Klasteriniai galvos skausmai: simptomai, priežastys ir gydymas

Klasteriniai galvos skausmai – itin stiprūs skausmai, kylantys vienoje galvos pusėje, dažniausiai aplink akį. Nors šio sutrikimo priežastys nėra iki galo aiškios, mokslininkai linkę sieti skausmo pradžią su pokyčiais smegenų srityje, vadinamoje pogumburiu. Ši smegenų dalis reguliuoja kūno temperatūrą, paros ritmą ir širdies darbą.

Rizikos veiksniai: kas didina klasterinių galvos skausmų tikimybę

Tiksli klasterinių galvos skausmų kilmė išlieka nežinoma, tačiau tam tikri veiksniai didina riziką susidurti su šia problema:

• Lytis. Vyrai klasteriniais galvos skausmais serga kelis kartus dažniau nei moterys.
• Amžius. Dažniausiai simptomi pasireiškia 20–40 metų žmonėms.
• Šeimos istorija. Jeigu artimi giminaičiai kenčia nuo klasterinių skausmų, rizika padidėja ir Jums.
• Tabakas. Rūkymas glaudžiai susijęs su klasterinių galvos skausmų atsiradimu.
• Alkoholis. Ypač raudonas vynas ir alus dažnai sukelia priepuolius.
• Kava. Kai kurie tyrimai nurodo ryšį tarp kofeino vartojimo ir šio tipo skausmų.
• Galvos traumos. Daugeliui nuo klasterinių skausmų kenčiančių žmonių būna pasitaikę galvos sužalojimų.

Kaip pasireiškia klasteriniai galvos skausmai

Klasterinio skausmo priepuolis prasideda staiga, dažniausiai apie arba už akies, vienoje veido pusėje. Simptomai gali būti:

• Nepatogumas ar deginimo pojūtis
• Patinusi arba nukritusi akių voka
• Susiaurėjusi vyzdys
• Paraudusi arba ašarojanti akis
• Bėganti arba užsikimšusi nosis
• Paraudęs, įšilęs veidas
• Prakaitavimas
• Šviesos baimė
• Nerimas, sunku nusėdėti vietoje

Skirtumai tarp migrenos ir klasterinio skausmo

Nors migrena ir klasteriniai galvos skausmai yra labai stiprūs, jų pojūtis ir pasireiškimo vieta skiriasi. Migrenos skausmas gali trukti visą dieną ir dažnai apima didesnę galvos dalį, o klasteriniai skausmai paprastai užklumpa vienoje veido pusėje, dažniausiai aplink ar už akies. Priepuoliai trunka 30–45 minutes, bet per dieną gali kartotis net iki aštuonių kartų.

• Migrenos metu žmonės dažniau renkasi ramybę ir tamsą, o klasterinių skausmų metu dažnas tampa neramus, sunkiai išsėdi vietoje.
• Klasteriniam skausmui būdinga pakritusi voka, prakaitas kaktoje, vyzdžio pakitimai. Migrena dažnai lydi pykinimas ir silpnumas.

Abiem tipams būdingi bendri simptomai, tokie kaip ašarojimas, akių dirginimas, nosies užgulimas.

Kas gali išprovokuoti klasterinį galvos skausmą

Klasteriniam laikotarpiui būdingi veiksniai, galintys sukelti naują priepuolį:

• Cigaretės dūmai
• Alkoholis
• Aštrūs kvapai
• Didelis aukštis
• Ryški šviesa
• Fizinis krūvis
• Perkaitimas
• Maistas su nitratais (pvz., šoninė arba rūkytos mėsos gaminiai)
• Kokainas

Kaip nustatomi klasteriniai galvos skausmai

Diagnozei nustatyti gydytojas įvertins jūsų sveikatos istoriją, skausmo stiprumą, priepuolių trukmę bei atliks fizinį ir neurologinį ištyrimą. Siekiant atmesti kitas galimas skausmo priežastis gali būti paskiriami tyrimai:

• MRT – leidžia peržiūrėti smegenų ir kraujagyslių vaizdus.
• KT – detaliai atvaizduoja galvos struktūras trimačiu vaizdu.

Gydymo galimybės

Klasterinių galvos skausmų gydymui taikomi įvairūs metodai, priklausomai nuo priepuolių dažnio ir stiprumo:

Vaistai priepuolio metu

• Triptanai – šie vaistai dažniausiai suleidžiami, rečiau inhaliuojami.
• Dihidroergotaminas – naudojamas kaip injekcija ar įkvepiamas preparatas.
• Somatostatino analogas (oktreotidas) – leidžiamas vaistas.
• Lidokaino nosies purškalas – gali sumažinti skausmo stiprumą.
• Deguonis – įkvėpus gryno deguonies per kaukę, daugumai skausmas sumažėja per 15 minučių.

