Kelio skausmo priežastys ir gydymo galimybės

Daugelis iš mūsų bent kartą gyvenime yra patyrę kelio skausmą, o kai kuriems šis nemalonumas tampa nuolatiniu palydovu. Kelių skausmas gali labai apriboti kasdienį gyvenimą – sunku judėti, sportuoti ar net ramiai išsimiegoti. Tokios problemos dažnai kyla dėl traumų, per didelio fizinio krūvio ar įvairių sveikatos sutrikimų. Svarbu suprasti, kas slypi už šio skausmo, ir imtis tinkamų prevencijos ar gydymo veiksmų, kad kelio sąnarys vėl leistų mėgautis aktyviu gyvenimu.

Kelio sąnario sandara

Kelio sąnarį sudaro trys pagrindiniai kaulai: šlaunikaulio apatinė dalis, blauzdikaulio viršutinė dalis ir girnelė. Šiuos elementus laiko stiprūs raiščiai ir sausgyslės, o sąnario vidų dengia kremzlė, apsauganti ir leidžianti kaulams sklandžiai judėti tarpusavyje. Bet kokia šioje sistemoje atsiradusi problema – pažeidimas, uždegimas ar susidėvėjimas – gali tapti skausmo priežastimi.

Kas dažniausiai sukelia kelio skausmą?

Kelių skausmo priežastys labai įvairios, o kai kurios jų pasitaiko itin dažnai. Ypač dažnai ši problema iškyla dėl:

• kremzlės susidėvėjimo ir uždegimo (osteoartrito),
• autoimuninės kilmės ligų, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito,
• šlapimo rūgšties kristalų kaupimosi, dėl kurio vystosi podagra,
• traumų (pvz., raiščių ar menisko plyšimo),
• sausgyslių uždegimo,
• patelės ar aplinkinių audinių sutrikimų,
• užsitęsusio per didelio krūvio sąnariui.

Raiščių ir meniskų sužalojimai

Kelyje yra keturi svarbiausi raiščiai, kurie užtikrina stabilumą: du šalutiniai (medialinis ir lateralinis) bei du kryžminiai (priekinis ir užpakalinis). Dažniausiai pasitaiko priekinio kryžminio raiščio pažeidimai – jie ypač būdingi sportuojantiems. Meniskas – tarsi amortizacinė pagalvėlė – taip pat gali įplyšti tiek dėl traumos, tiek dėl natūralaus susidėvėjimo.

Menisko plyšimas pasireiškia sustingimu, patinimu, garsais sąnaryje ir jei ypač sunku ištiesti arba sulenkti koją. Jaunesniems žmonėms dažniau pasitaiko sporto metu, o vyresniems – dėl susilpnėjusių kremzlinių struktūrų.

Sausgyslių uždegimas ir plyšimas

Patelės sausgyslės uždegimas dažnesnis aktyviai bėgiojantiems, šokinėjantiems ar kitaip apkraunantiems savo sąnarius. Skausmas dažniausiai juntamas žemiau girnelės, iš pradžių gali būti lengvas, vėliau aktyvumo metu paaštrėti. Retais atvejais ši sausgyslė gali plyšti.

Kelio priekio ir aplinkinių audinių problemos

Jaunuoliams ir labai aktyviems žmonėms būdinga patelofemoralinio skausmo sindromas. Jis dažnai atsiranda dėl intensyvaus fizinio aktyvumo, netaisyklingos kelio ašies ar suminkštėjusios girnelės kremzlės. Dažnas simptomas – maudimas po girnele, kuris stiprėja ilgai lenkiant sąnarį, lipant laiptais ar ilgai sėdint, o sąnarį judinant galima išgirsti pokštelėjimą.

Kitos priežastys

• Bakerio cista – uždegimo sukelta skysčio sankaupa užpakalinėje kelio dalyje. Ji pasireiškia tempimu, patinimu ir matomu iškilimu, kuris išryškėja judant.
• Bursitas – skystį kaupiantys tepaliniai maišeliai virš girnelės gali uždegti dėl ilgalaikio klūpėjimo (pvz., sodininkaujant), tuomet kelis patinsta, parausta.
• Iliotibialinio trakto uždegimas – ypač būdingas bėgikams ar dviratininkams, kai šoninis šlaunies pluoštas trina sąnarį ir sukelia išorinį skausmą.

Retesnės kelio skausmo priežastys

Kartais kelio skausmas kilęs iš retesnių ar sunkesnių būklių:

• Girnelės išnirimas (dažniausiai dėl smūgio ar staigaus judesio),
• Kelių kaulų lūžiai po stipraus smūgio ar kritimo,
• Sąnario gleivinės uždegimas (plica sindromas),
• Vaikams – Osgood-Schlatter liga po staigaus augimo periodo,
• Osteochondritas – šeiminis kraujotakos sutrikimas sąnario kremzlėje ir kaule,
• Sąnario infekcija, kai dėl infekcijos vystosi stiprus uždegimas, skausmas, paraudimas, negalima judinti sąnario, būdingas karščiavimas,
• Retais atvejais – kaulų navikai.

Kada reikalinga medicinos pagalba?

