Pilvo pūtimas

Pilvo pūtimas pirmiausia pasireiškia nemaloniu tempimo, spaudimo ar pilnumo jausmu pilvo srityje. Šis pojūtis gali pasireikšti tiek be jokių išorinių pokyčių, tiek kartu su matomu pilvo padidėjimu ar patinimu. Diskomforto intensyvumas labai įvairus – nuo lengvo nepatogumo iki stipraus skausmo. Dažniausiai šie simptomai laikini ir laikui bėgant išnyksta savaime, tačiau daliai žmonių pilvo pūtimas kartojasi nuolat. Tokius cikliškus epizodus dažnai lemia virškinimo sistemos sutrikimai arba hormonų svyravimai. Jeigu pilvo pūtimas nepraeina arba kartojasi be aiškios priežasties, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli jo kilmė.

Kodėl pučiasi pilvas?

Dažniausios priežastys

Viena pagrindinių pilvo skausmo ir pūtimo priežasčių yra per didelis dujų kiekis žarnyne. Jei pilvo pūtimas atsiranda po valgio, dažnai tai susiję su virškinimo procesu. Priežastis gali būti paprasta – per didelis maisto kiekis ar per greitas valgymas. Taip pat galimos maisto netoleravimo reakcijos ar kitos būklės, dėl kurių žarnyne kaupiasi dujos ir virškinimo turinys.

Hormoniniai veiksniai ir kitos būklės

Laikinas pilvo pūtimas dažnai siejamas ir su menstruaciniu ciklu, nes hormoniniai pokyčiai turi įtakos skysčių kaupimuisi ir virškinimo veiklai. Vis dėlto kai kuriais atvejais nuolatinis ar stiprus pilvo pūtimas gali būti rimtesnės sveikatos problemos požymis, todėl jo nereikėtų ignoruoti.

Kaip dažnai pasitaiko pilvo pūtimas?

Pilvo pūtimas yra gana dažnas reiškinys. Apie 10-25 % kitaip sveikų žmonių nurodo, kad kartais jaučia pilvo pūtimą. Iš jų net iki trijų ketvirtadalių apibūdina simptomus kaip vidutinio stiprumo arba labai intensyvius. Maždaug 10 % žmonių teigia, kad pilvo pūtimas juos vargina reguliariai. Tarp asmenų, kuriems diagnozuotas dirgliosios žarnos sindromas, šis skaičius gali siekti net apie 90 %.

Pilvo pūtimas itin dažnas ir tarp moterų – iki 75 % jų šį simptomą patiria prieš menstruacijas arba jų metu. Vis dėlto svarbu pažymėti, kad tik apie pusė žmonių, jaučiančių pilvo pūtimą, pastebi ir akivaizdų pilvo padidėjimą.

Kas sukelia pilvo pūtimą?

Dujos

Dujos yra natūralus virškinimo proceso rezultatas, tačiau jų perteklius žarnyne rodo, kad virškinimas vyksta ne taip, kaip turėtų. Nors dalis oro patenka į organizmą ryjant ar vartojant gazuotus gėrimus, šios dujos dažniausiai pasišalina atsirūgimo metu dar nepasiekusios žarnyno. Didžioji dalis dujų susidaro žarnyne, kai žarnyno bakterijos skaido angliavandenius fermentacijos proceso metu.

Jeigu fermentacija vyksta per intensyviai, tai reiškia, kad dalis angliavandenių nebuvo įsisavinti ankstesniuose virškinimo etapuose ir pasiekė bakterijas. Tam gali būti įvairių priežasčių. Kartais tai nutinka tiesiog dėl per greito ar per gausaus valgymo. Kitais atvejais priežastis gali būti tam tikras maisto netoleravimas ar virškinamojo trakto sutrikimas. Galimi veiksniai:

Angliavandenių pasisavinimo sutrikimai

Daugelis žmonių sunkiai virškina tam tikrus angliavandenius, ypač cukrus. Dažniausiai problemų kyla dėl laktozės, fruktozės, taip pat angliavandenių, esančių kviečiuose ar ankštiniuose augaluose. Tai gali būti susiję su konkrečiu netoleravimu arba bendru virškinimo silpnumu, dėl kurio sudėtingesni angliavandeniai sunkiau suskaidomi. Mitybos specialistas arba gastroenterologas gali padėti nustatyti, kurie produktai sukelia simptomus.

