Lyties patvirtinimo operacijų pasirengimas ir eiga

Vis svarstant apie lyties patvirtinimo operaciją sau ar artimam žmogui, natūralu kilti daug klausimų: kokie žingsniai lauks iki operacijos, kokie medicininiai reikalavimai, kokios gali būti hormonų poveikio pasekmės, kokių rūšių chirurginis gydymas galimas. Panagrinėkime šią temą detaliau – nuo pasiruošimo iki gyvenimo po operacijų.

Lyties patvirtinimo chirurgija: esmė ir galimybės

Lyties patvirtinimo (arba lyties tapatybės patvirtinimo) operacijos skirtos tam, kad asmens fiziniai bruožai geriau atitiktų jo tikrąją lytinę tapatybę. Šias procedūras renkasi trans moterys, trans vyrai bei nebinariniai asmenys.

Medicinoje anksčiau buvo vartojamas terminas „transeksualas“, tačiau šiandien dauguma bendruomenės narių renkasi apibūdinimą „translytis žmogus“. Svarbu suprasti, kad lyties tapatybė nėra matuojama vien medicininėmis intervencijomis – nemažai trans žmonių tapatybės sieja su socialiniu, o ne chirurginiu ar hormoniniu pokyčiu.

Kelias iki operacijos: reikalavimai ir pasiruošimas

Pereinant prie chirurginių procedūrų, būtina ne tik išsamiai susipažinti su jų eiga bei galimomis rizikomis – prieš operaciją paprastai numatyti specifiniai etapai. Šie reikalavimai yra nustatomi tiek gydytojų, tiek kartais draudimo bendrovių ir gali riboti priėjimą prie chirurginių procedūrų.

• Psichikos sveikatos vertinimas: dažnai reikalinga specialisto konsultacija įvertinant psichologinę asmens būklę ir pasirengimą pokyčiams bei iššūkiams pereinant lyties patvirtinimo procesą.
• Sisteminga dokumentacija: būtini nuoseklūs duomenys apie lyties disforiją.
• Socialinė patirtis („real life test“): asmuo išbando gyvenimą pagal pageidaujamą lytytį, tiek profesinėje, tiek asmeninėje erdvėje, naudodamas pasirinktą vardą, įvaizdį, įvardžius. Visgi šis etapas gali kelti rizikų, nes kasdienybėje apsiginti nuo diskriminacijos ar smurto tenka ne visiems. Kai kurie asmenys operacijų siekia būtent dėl didesnio saugumo viešojoje erdvėje.

Hormonų terapija ir pokyčiai

Hormonų terapija dažnai yra nedaloma kelio dalis prieš lyties patvirtinimo operacijas – dažniausiai ji taikoma mažiausiai vienerius metus. Hormonai padeda fiziškai suartėti su lytine tapatybe: trans moterys dažniausiai vartoja estrogeną, o trans vyrai – testosteroną. Hormonų poveikis paliečia ir išvaizdą, ir savijautą.

Pokyčiai vartojant testosteroną

• Veido ir kūno plaukų augimas
• Balsas žemėja
• Padidėja klitoris
• Stiprėja raumenys bei raumenų masė
• Plaukų slinkimas ar nuplikimas (ypač viršugalvyje, smilkiniuose)
• Riebalų pasiskirstymas keičiasi: mažiau kaupiasi ant klubų, krūtinės, o daugiau ant pilvo
• Atsiranda aknė (primena vyrišką paauglystę)
• Gali sumažėti gimda ir kiaušidės, sutrikti vaisingumas

• Elgesio pokyčiai: pastebėtas dažnesnis agresyvumas, sustiprėjęs lytinis potraukis

Pokyčiai vartojant estrogeną

• Krūtų formavimasis
• Mažiau kūno ir veido plaukų
• Mažesnė raumenų masė ir jėga
• Oda tampa švelnesnė, lygesnė
• Į riebalus persiskirsto: daugiau ant klubų, šlaunų, sėdmenų
• Gali sulėtėti plaukų slinkimas
• Kinta lytinė funkcija – sumažėja erekcijos ir mažėja sėklidės
• Sumažėja aknė

• Elgesio pokyčiai: lytinis potraukis paprastai sumažėja, gali kisti nuotaika

Fiziniai pokyčiai stiprėja palaipsniui – kai kurie požymiai, pavyzdžiui, krūtų formavimasis, gali pasiekti maksimalų rezultatą tik po kelerių metų nuo gydymo pradžios.

