistus, mažinančius rūgšties gamybą ar neutralizuojančius skrandžio turinį. Kai kuriais atvejais taikoma chirurginė pagalba, stiprinant rauką.

Tulžies pūslės sutrikimai

Tulžies pūslė, esanti dešinėje pilvo pusėje po kepenimis, kaupia tulžį, kuri padeda virškinti riebalus. Tulžies pūslės ligos – uždegimas, augliai, akmenligė – dažni viršutinės pilvo dalies skausmo kaltininkai. Kai susiformuoja tulžies akmenys, jie gali būti vos smėlio grūdelio dydžio, tačiau gali užsikimšti tulžies pūslėje ar latakuose.

Jei akmenys užkerta kelią tulžies nutekėjimui, pasireiškia staigus intensyvus skausmas („diegliai“) viršutinėje dešinėje pusėje arba centrinėje pilvo srityje po krūtinkauliu. Skausmas dažnai stiprėja, gali plisti į nugarą tarp menčių ar į dešinį petį. Gali prisidėti pykinimas, vėmimas, nevirškinimas, gelta.

Kai tulžies akmenys nepasišalina savaime, taikomas gydymas vaistais juos tirpinant arba chirurginės procedūros – endoskopinis ar operacinis akmenų ar net pačios tulžies pūslės šalinimas.

Kepenų ligos

Kepenų ligos – viena iš priežasčių, kodėl jaučiamas viršutinės pilvo dalies skausmas. Taip gali pasireikšti cirozė, kepenų abscesas, virusinis ar autoimuninis hepatitas, kepenų vėžys, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., hemochromatozė) ar alkoholinės kilmės kepenų pažeidimai. Būdingas ne tik skausmas, bet ir gelta, pilvo tinimas (ascitas), kojų, čiurnų patinimas, niežulys, tamsus šlapimas, silpnumas, svorio kritimas, raudoni bėrimai veide ar krūtinėje.

Kepenų būklės gydymas priklauso nuo priežasties: nuo gyvenimo būdo pokyčių iki vaistų ar net transplantacijos sunkiausiais atvejais.

Inkstų veiklos sutrikimai

Inkstai yra po šonkauliais abipus stuburo. Jų pažeidimas gali pasireikšti skausmu po šonkauliais, spinduliuoti į apatinį pilvą ar kirkšnį. Viršutinės pilvo dalies skausmą sukelti gali inkstų akmenys, infekcija (pielonefritas), policistinė inkstų liga, šlapimo užsilaikymas, traumos ar navikai. Uždegimas gali lemti lėtinį inkstų nepakankamumą, kuris ilgainiui gali progresuoti iki organų nepakankamumo.

Gydymo būdai priklauso nuo ligos: gali prireikti akmenų pašalinimo, medikamentų, dietos korekcijos, dializės ar net transplantacijos.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos

Opa – tai atvira žaizda skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Dažniausiai jas sukelia H. pylori infekcija arba ilga nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo istorija. Simptomai gali būti: skausmas ar nemalonus spaudimas viršutinėje pilvo dalyje (tarp bambos ir krūtinkaulio), pilvo pūtimas, raugėjimas, ankstyvas sotumas, pykinimas, deginantis pojūtis krūtinėje. Po valgio dažnai jaučiamas diskomfortas.

Simptomai dažniausiai slopinami vaistais, mažinančiais rūgštingumą (antacidai, H2 blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai). Esant infekcijai taikomas antibiotikų ir bismuto junginių kursas – kartais prireikia kelių gydymo ciklų, kad infekcija būtų išnaikinta.

Kasa ir pankreatitas

Kasa, esanti už skrandžio, gamina fermentus ir insuliną. Uždegimas (pankreatitas) gali būti ūmus arba lėtinis, ir dažniausiai pasireiškia stipriu pilvo skausmu (ypač po valgio), pykinimu, vėmimu, karščiavimu, dažnu pulsu, patinimu ir jautrumu viršutinėje pilvo dalyje, skysčio kaupimu, galimu gelta.

Priežastys įvairios: užsikimšę tulžies latakai, gausus alkoholio vartojimas, padidėjęs kraujo riebalų kiekis, padidėjęs kalcio kiekis, genetiniai ar onkologiniai susirgimai, traumos, kai kurie vaistai.