Bakterijų perteklius plonojoje žarnoje

Ši būklė atsiranda, kai bakterijos iš storosios žarnos patenka į plonąją žarną ir ten ima sparčiai daugintis. Per didelis vienos rūšies bakterijų kiekis gali sutrikdyti įprastą mikrobiotos pusiausvyrą. Kai kurios bakterijos sugeria kitų gaminamas dujas, tačiau šios pusiausvyros sutrikimas lemia didesnį dujų kaupimąsi ir pilvo pūtimą.

Funkciniai virškinimo sutrikimai

Tokios būklės kaip dirgliosios žarnos sindromas ar funkcinė dispepsija diagnozuojamos tada, kai virškinimas sutrinka be aiškios organinės priežasties. Dažni simptomai – pilvo pūtimas ir dujų kaupimasis po valgio. Svarbu atkreipti dėmesį į įspėjamuosius požymius, tokius kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, kraujavimas, mažakraujystė ar neplanuotas svorio kritimas.

Padidėjęs vidaus organų jautrumas

Kai kurie žmonės jaučia pilvo pūtimą net ir tada, kai dujų kiekis žarnyne yra normalus. Ši būklė dažnai siejama su dirgliosios žarnos sindromu ir kitais sutrikimais, susijusiais su žarnyno ir smegenų nerviniais ryšiais. Kai kuriais atvejais organizmas reaguoja pernelyg stipriai – pilvo raumenys atsipalaiduoja ir pilvas išsigaubia net esant normaliam dujų kiekiui.

Virškinimo turinio kaupimasis

Pilvo pūtimą gali sukelti ne tik dujos, bet ir kietosios medžiagos, skysčiai ar jų derinys. Virškinimo turinys kaupiasi tada, kai virškinamajame trakte atsiranda užsilaikymas, susiaurėjimas arba sutrinka raumenų, atsakingų už maisto slinkimą, veikla. Dėl to sumažėja vietos dujoms judėti, taip pat suspaudžiami kiti pilvo ertmės komponentai, pavyzdžiui, skysčiai ar riebalinis audinys, todėl atsiranda tempimo pojūtis. Galimos priežastys:

Vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas gali būti laikinas ir susijęs su mityba ar gyvenimo būdu, tačiau kai kuriais atvejais jis tampa lėtinis dėl kitų sveikatos sutrikimų. Kai išmatos kaupiasi storojoje žarnoje, neseniai suvirškintas maistas ilgiau užsibūna žarnyne. Dėl padidėjusio tūrio žarnos plečiasi, o tai sukelia pilvo pūtimą.

Žarnyno nepraeinamumas

Jeigu žarnyną blokuoja ne susikaupusios išmatos, problema gali būti rimtesnė. Tiek plonojoje, tiek storojoje žarnoje gali atsirasti kliūčių dėl navikų, randinio audinio, susiaurėjimų ar išvaržų. Uždegiminės ligos, tokios kaip Krono liga ar divertikuliozė, gali pažeisti žarnyno sieneles ir suformuoti susiaurėjimus, trukdančius normaliam virškinimo turinio judėjimui.

Žarnyno judrumo sutrikimai

Kai kuriais atvejais virškinimo procesas sulėtėja dėl raumenų ar nervų, atsakingų už žarnyno judesius, veiklos sutrikimų. Tai gali pasireikšti vidurių užkietėjimu arba bendru virškinimo sulėtėjimu. Pavyzdžiai – būklės, imituojančios žarnyno nepraeinamumą be realios kliūties, skrandžio raumenų veiklos susilpnėjimas ar dubens dugno disfunkcija.

Neseniai priaugtas svoris

Per pastaruosius metus priaugtas svoris dažnai pirmiausia kaupiasi pilvo srityje. Jei svoris padidėjo apie 5 kilogramus ar daugiau, tai gali sumažinti laisvą vietą pilvo ertmėje. Dėl to net įprastas maisto kiekis virškinimo metu gali sukelti ryškų pilvo pūtimą. Kai kuriais atvejais svorio augimą lydi skysčių susilaikymas, kuris taip pat prisideda prie pilvo tempimo pojūčio.

