Peyronie’o ligos gydymas

Peyronie’o liga – tai būklė, kai varpa pasidaro išlenkta dėl susidariusio randinio audinio (plokštelės). Dėl šios deformacijos varpa gali linkti, o kartais sukelia ir skausmą, ypač lytinių santykių metu. Simptomai dažniausiai stabilizuojasi per tam tikrą laiką, bet kai kuriems vyrams liga trukdo lytiniam gyvenimui ar kasdienybei. Svarbu žinoti, kad tam tikrais atvejais simptomai ir išlenkimas gali sumažėti savaime.

Gydymo galimybės

Skirtingi gydymo būdai taikomi priklausomai nuo ligos stadijos, simptomų stiprumo bei lūkesčių. Sprendimą paprastai padeda priimti patyręs urologas, įvertinęs kiekvieną situaciją individualiai. Gydymo pasirinkimo spektras platus – nuo paprastų namų priemonių iki operacijos.

Chirurginės ir specializuotos procedūros

Sunkesniais atvejais, kai kreivumas didelis ar varpos skausmas neleidžia gyventi įprastai, dažniausiai rekomenduojamos chirurginės intervencijos. Dažniausi metodai yra: ilgesnės varpos pusės sutrumpinimas (plikacija), plokštelės pašalinimas ar perpjaustymas (kartais su audinio persodinimu), arba varpos protezų įdėjimas. Operaciją galima siūlyti tik tada, kai liga jau stabili – simptomai nekinta ne mažiau kaip 3–6 mėnesius, o varpos kreivumas išlieka toks pat bent metus.

• Plikacija: paprasta operacija, kai varpa trumpinama iš priešingos nei kreivumas pusės. Tai iš tiesų ištiesina varpą, tačiau kartais sumažina jos ilgį.
• Plokštelės ekscizija ar incizija: taikoma tada, kai išlieka erekcijos funkcija. Pašalinama arba perpjaunama sukietėjusi plokštelė, kai kada paskui dedamas audinio lopas. Tokia operacija leidžia siekti mažesnio kreivumo ir išlaikyti ilgį, bet gali didinti erekcijos sutrikimų riziką.
• Varpos protezai: sprendimas vyrams, kurie nebesugeba pasiekti pakankamai standžios erekcijos. Šiuo atveju operacija dažnai derinama su papildomais tiesinimo veiksmais.

Injekciniai gydymo būdai

Pastaraisiais metais atsirado ir alternatyvų operacijai. Šiuo metu yra vienintelis oficialiai patvirtintas (patvirtintas sveikatos priežiūros institucijų) vaistas, kurį galima leisti tiesiai į varpos plokštelę – tai fermentų preparatas, gebantis ardyti plokštelėje esančius baltymus. Šis injekcinis gydymas paprastai taikomas kelių ciklų metu, kiekvienas ciklas trunka šešias savaites. Po kiekvieno suleidimo rekomenduojamas varpos tempimas namuose.

Tiesa, šis gydymo būdas galimas ne visiems – dėl galimų komplikacijų, tokių kaip varpos lūžis ar stiprus kraujavimas, injekcijas gali atlikti tik specialiai paruošti specialistai. Be to, kai kurie kiti vaistai, kaip verapamilis ar interferonas alfa-2b, buvo naudojami injekcijomis, tačiau jų veiksmingumas nėra įrodytas.

• Verapamilis: gali sukelti mėlynes, skausmą, galvos svaigimą ar pykinimą.
• Interferonas alfa 2b: pasitaiko tinimas, peršalimo simptomai.

Kiti eksperimentiniai injekciniai gydymai, tokie kaip nikardipinas, paratiroidinis hormonas, steroidai ar iloprostas, šiuo metu nėra rekomenduojami dėl nepakankamos mokslinės informacijos.

Nechirurginės procedūros

Ekstrakorporinė smūginių bangų terapija dažniausiai skiriama siekiant sumažinti Peyronie’o ligos sukeltą skausmą, tačiau ši procedūra nepašalina paties iškrypimo ar sutrumpėjimo.

Be recepto prieinamos priemonės

Peyronie’o ligos sukeliamam skausmui malšinti naudingiausi yra nereceptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas. Jie padeda sumažinti diskomfortą, tačiau varpos deformacijos ar plokštelės nesumažina.

Receptiniai vaistai

Kol kas nėra specialiai skirtų per burną vartojamų vaistų, kurie efektyviai mažintų varpos kreivumą ar pagerintų simptomus. Retkarčiais gali būti skiriamas kalio paraaminobenzoinatas (gali paveikti plokštelės dydį, bet ne simptomus), vitaminas E (plačiai vartojamas, nors aiškių įrodymų trūksta), tamoksifenas ar kolchicinas (anksčiau aprašyta sėkmė, tačiau naujausi tyrimai pranašumų neparodė). Dabartinės rekomendacijos gydyti tokiomis priemonėmis nepalaiko.

Namų priemonės ir gyvenimo būdas

Yra duomenų, kad kai kurie vyrams skirti traukos įtaisai (tempimo aparatai) gali padėti sumažinti kreivumą ir net pagerinti varpos ilgį, ypač ankstyvoje ligos stadijoje. Nors tyrimų dar nedaug, kai kuriems naudinga kombinuoti tempimą su minėtomis injekcijomis. Ranka atliekamas švelnus formavimas, kai varpa lėtai tiesinama pagal gydytojo rekomendacijas, taip pat įtraukiamas į kai kuriuos gydymo protokolus, tačiau tai ne tiek savarankiška priemonė, kiek papildomas veiksmas bendrame plane.

Nors daugeliui vyrų lytiniai santykiai yra svarbi artumo dalis, intymumas nėra vien fizinis aktas. Net jei dėl ligos susiduria su sunkumais ar nebegali užsiimti klasikiniais lytiniais santykiais, galima atrasti kitų artumo formų ir pasiekti pasitenkinimą intymioje srityje.

Dažnai iškyla klausimų

• Ar vitaminas E naudingas? Nagų neįrodyta, kad vitaminas E reikšmingai veiktų skausmą, kreivumą ar lytinę funkciją, bet dėl saugumo ir mažos kainos gydytojai kartais vis tiek rekomenduoja jį vartoti laukiant ligos stabilizavimosi.
• Ar tempimas padeda? Tinkamai atliekamas tempimas gali ištiesinti varpą ir padėti sumažinti išlenkimą, kai kurie tyrimai rodo ir varpos ilgio didėjimą.