Birmingemo klubo sąnario paviršiaus protezavimo sistemos veikimo principas

Birmingham klubo paviršiaus keitimo sistema – viena iš svarbiausių inovacijų gydant sunkias klubo sąnario problemas. Tai alternatyva tradiciniam klubo sąnario keitimui, ypač tinkama tiems, kurie yra jaunesni, aktyvūs ir nori kuo ilgiau išlaikyti natūralų kaulą. Ši sistema pradėta naudoti Jungtinėje Karalystėje 1997 metais, o nuo tada ji pasiekė dar daugelį kitų šalių, kur sėkmingai pritaikyta tūkstančiams pacientų.

Kas yra Birmingham klubo paviršiaus keitimas

Paviršiaus keitimas – tai operacija, kurios metu pašalinama pažeista klubo sąnario dalis ir atkuriamas natūralus judėjimas naudojant metalo implantus. Dažniausiai ši procedūra rekomenduojama esant osteoartritui, reumatoidiniam artritui, trauminiam artritui, šlaunikaulio displazijai ar avaskulinei nekrozei. Skirtingai nuo visiško sąnario keitimo, ši metodika leidžia išsaugoti daugiau nuosavo kaulo, o tai ypač svarbu jaunesniems pacientams.

Kaip atliekamas paviršiaus keitimas

Birmingham sistema susideda iš dviejų pagrindinių dalių. Pirma, šlaunikaulio galvutė nušlifuojama, kad ant jos būtų galima uždėti metalinį dangtelį. Toliau į dubens sąnarį (acetabulumą) įtvirtinamas metalinis įdėklas. Abu elementai gaminami iš aukštos kokybės kobalto-chromo lydinio, kuris atlaiko didelę apkrovą ir sumažina skausmą, palengvindamas judėjimą.

Metalinis paviršius pagerina judesių amplitudę, sumažina diskomfortą, be to, kaulas po operacijos išlieka stipresnis. Tai leidžia ateityje atlikti pakartotines operacijas, jei jų prireiktų.

Privalumai ir trūkumai

• Trumpesnis atsigavimo laikas, lyginant su klubo sąnario keitimu, dažnai leidžia greičiau grįžti prie kasdienės veiklos.
• Didesnė sąnario galvutė operacijos metu sumažina išnirimo tikimybę ir užtikrina didesnį stabilumą.
• Išsaugoma daugiau natūralaus kaulo, tad ateityje galima atlikti papildomas rekonstrukcijas.
• Paviršiaus keitimo sąnarys gali tarnauti ilgiau, ypač fiziškai aktyviems žmonėms.
• Procedūra reikalauja daug patirties ir yra techniškai sudėtinga, todėl ne visi chirurgai ją atlieka.
• Gali atsirasti metalinių dalelių, tačiau ilgalaikis jų poveikis iki galo neištirtas.
• Nedidelė rizika patirti nervų pažeidimą ar lūžį, ypač vyresnio amžiaus moterims.

Kam ši procedūra tinka

Birmingham sistema dažniausiai rekomenduojama jaunesniems, fiziškai aktyviems žmonėms, kurių kaulai yra sveiki ir tvirti. Tokiems pacientams paviršiaus keitimas leidžia išsaugoti daugiau natūralaus audinio, išlaikyti įprastą judėjimo pobūdį ir sumažina pakartotinio sąnario pakeitimo poreikį ateityje.

Visgi, kai kuriems žmonėms ši procedūra netinka. Paviršiaus keitimas nerekomenduojamas tiems, kurie turi:

• Neužgijusias infekcijas organizme
• Nesusiformavusius kaulus (dar augantiems asmenims)
• Didelius kraujagyslių, raumenų ar nervų pažeidimus
• Pažeistus arba osteoporoze silpnus kaulus
• Gausių cistų (daugiau nei 1 cm) šlaunikaulio galvoje
• Didelį jautrumą metalams
• Labai sutrikusią inkstų veiklą
• Imuninės sistemos slopinimą dėl tam tikrų ligų
• Ryškią nutukimo arba antsvorio problemą

Taip pat rekomenduojama vengti paviršiaus keitimo moterims, planuojančioms nėštumą, ir tiems, kuriems skiriami dideli kortikosteroidų kiekiai.

Kiek kainuoja operacija?

Operacijos kaina priklauso nuo gydymo įstaigos, tačiau dažnai paviršiaus keitimas yra pigesnis nei visiškas sąnario keitimas. Sveikatos draudimas, įskaitant privalomąjį, dažniausiai dengia šias procedūras, bet prieš tai gali būti rekomenduojama išbandyti konservatyvesnius gydymo metodus ir neturėti didesnio nei 65 metų amžiaus.

Kuo skiriasi paviršiaus keitimas nuo klubo sąnario keitimo?

Paviršiaus keitimo metu chirurgas pašalina tik pažeistas šlaunikaulio ir sąnario ertmės dalis, o ant jų uždeda metalinius implantus. Klubo sąnario keitimo atveju pašalinama ir visa šlaunikaulio galva, ir sąnario lizdas, kurie pakeičiami naujais protezais.

Kiek trunka operacija ir gijimas?

Pati procedūra dažniausiai trunka nuo pusantros iki trijų valandų. Ligoninėje gali tekti praleisti nuo 1 iki 4 dienų po operacijos. Iki visiško kasdienių veiklų atstatymo praeina apie 6 savaitės, per kurias dažniausiai skiriama kineziterapija, kad sustiprėtų raumenys ir pagerėtų sąnario judrumas.

Kiek ilgai tarnauja Birmingham implantas?

Dauguma pacientų džiaugiasi gera implanto funkcija bent dešimtmetį, o tyrimai rodo, kad 10 metų laikotarpyje išlieka per 90 % veikiančių sąnarių. Kai kurie atvejai sėkmingai trunka net iki 15 metų.

Kodėl buvo atšauktos kai kurios sistemos dalys?

Gamintojas 2015 metais savo iniciatyva pašalino iš rinkos kai kurių dydžių (46 mm ir mažesnių) femurų galvutes dėl didesnės išnirimo ir pakartotinės operacijos rizikos. Tai taikoma tik tiems, kuriems pradėjo kelti problemų implantas ar atsirado skausmas.

Santrauka

Birmingham klubo paviršiaus keitimo sistema – efektyvi galimybė jaunatviškiems, aktyviems žmonėms, kuriems reikia keisti skaudantį ar pažeistą klubą nenutolstant nuo mėgstamos veiklos. Didžiausi privalumai – kaulo išsaugojimas ir ilgesnė implanto tarnavimo trukmė. Vis dėlto ne visiems ši technologija tinkama, tad prieš priimant sprendimą būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris įvertins individualią situaciją ir padės išrinkti geriausią gydymo būdą.