Profilaktinė terapija

• Kalcio kanalų blokatoriai
• Kortikosteroidai (prednizolonas)
• Divalproeksas
• Galcanezumabas
• Litis
• Didžiojo pakaušio nervo blokada

Tam tikrais atvejais, kol profilaktinės priemonės dar neveikia, taikoma laikina pakaušio nervo blokada – anestetikų ir steroidų mišinys suleidžiamas į galvos pamato nervus.

Alternatyvios procedūros

• Didžiojo pakaušio nervo stimuliacija – chirurgiškai implantuojamas prietaisas siunčia elektrinius impulsus nervui prie galvos pamato.
• Neuromoduliaciniai prietaisai (neinvaziniai) – dedama ant kaktos ar kaklo, stimuliuojami nervai ir taip slopinamas skausmas.

Naminiai būdai

• Vėsus kompresas – tinka laikinai malšinti skausmui, uždėjus ant skaudamos vietos 10–20 min.
• Be recepto parduodami nuskausminamieji (paracetamolis, ibuprofenas), jei gydytojas rekomenduoja.
• Kvėpavimo pratimai streso mažinimui.

Chirurginis gydymas

Retais atvejais, kai niekas kitas nepadeda, gali būti svarstomas nervo blokavimas arba operacijos, tačiau tokios procedūros rizikingos: trikdant trigalvį nervą, galima prarasti veido ar žandikaulio jutimą.

Papildomos pagalbos priemonės

• Kapsaicino purškalas – čili pipirų ekstraktas, gali būti naudojamas nosies purškalų pavidalu.
• Melatoninas – žinomas kaip miego reguliatorius, kartais padeda sumažinti atakų dažnumą.

Kvėpavimo pratimų nauda

Kvėpavimo technikos padeda sumažinti įtampą ir padeda išlikti ramesniems skausmo metu. Nors jos savaime skausmo nesustabdys, tačiau padės lengviau ištverti priepuolį. Pratimai bus efektyvesni, jei juos reguliariai kartosite ramioje aplinkoje.

• Gilus kvėpavimas. Įkvėpkite lėtai per nosį, pajuskite pilvą kylant. Iškvėpkite per nosį, atpalaiduodami kūną.
• Ritminis kvėpavimas. Lygiai įkvėpkite ir iškvėpkite skaičiuodami iki penkių.
• Vizualizacija kvėpuojant. Įsivaizduokite, kaip įkvėpdami įkvepiate ramybę, o iškvėpdami išleidžiate įtampą.

Galimos komplikacijos

Klasteriniai galvos skausmai patys savaime nėra pavojingi gyvybei ir nesukelia smegenų pažeidimo. Tačiau jie stipriai trikdo kasdienį gyvenimą, gali paveikti emocinę savijautą ir iššaukti nuotaikos sutrikimus.

Nustatyta, kad dažni klasterinio skausmo priepuoliai siejasi su depresijos, nerimo, o kartais ir minčių apie savižudybę padidėjimu. Be to, šie skausmai dažnai persidengia su miego sutrikimais, tokiais kaip nemiga, miego apnėja ar narkolepsija. Priepuoliai dažnai kartojasi panašiu metu, susiję su paros ritmo pokyčiais.

Kasdienė pagalba ir savipagalba

Klasteriniai galvos skausmai stipriai paveikia tiek jus, tiek jūsų artimuosius. Norint geriau suvaldyti būklę, svarbu:

• Kreiptis į specialistus ar paramos grupes.
• Vengti žinomų trigerių – alkoholio, rūkymo, tam tikro maisto.
• Palaikyti pastovų miego ritmą ir mažinti stresą – išbandyti meditaciją, jogą ar kvėpavimo pratimus.
• Aptarti darbo sąlygas su darbdaviu – kartais galima susitarti dėl lanksčios darbo dienos.

Pagrindinės įžvalgos

Nors kasdienė kova su klasteriniais galvos skausmais tikrai sudėtinga, galima sumažinti atakų skaičių ir skausmo stiprumą. Svarbiausia – glaudžiai bendrauti su gydytoju, vesti galvos skausmo dienyną ir atvirai aptarti visus pastebėjimus tam, kad gydymas būtų kuo tinkamesnis būtent jums.