Dalis kelių skausmų praeina savaime, tačiau kai kurie požymiai turėtų priversti sunerimti ir kreiptis į gydytoją:

• Skausmas ar tinimas trunka ilgiau nei 2 paras,
• Žymiai sumažėja judesių amplitudė,
• Sąnarys nestabilus, „dužta”, linksta,
• Atsiranda paraudimas, šiluma, karščiavimas,
• Negalite priminti svorio ant kojos,
• Sąnarys atrodo deformuotas ar girdėjote traškesį traumos metu.

Kaip nustatoma kelio skausmo priežastis?

Diagnozė remiasi išsamia apklausa ir fiziniu ištyrimu – gydytojas domėsis, kur tiksliai skauda, kada ir kokiomis aplinkybėmis skausmas prasideda, ar skausmą lydi patinimas, ar prognozuoti judesiai kelia didžiausią diskomfortą. Vertinamas sąnario patinimas, pakitusi eisena, stiprumas, judesių ribotumas ar nestabilumas.

Dažnai prireikia rentgeno nuotraukos, kuri padeda pastebėti lūžius, išnirimus arba pažengusias sąnario ligas. Jei įtariamas minkštųjų audinių pažeidimas (pvz., raiščių ar menisko), papildomai gali būti paskirtas ultragarsas ar magnetinio rezonanso tyrimas.

Svarbu nepamiršti, kad kartais kelio skausmas gali būti atspindėtas – kilęs iš nugaros apatinės dalies, klubų ar dubens sąnarių. Jei spaudžiant ar judinant kelį skausmo nejaučiate, o sąnarys nesutinęs, priežasties reikia ieškoti kitur.

Kelio skausmo gydymo galimybės

Tinkamas gydymas visada priklauso nuo skausmo kilmės. Dažniausiai taikomos priemonės:

• Poilsis – sumažinti sąnario apkrovimą,
• Ledas – kelio atvėsinimas trumpais intervalais mažina tinimą ir skausmą,
• Kompresinės juostos, įtvarai ar elastiniai bintai – stabilumui užtikrinti,
• Naktį – šaldymas prieš miegą, atramos naudojimas, pagalvės po sąnariu,
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo,
• Esant stipriam uždegimui ar nuolatiniam skausmui – steroidų injekcijos,
• Kai kurioms diagnozėms – specialūs vaistai, pvz., reumatoidinio artrito gydymui, antibiotikai infekcijai gydyti, ar specialūs priešuratiniai vaistai podagrai.

Fizinio aktyvumo svarba

Fizinė terapija – beveik visada būtina dalis. Kineziterapeutas parengs pratimus, stiprinančius šlaunų ir blauzdų raumenis, koreguos judesių taisyklingumą ir padės grįžti prie įprasto judėjimo. Tai pagreitina gijimą ir stiprina sąnarį.

Kiti gydymo būdai

Kelio skausmui lengvinti gali būti taikoma akupunktūra, joga, taiči – šie metodai ypač populiarūs sergant osteoartritu. Maisto papildai, tokie kaip gliukozaminas ar chondroitinas, šiuo metu laikomi mažai veiksmingais – prieš vartojant bet kokius papildus ar vaistus, būtina aptarti tai su gydytoju.

Kada prireikia operacijos?

Operacinis gydymas skiriamas tik tam tikrais atvejais – sunkiose traumose, kai plyšę raiščiai, stiprūs lūžiai, nepagydomas sąnario uždegimas ar pažengusi degeneracinė liga. Kai kuriais atvejais prireikia sąnario endoprotezavimo. Menisko plyšimą ne visada būtina operuoti – sprendžiama pagal plyšimo dydį, vietą, žmogaus amžių, aktyvumo lygį, bendrą sveikatą ir simptomų sunkumą.

Kaip apsisaugoti nuo kelio skausmo?

• Rūpinkitės optimalia kūno mase – antsvoris stipriai veikia sąnarių būklę,
• Reguliariai stiprinkite ir lankstykite šlaunų, užpakalinių šlaunų raumenis,
• Rinkitės mažiau sąnarius apkraunančius užsiėmimus, pvz., plaukimą ar važinėjimą dviračiu,
• Knaudokite kelio apsaugas, jei dažnai klūpite,
• Nelaukite, kol skausmas įsisenės – kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geresni rezultatai.

Kartą patirtas kelio sužalojimas didina riziką ateityje vėl susidurti su panašiomis problemomis, todėl svarbu saugoti savo sąnarius ir pasikonsultuoti su specialistu dėl individualios prevencijos.

Santrauka

Kelio skausmą gali sukelti daugybė priežasčių – pradedant sąnarių ir kremzlių ligomis, baigiant traumomis ar uždegimais. Labiausiai pasitaiko artritas, raiščių ar meniskų plyšimas, sausgyslių uždegimas, patelofemoralinio skausmo sindromas. Retesni atvejai – išnirimai, lūžiai ar net augliai. Diagnozė nustatoma įvertinus simptomus, judesius, dažnai atliekant papildomus tyrimus. Gydymas priklauso nuo priežasties ir dažnai apima tiek savipagalbos priemones, tiek medikamentus, kineziterapiją, o prireikus – ir operaciją. Svarbiausia – neignoruoti atsiradusio skausmo ir rūpintis sąnariais aktyviai, reguliariai stiprinant raumenis bei palaikant sveiką kūno masę.