Ūminiu atveju dažnai reikalingas stacionarinis gydymas, poilsis, lašelinės, skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai. Ilgalaikėje perspektyvoje svarbi dieta, fermentų papildai, žalingų įpročių atsisakymas, kartais chirurginės intervencijos.

Raumenų patempimai ir traumos

Bet kuris viršutinio pilvo raumuo gali būti patemptas, pažeistas ar pertemptas. Tokie sužalojimai atsiranda net ir kasdienėse situacijose: kilnojant sunkius daiktus, sportuojant, stipriai kosint ar čiaudint, staigiai susukus liemenį ar patyrus traumą.

Patemptiems pilvo raumenims būdingas lokalus skausmas (nuo nestipraus iki labai aštraus), jautrumas, padidėjęs skausmas judant, raumenų silpnumas, spazmai, mėlynės ar sustingimas. Smūgiai į pilvą gali pažeisti ne tik raumenis, bet ir vidaus organus ar pilvaplėvę.

Storosios žarnos viršutinė dalis

Skersinė gaubtinė žarna, einanti viršutiniame pilvo kvadrate, taip pat gali būti viršutinės pilvo dalies skausmo priežastimi. Jos veiklos sutrikimus dažniausiai sukelia užsikimšimai, uždegiminės žarnyno ligos (pvz., Krono liga), augliai.

Pilvo aortos aneurizma

Pilvinėje aortoje, einančioje nuo krūtinės per pilvą, gali išsivystyti išplatėjimas (aneurizma). Dėl besikaupiančio kraujo aneurizma gali didėti, spausti aplinkinius audinius, net plyšti. Plyšimas – gyvybei pavojinga būsena, dažnai sukelianti staigų, stiprų pilvo ar nugaros skausmą, galintį plisti į sėdmenis, kojas. Taip pat kartais atsiranda svaigulys, pykinimas, padažnėjęs pulsas, išblyškusi, prakaituota oda, net sąmonės praradimas.

Riziką didina vyresnis amžius, giminės istorija, rūkymas, širdies ir kraujagyslių ligos, didelis kraujospūdis, cholesterolio kiekis ar inkstų ligos.

Atspindėtas skausmas

Kai pilvo srityje jaučiamas skausmas, kurio šaltinis iš tikro yra kitur (pavyzdžiui, širdyje ar plaučiuose), tai vadinama atspindėtu skausmu. Taip, pavyzdžiui, širdies infarktas ar apendicitas gali sukelti aukščiau esančio pilvo skausmus. Taip pat kai kurios viršutinės pilvo organų būklės gali pasireikšti skausmu kitose kūno vietose (pvz., pankreatitas neretai sukelia apatinės nugaros skausmus, o skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos pasireiškia skausmu pilvo sienoje ar petyje).

Kada svarbu kreiptis į medikus

Jei pilvo skausmas užsitęsia savaitę ar ilgiau, ar pasireiškia kartu su kitais simptomais (pykinimu, vėmimu, nurijimo sunkumais, odos ir akių pageltimu), būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir užkirstas kelias ilgalaikiams ar progresuojantiems organų pažeidimams.

Ypač grėsmingos situacijos, dėl kurių reikalinga skubi medicininė pagalba, yra tokios:

• Staigus, labai intensyvus pilvo skausmas, kuris nepraeina
• Skausmas ar spaudimas krūtinėje ar petyje
• Labai skaudi, įtempta ar kieta pilvo sritis
• Kraujas vemiant ar tuštinantis
• Dusulys
• Traumos ar smūgiai į pilvą
• Skausmas trunkantis kelias dienas
• Labai stiprus skausmas nėštumo metu
• Nuolatinis pykinimas ir negalėjimas išlaikyti maisto kelias dienas

Apibendrinimas

Viršutinės pilvo dalies skausmas atsiranda dėl įvairiausių organų uždegimų, užsikimšimų, funkcijos sutrikimų ar traumų. Tai gali būti dažni ir nesunkūs virškinimo sutrikimai, bet taip pat ir rimtos būklės: akmenligė, pankreatitas, kepenų ar inkstų ligos.

Kilus neaiškiam, užsitęsusiam ar stiprėjančiam pilvo skausmui, būtina konsultuotis su gydytoju, ypač jei pasireiškia kiti įtartini simptomai.