Hormonai

Galbūt esate pastebėję, kad pilvo pūtimas pasireiškia ne pagal virškinimo, o pagal menstruacinį ciklą. Tokia patirtis yra labai dažna. Net trys iš keturių moterų nurodo, kad pilvo pūtimas vargina prieš menstruacijas ir jų metu. Šis simptomas taip pat dažnai pasireiškia perimenopauzės laikotarpiu, kai hormonų lygis organizme intensyviai svyruoja. Kalbant apie pilvo pūtimą, moteriški hormonai turi ypatingą reikšmę, nes jie veikia keliais lygmenimis vienu metu: skysčių kaupimąsi, dujų susidarymą, virškinimo sulėtėjimą ir net jautrumą šiems procesams.

Estrogenas skatina skysčių susilaikymą organizme. Kai estrogeno kiekis padidėja, o progesterono sumažėja, dažnai atsiranda patinimo ir pilnumo jausmas dėl susikaupusių skysčių. Prie to prisideda ir prieš menstruacijas padidėjanti gimda, kuri užima daugiau vietos pilvo ertmėje. Tačiau hormonų poveikis neapsiriboja vien skysčiais. Estrogenas ir progesteronas taip pat sąveikauja su virškinimo sistema – jie gali tiek sulėtinti, tiek pagreitinti žarnyno judesius, o tai turi įtakos dujų kaupimuisi. Be to, virškinamajame trakte esantys estrogeno receptoriai veikia vidaus organų jautrumą, todėl keičiasi tai, kaip stipriai žmogus jaučia pilvo pūtimą.

Kitos priežastys

Pilvo pūtimas, kuris tai atsiranda, tai praeina, dažniausiai susijęs su virškinimu, hormonų svyravimais arba abiem šiais veiksniais kartu. Tokiais atvejais žmogus gali jaustis ne tik išsipūtęs, bet ir bendrai pavargęs ar prastai besijaučiantis. Jei simptomai laikui bėgant išnyksta, dažniausiai jie nėra pavojingi. Tačiau jeigu pilvo pūtimas nepraeina, stiprėja arba jį lydi kiti rimti požymiai, pavyzdžiui, karščiavimas ar vėmimas, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų atmestos kitos galimos ligos. Tarp jų gali būti:

Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje

Tai lėtai progresuojantis skysčių susikaupimas pilvo ertmėje. Dažniausiai jis susijęs su kepenų ligomis, tačiau taip pat gali pasireikšti esant inkstų ar širdies nepakankamumui.

Kasos funkcijos nepakankamumas

Ši būklė atsiranda tada, kai kasa nebegamina pakankamo kiekio virškinimo fermentų, reikalingų normaliam maisto skaidymui. Dėl to sutrinka virškinimas ir gali atsirasti pilvo pūtimas.

Skrandžio ar žarnyno uždegimas

Skrandžio gleivinės uždegimas arba žarnyno uždegimas dažniausiai būna susijęs su bakterinėmis infekcijomis, ypač Helicobacter pylori, arba gausiu alkoholio vartojimu. Kai kuriais atvejais šios būklės siejamos ir su opalige.

Onkologinės ligos

Pilvo pūtimas kartais gali būti susijęs su kiaušidžių, gimdos, storosios žarnos, kasos, skrandžio ar pasaitinių audinių navikais. Reguliarūs profilaktiniai sveikatos patikrinimai pas šeimos gydytoją yra svarbūs siekiant laiku pastebėti galimus onkologinius susirgimus.

Kiek laiko trunka pilvo pūtimas?

Jeigu pilvo pūtimas atsirado dėl to, ką valgėte ar gėrėte, arba dėl hormonų svyravimų, jis paprastai pradeda silpnėti per kelias valandas ar kelias dienas. Tuo atveju, jei pilvo pūtimas susijęs su vidurių užkietėjimu, diskomfortas neišnyks tol, kol neatsistatys reguliarus tuštinimasis. Tam gali padėti pakankamas skysčių vartojimas, fizinis aktyvumas ir žolelių arbatos, kurios skatina žarnyno veiklą. Jeigu pilvo pūtimas nepraeina arba laikui bėgant stiprėja, būtina kreiptis į gydytoją.

Kas padeda sumažinti pilvo pūtimą?

