Staigios širdies sustojimo priežastys ir rizikos veiksniai

Staigus širdies sustojimas – tai kritinė būklė, kai širdis netikėtai nustoja plakti. Dėl to žmogus griūva, praranda sąmonę ir nustoja kvėpuoti, nes iš širdies į smegenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus nebepatenka kraujas.

Ši būklė dažnai baigiasi mirtimi vos per kelias minutes. Daugiau nei 8 iš 10 žmonių, patyrusių staigų širdies sustojimą už ligoninės ribų, neišgyvena. Laiku suteikta pagalba gali pakeisti situaciją, todėl ypač svarbu kuo greičiau pradėti gelbėjimo veiksmus, tokius kaip krūtinės paspaudimai, bei panaudoti automatinį defibriliatorių, jei jis yra šalia.

Kaip atpažinti ir padėti

Pamatę, kad žmogus netikėtai sukniubo, nebereaguoja ir nekvėpuoja, svarbu kuo greičiau pradėti pirmosios pagalbos veiksmus:

• Įvertinkite, ar žmogus nereaguoja ir nekvėpuoja.
• Pradėkite atlikti krūtinės paspaudimus (CPR).
• Suraskite ir naudokite automatinį defibriliatorių (AED), jei jis yra netoliese.

Daugelio viešų vietų – sporto salių, biurų, prekybos centrų – automatiniai defibriliatoriai yra lengvai pasiekiami. Šie prietaisai automatiškai analizuoja širdies ritmą ir prireikus siunčia elektros impulsą, galintį sugrąžinti širdį į normalų ritmą. Kuo anksčiau naudojamas defibriliatorius bei pradedami krūtinės paspaudimai, tuo daugiau šansų išgelbėti žmogų. Kiekviena minutė, kai pagalba nepradedama, išgyvenimo tikimybę sumažina dar 7–10%.

Širdies sustojimas suaugusiesiems

Staiga sustojus širdžiai, ji iškart nustoja plakti. Tai skiriasi nuo miokardo infarkto, kai širdies raumenis pažeidžia pertrūkusi kraujotaka, tačiau širdis dar gali kurį laiką dirbti. Infarktas kartais gali pereiti į širdies sustojimą, tačiau daugeliu atvejų širdies elektriniai sutrikimai (ritmo sutrikimai) yra pagrindinė priežastis.

Dažniausia širdies sustojimo priežastis – aritmijos, kai sutrinka širdies elektrinio impulso perdavimas. Yra keletas pagrindinių tipų aritmijų, kurios kelia didžiausią pavojų:

• Skilvelių virpėjimas – chaotiški, nekoordinuoti elektriniai impulsai širdies apačioje. Tai dažniausia, pavojingiausia ir dažniausiai išgyvenama aritmija, jei pagalba suteikiama tuoj pat.
• Skilvelinė tachikardija – pernelyg greitas širdies plakimas (virš 100 dūžių per minutę suaugusiajam).
• Bradikardija – per lėtas širdies ritmas (mažiau nei 60 dūžių per minutę).
• Asistolija – visiškas širdies elektrinio aktyvumo ir plakimo nebuvimas.

Ypač pavojingos yra aritmijos, išsivysčiusios dėl išsiplėtusios, randėjančios ar pažeistos širdies. Tokius pokyčius gali sukelti infarktas ar lėtinės širdies ligos. Net pusė visų mirčių dėl širdies ligų įvyksta dėl netikėtų aritmijų ir staigaus širdies sustojimo. Įdomu tai, kad ketvirtadaliui atvejų prieš širdies sustojimą jokių įspėjamųjų simptomų nebuvo.