Operacijos eiga ir rūšys

Operacijos dažniausiai atliekamos ne anksčiau nei praėjus metams nuo hormonų vartojimo pradžios ir bent dvejiems metams nuo psichikos sveikatos įvertinimo. Konkretus chirurginių procedūrų laikas priklauso nuo pasirinkto operacijų kiekio, organizmo atsistatymo ir kitų individualių veiksnių.

Transfemininių asmenų (moterys ir nebinariniai, gimę vyrais) operacijos

• „Top“ operacijos (kūno viršutinės dalies):
  • Krūtų didinimas
  • Veido feminizacija: nosies, antakių, žandikaulio, smakro, lūpų korekcija, plaukų linijos keitimas
  • Kadamio obuolio (gerklų išsikišimo) sumažinimas
  • Balso tembro keitimo chirurgija
  • Vyrų tipo plaukų šalinimas
• „Bottom“ operacijos (apatinės kūno dalies):
  • Varpos ir sėklidžių šalinimas
  • Makšties ir lytinių lūpų formavimas

Transmaskulinių asmenų (vyrai ir nebinariniai, gimę moterimis) operacijos

• „Top“ operacijos: krūtų sumažinimas ar visiškas pašalinimas
• „Bottom“ operacijos:
  • Gimdos ir kiaušidžių šalinimas
  • Varpos ir kapšelio formavimas (metoidioplastika ir/arba falloplastika)

Galimos rizikos ir šalutiniai poveikiai

Chirurginės ir hormoninės intervencijos visuomet turi savų rizikų. Pavyzdžiui, estrogeno vartojimas gali padidinti kraujo krešulių riziką, o testosteronas kartais žymi padidėjusį kraujospūdį ar pokyčius cholesterolio bei cukraus apykaitoje. Taip pat chirurginių procedūrų metu galimos komplikacijos, tokios kaip infekcijos, kraujavimas ar išryškėję nejautrumo požymiai po anestezijos.

Prieš priimant sprendimą dėl hormonų vartojimo ar operacijų, būtina atvirai aptarti visas galimas rizikas su gydytoju. Kiekvienas atvejis individualus, o sėkmingam procesui svarbi išsami informacija bei pasirengimas.

Kaina ir prieinamumas

Lyties patvirtinimo kelias gali būti brangus – bendra suma už konsultacijas, hormoninį gydymą, plaukų šalinimą ar operacijas dažnai viršija kelias dešimtis ar net šimtą tūkstančių eurų. Paprastai transfeminės procedūros kainuoja daugiau nei transmaskulinės. Dalis išlaidų kartais dengiama sveikatos draudimo.

Gyvenimo kokybė po operacijų

Daugybė tyrimų rodo, kad atlikus lyties patvirtinimo operacijas ir hormonų terapiją ženkliai pagerėja žmonių savijauta ir gyvenimo kokybė. Dauguma pacientų teigia ir emociškai, ir socialiai jaučiantys didesnį pasitenkinimą gyvenimu, o chirurginiu gydymu sėkmingai patenkinti net iki 100 procentų apklaustųjų.

Nors kelias iki operacijų reikalauja kantrybės, pasiruošimo ir kartais tenka patirti nemalonių procedūrų, galutiniai rezultatai dažnai atsiperka pasitikėjimu savimi, didesniu saugumu ir geresne emocine sveikata.