Daugeliu atvejų pilvo pūtimą galima palengvinti namų sąlygomis. Ilgalaikis palengvėjimas priklauso nuo konkrečios priežasties, todėl kartais prireikia profesionalios diagnostikos. Tačiau jei norite sumažinti pilvo pūtimą čia ir dabar arba sumažinti jo tikimybę ateityje, galima išbandyti kelias priemones.

Natūralios ir papildomos priemonės

Žolelių arbatos, tokios kaip pipirmėčių, ramunėlių, imbiero, ciberžolės ar pankolio, gali pagerinti virškinimą ir padėti organizmui lengviau pašalinti dujas. Kiaulpienių arbata gali būti naudinga mažinant skysčių susilaikymą.

Pipirmėčių aliejaus kapsulės pasižymi natūraliu spazmus mažinančiu poveikiu. Jos padeda atpalaiduoti žarnyno raumenis, todėl lengviau pasišalina susikaupusios dujos ir išmatos, ypač jei pilvo pūtimas susijęs su žarnyno judrumo sutrikimais.

Antacidiniai preparatai gali sumažinti virškinamojo trakto gleivinės dirginimą ir palengvinti dujų pasišalinimą. Dažnai jų sudėtyje būna veiklioji medžiaga simetikonas, kuris sujungia smulkias dujų pūsleles į didesnes, taip palengvindamas jų pasišalinimą. Simetikonas taip pat gali būti vartojamas ir atskirai.

Magnio papildai padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį ir atpalaiduoti žarnyno raumenis. Magnis pasižymi lengvu laisvinamuoju poveikiu, kuris kartais gali būti naudingas, tačiau dažnas vartojimas gali sukelti pripratimą.

Probiotikai padeda papildyti arba subalansuoti žarnyno mikrobiotą. Vieni jų gerina maisto virškinimą, kiti gali padėti sumažinti perteklinį dujų kiekį. Norint pastebėti ryškesnį poveikį, probiotikus dažnai reikia vartoti nuosekliai kelias dienas ar net savaites.

Psyllium luobelės yra populiarus skaidulų papildas, padedantis palaikyti reguliarų tuštinimąsi. Skaidulas svarbu įvesti palaipsniui ir kartu vartoti daug vandens. Prireikus galima naudoti ir nereceptinius laisvinamuosius preparatus.

Reguliarus fizinis aktyvumas, ypač stiprinantis liemens raumenis, gali padėti sumažinti polinkį į pilvo pūtimą.

Kaip išvengti pilvo pūtimo?

Jeigu pilvo pūtimas susijęs su mityba ar alkoholio vartojimu, jo galima išvengti koreguojant gyvenimo būdą. Toliau pateikiamos bendros rekomendacijos, kurios gali būti naudingos daugeliui žmonių.

Mityba ir kasdieniai įpročiai

Svarbu vartoti pakankamai skaidulų. Jei įprastai jų gaunate mažai, reikėtų didinti kiekį palaipsniui, kad virškinimo sistema spėtų prisitaikyti. Iš pradžių skaidulos gali skatinti didesnį dujų susidarymą, tačiau vėliau jos padeda pašalinti žarnyne užsilaikiusias fermentuojamas medžiagas. Skaidulos taip pat skatina gerti daugiau vandens, suteikia sotumo jausmą ir padeda išvengti persivalgymo. Be to, jos veikia kaip prebiotikai, palaikantys naudingų žarnyno bakterijų augimą.

Pakankamas vandens vartojimas skatina normalų virškinamojo trakto judrumą ir neleidžia maistui tapti per kietam bei sunkiai pasišalinančiam. Vanduo taip pat padeda ilgiau jaustis sotiems tarp valgymų.

Fizinis aktyvumas padeda išvengti skysčių susilaikymo ir palaiko reguliarų žarnyno darbą. Jis taip pat mažina riziką greitai priaugti svorio, kuris dažnai kaupiasi pilvo srityje. Net ir sėdimą darbą dirbantiems žmonėms pakanka reguliariai atsistoti ir šiek tiek pajudėti.

Verta riboti perdirbtų maisto produktų vartojimą. Jie dažnai turi mažai skaidulų, tačiau daug druskos ir riebalų. Druska skatina skysčių kaupimąsi, o riebalai lėtina virškinimą, nes ilgiau virškinami. Visa tai gali prisidėti prie vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo. Be to, perdirbtas maistas dažnai yra menkavertis maistiniu požiūriu, todėl sotumo jausmas trunka trumpiau ir skatina persivalgymą.