Genetinės priežastys jaunesniame amžiuje

Žmonėms iki 35 metų staigų širdies sustojimą dažniausiai lemia paveldimi sutrikimai, dėl kurių atsiranda širdies ritmo nestabilumas:

• Ilgo QT intervalo sindromas – įgimtas širdies elektrinės sistemos sutrikimas, dėl kurio ritmas staiga tampa chaotiškas ir labai greitas.
• Katecholiaminerginė polimorfinė skilvelinė tachikardija – dažniausiai vaikystėje pasireiškianti būklė, kai fizinio krūvio metu pradeda svaigti galva ar net ištinka apalpimas.
• Brugada sindromas – genetinis sutrikimas, turintis įtakos širdies gebėjimui perduoti elektros impulsus; ryškesnis tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, esant karščiui.
• Wolff-Parkinson-White sindromas – papildomas elektrinis kelias, dėl kurio širdis pradeda plakti pernelyg sparčiai.

Staigus širdies sustojimas vaikams

Vaikams ši būklė pasitaiko retai, tačiau dažnai ją sukelia įgimti ar struktūriniai širdies defektai, neretai susiję su vainikinėmis arterijomis. Kartais šeima net nežino apie širdies problemą iki tragiško įvykio.

Kai kuriuos pavojus lemia įgimtos širdies ligos, kurios gali būti pavojingos ir sveikiems jauniesiems sportininkams. Pavyzdžiui, paveldimos kardiomiopatijos (širdies raumens ligos), tokios kaip hipertrofinė kardiomiopatija, dažnai lieka ilgai nediagnozuotos ir sukelia širdies raumens sustorėjimą bei polinkį į aritmijas, ypač fizinio krūvio metu.

Kitos galimos priežastys – uždegiminės ligos, tokios kaip miokarditas, kurių metu širdies raumens ląstelės uždegamos ir nebegali tinkamai susitraukti. Dažniausiai šį uždegimą sukelia virusinės ar bakterinės infekcijos, rečiau – toksinai arba imuniniai sutrikimai.

Dar viena reta genetinė liga – Marfano sindromas, kai pažeidžiami jungiamieji audiniai ir gali plyšti aorta. Tokia aortos disekacija nors ir nėra dažna, tačiau dažnai mirtina; ši būklė pasitaiko aukštiems paaugliams ir jauniems suaugusiems.

Labai retai širdies sustojimą sukelia stiprus smūgis į krūtinę (commotio cordis), kai, pavyzdžiui, kamuolys ar ritulys pataiko į krūtinę būtent tuo metu, kai širdis ypač jautri ritmo sutrikimams. Tokios situacijos dažniau pasitaiko vaikams ir paaugliams, dažniausiai sportinėje veikloje.

Staigus širdies sustojimas be neatidėliotinos pagalbos gali baigtis mirtimi. Taip pat galimi ir kiti širdies veiklos sukelti šokai, kai dėl širdies darbo sutrikimo nepakanka kraujo spaudimo ir deguonies organams. Dažniausia tokio šoko priežastis – infarktas arba širdies nepakankamumas.

Kaip vyksta pagalba ir atsigavimas

Siekdami išgelbėti žmogų, kuriam įvyko širdies sustojimas, specialistai rekomenduoja šiuos žingsnius:

• Laiku suprasti, kad žmogus neteko sąmonės ir nekvėpuoja.
• Kvieskite pagalbą ir pradėkite krūtinės ląstos paspaudimus.
• Jeigu galima, naudokite automatinį defibriliatorių.
• Laukiant medikų, tęskite veiksmus.
• Po atkūrimo gyvybinių funkcijų reikalinga priežiūra, reabilitacija ir psichologinis palaikymas.

Apibendrinimas

Staigus širdies sustojimas – pavojinga gyvybei būklė, kuri prasideda staigiu ir visišku širdies darbo praradimu. Ją dažniausiai sąlygoja širdies ritmo bei elektriniai sutrikimai, kurie gali būti įgyti arba paveldėti, tad ši rizika egzistuoja įvairaus amžiaus žmonėms.

Išgyvenamumo galimybės labai priklauso nuo to, kaip greitai suteikiama pagalba – ypač svarbūs krūtinės paspaudimai ir automatinio defibriliatoriaus naudojimas. Jei manote, kad jums ar jūsų vaikui gali grėsti staigus širdies sustojimas, pasitarkite su gydytoju ir aptarkite rizikas bei prevencijos galimybes.