Sąmoningas valgymas taip pat labai svarbus. Reikėtų valgyti lėtai, gerai sukramtyti maistą ir sustoti dar nepasiekus pilno sotumo jausmo. Sotumas atsiranda ne iš karto, nes maistui reikia laiko pasiekti skrandį, todėl dažnai žmonės suvalgo daugiau, nei iš tiesų reikia.

Naudinga stebėti individualų jautrumą maistui ar alkoholiui. Atidumas padeda pastebėti, kurie produktai dažniausiai sukelia diskomfortą. Kai kurie žmonės veda maisto dienoraštį ir fiksuoja savijautą po skirtingų patiekalų. Taip pat galima bandyti atsisakyti tam tikrų produktų po vieną ir stebėti, ar simptomai keičiasi.

Papildomos galimybės esant specifinėms priežastims

Jeigu pilvo pūtimo priežastis yra konkreti, pavyzdžiui, tam tikrų produktų netoleravimas, perimenopauzė ar medicininė būklė, gali prireikti papildomos diagnostikos, gydymo ir prevencijos priemonių.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Eliminacinė dieta, prižiūrima dietologo, padeda nustatyti maisto jautrumus ir leidžia virškinimo sistemai atsistatyti. Dažniausiai tai reiškia trumpalaikę labai ribotą mitybą, po kurios tam tikros maisto produktų grupės grąžinamos po vieną, stebint organizmo reakciją. Pilvo pūtimui dažnai taikoma mažai FODMAP turinti dieta, apimanti angliavandenius, kurie dažniausiai sukelia virškinimo sutrikimus, dujų kaupimąsi ir pilvo pūtimą.

Vandenilio kvėpavimo testas yra palyginti paprastas būdas nustatyti tam tikrus virškinimo sutrikimus, įskaitant specifinių cukrų netoleravimą ir bakterijų perteklių plonojoje žarnoje. Šis tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai ar net namuose, o rezultatai dažniausiai gaunami per vieną ar dvi dienas.

Tiksliniai probiotikai gali būti skiriami tuomet, kai nustatomas žarnyno mikrobiotos disbalansas. Tokiu atveju siekiama papildyti tas bakterijų rūšis, kurių trūksta, kad būtų atkurta pusiausvyra.

Hormoninė terapija kai kurioms moterims padeda sumažinti mėnesinį pilvo pūtimą ir kitus priešmenstruacinio sindromo simptomus. Hormoninių kontraceptikų vartojimo privalumus ir trūkumus galima aptarti su gydytoju. Perimenopauzės laikotarpiu daliai moterų palengvėjimą suteikia papildomas estrogeno ir progesterono vartojimas, tačiau dėl pakaitinės hormonų terapijos tinkamumo taip pat būtina pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.

Biologinio grįžtamojo ryšio terapija yra kūno ir proto sąveika pagrįstas metodas, padedantis atsipalaiduoti ir iš naujo išmokyti organizmo funkcijas. Ji gali būti naudinga tiems, kuriems pilvo pūtimas ar vidurių užkietėjimas pasireiškia dėl streso, arba tiems, kurie jaučia pilvo pūtimą net esant normaliam virškinimui dėl padidėjusio vidaus organų jautrumo.

Šaltiniai

Lacy B. E., Cangemi D., Vazquez-Roque M. Lėtinis pilvo išsipūtimas ir pūtimas: diagnostikos ir gydymo principai. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2021 m., 19 tomas, p. 219-231. Peržiūrėta 2021-08-06.

Sullivan S. M. Funkcinis pilvo pūtimas su pilvo išsipūtimu. International Scholarly Research Notices, 2012 m., straipsnio numeris 721820. Peržiūrėta 2021-08-06.

Pilvo dujos ir pūtimas. Knygoje: Papadakis M. A., McPhee S. J., Bernstein J. (red.). Quick Medical Diagnosis & Treatment 2021. McGraw Hill leidykla. Peržiūrėta 2021-08-06.

McQuaid K. R. Virškinamojo trakto dujos. Knygoje: Papadakis M. A., McPhee S. J., Rabow M. W. (red.). Current Medical Diagnosis & Treatment 2021. McGraw Hill leidykla. Peržiūrėta 2021-08-06.